Gejala hipotrofi

Gejala hipotrofi, khususnya masing-masing dari 3 varian klinis dan patogenetik utama hipotrofi: marasmus, kwashiorkor, dan varian transisi - marasmus-kwashiorkor - dicirikan tidak hanya oleh karakteristiknya sendiri, tetapi juga oleh ciri-ciri umum. Dalam gambaran klinis dari setiap bentuk hipotrofi, sindrom klinis utama berikut dapat dibedakan:

• kekurangan gizi;
• gangguan trofik;
• penurunan toleransi makanan;
• perubahan pada keadaan fungsional sistem saraf pusat;
• gangguan reaktivitas imunologi.

Marasmus adalah akibat dari kekurangan protein dan energi yang parah, sering kali disertai dengan kekurangan vitamin dan mineral esensial. Karena penggunaan protein otot secara aktif untuk mempertahankan konsentrasi protein visceral yang memadai, penyakit ini secara klinis dimanifestasikan oleh kelelahan yang parah. Kulit pasien tersebut memperoleh warna abu-abu, menjadi sianosis , kering, kehilangan elastisitas sepenuhnya, borok dan luka baring mudah terjadi. Tidak adanya lapisan lemak subkutan sama sekali dicatat. Karena tidak adanya benjolan lemak Bish, wajah memperoleh bentuk segitiga, menjadi keriput, pipi cekung terlihat. Dokter di masa lalu menggambarkan perubahan tersebut dengan definisi yang luas - "wajah Voltaire". Pasien tersebut mengalami cheilitis dan mukositis, lengkung usus yang diisi dengan gas diuraikan melalui kulit perut yang menipis. Tingkat keparahan manifestasi klinis yang dicatat tergantung pada tingkat keparahan hipotrofi.

Gejala utama malnutrisi - marasmus pencernaan pada anak kecil

		Derajat hipotrofi
Tanda-tanda klinis	SAYA	II	AKU AKU AKU
Berat badan kurang	11-20%	21-30%	Lebih dari 30%
Rasio massa tubuh terhadap panjang	Hal.25-P10	P10-P3	Kurang dari P3
Kondisi kulit:
Warna	Pucat	Abu-abu pucat	Kebiruan keabu-abuan
Kelembaban	Sedikit diturunkan	Sedikit berkurang	Berkurang tajam
Elastisitas	Normal	Dikurangi	Berkurang tajam
Lapisan lemak subkutan	Menipis di perut	Tidak ada di badan dan anggota badan	Tidak ada di mana-mana, bahkan di wajah ("wajah Voltaire")
Turgor jaringan	Sedikit berkurang	Sedikit berkurang	Berkurang tajam
Nafsu makan	Tidak dilanggar	Sedikit berkurang	Anoreksia
Karakter tinja	Tidak berubah	Tidak stabil (diare, sembelit)	"Lapar" (kering, rapuh, dengan bau busuk)
Regurgitasi dan muntah	Jarang	Tidak jarang	Sering
Nada emosional	Kecemasan	Kecemasan dan depresi	Depresi, apatis
Refleks fisiologis	Tidak dilanggar	Hiporefleksia sedang	Hiporefleksia yang signifikan
Perkembangan psikomotorik	Sesuai usia	Tertinggal dari norma	Keterampilan yang diperoleh menghilang
Resistensi imunobiologis	Normal atau sedikit berkurang	Berkurang secara signifikan	Defisiensi imun sekunder sementara
Tonus otot	Hipotensi ringan	Hipotensi sedang	Hipotensi parah

Gejala khas malnutrisi - kwashiorkor ditandai oleh tetrad Djeli-far, yang meliputi:

1. pembengkakan;
2. keterlambatan perkembangan fisik;
3. atrofi otot dengan mempertahankan lapisan lemak subkutan;
4. keterlambatan perkembangan neuropsikis.

Edema biasanya pertama kali muncul di punggung kaki, kemudian menyebar ke area tubuh lainnya. Akibat terganggunya produksi hormon melanotropik, terjadi hipopigmentasi kulit, yang juga bermanifestasi secara bertahap. Pertama, hipopigmentasi muncul di siku dan lipatan inguinal, kemudian di wajah, kemudian kulit batang tubuh terpengaruh dan anak memperoleh penampilan yang khas - "anak merah". Pada saat yang sama, area hiperpigmentasi dengan kontur yang tidak rata (siku, permukaan luar paha), fenomena pelepasan epidermis, penipisan selaput lendir, stomatitis sudut, fisura perianal dicatat. Selain itu, pasien ini sering mengalami gejala hipotrofi seperti: depigmentasi rambut, hepato- (akibat infiltrasi lemak dan edema) dan splenomegali. Hipotermia (suhu tubuh di bawah 35,6 °C), apatis, kelesuan, "topeng penderitaan", kelemahan parah, dan mati rasa lesu merupakan ciri khas. Pasien berbaring dalam posisi janin untuk mengurangi kehilangan panas. Kondisi penderita kwashiorkor semakin memburuk akibat anoreksia berat, yang menutup lingkaran setan.

Marasmus-kwashiorkor menggabungkan tanda-tanda marasmus dan kwashiorkor dalam bentuk atrofi dan edema yang nyata. Perubahan pada kulit dan rambut tampak cukup jelas, infiltrasi lemak pada hati merupakan ciri khas. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kekurangan protein dan energi yang parah dengan berlapisnya infeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]