Gejala ikterus

Penyakit kuning superhepatik. Gejala utama ikterus adalah peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah. Hal ini memudahkan untuk membedakannya dari penyakit hati dan penyakit kuning. Penyakit kuning superhepatik bisa menjadi konsekuensi dari:

• peningkatan pembentukan bilirubin (hemolisis eritrosit);
• pelanggaran transportasi bilirubin (gangguan ikatan dengan albumin);
• gangguan metabolisme (konjugasi) bilirubin pada hepatosit.

Selama hemolisis eritrosit, sejumlah besar bilirubin langsung terbentuk di hati dan masuk ke dalam usus. Di dalam usus, di bawah pengaruh mikroflora, bilirubin dikurangi menjadi mesobylirubinogen, dari mana urobilinogen (urobilin) dan sterokilinogen (stercobilin) terbentuk. Urobilinogen diekskresikan oleh ginjal dengan air kencing, sterokilinogen - dengan tinja.

Ikterus ikhlas Sehubungan dengan kekalahan dan nekrosis pada bagian hepatosit, konsentrasi bilirubin total dalam serum darah meningkat terutama karena fraksi bilirubin langsung. Bilirubin langsung dihasilkan sebagian jatuh ke dalam lingkaran besar sirkulasi, yang menyebabkan ikterus. Ekskresi empedu juga terganggu, sehingga bilirubin memasuki usus kurang dari biasanya. Jumlah urobilinogen yang terbentuk menurun, tinja berwarna kurang (hypochlorous). Urin, sebaliknya, memiliki warna yang lebih intens karena kehadiran di dalamnya tidak hanya urobilinogen, tapi juga kelebihan bilirubin tidak langsung, yang larut dengan baik dalam air dan diekskresikan dalam urin. Ikterus hepatik disertai dengan hyperfermentemia dan pelanggaran fungsi sintetis hati.

Ikterus saluran empedu berkembang jika ada pelanggaran sekresi empedu ke dalam duodenum. Ini bisa menjadi konsekuensi dari penyakit ini atau disebabkan oleh penyempitan saluran empedu yang membesar pasca operasi. Pada jenis penyakit kuning ini, hepatosit menghasilkan bilirubin terkonjugasi, namun tidak memasuki usus empedu. Karena cara normal ekskresi bilirubin terhambat, transportasi retrograde ke darah terjadi. Di dalam darah, konsentrasi bilirubin langsung meningkat. Karena bilirubin tidak masuk ke dalam usus, produk kencing dan kotoran dari katabolisme tidak ada. Kotorannya menjadi acholic, dan urine berwarna oranye-coklat warnanya. Kondisi pasien tidak terganggu secara signifikan, namun, selain gejala penyakit yang mendasari, mungkin ada gejala ikterus, seperti gatal. Dengan perkembangan ikterus dalam serum, aktivitas GGT, alkaline phosphatase, dan juga tingkat kolesterol total dan asam empedu terkonjugasi meningkat. Karena steatorrhea, penurunan berat badan dan penyerapan vitamin A, D, E, K dan kalsium terganggu.

[1], [2], [3]