Gejala penyakit kuning

Penyakit kuning suprahepatik. Gejala utama penyakit kuning adalah peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam darah. Hal ini memudahkan untuk membedakannya dari penyakit kuning hepatik dan subhepatik. Penyakit kuning suprahepatik dapat disebabkan oleh:

• peningkatan pembentukan bilirubin (hemolisis sel darah merah);
• gangguan dalam pengangkutan bilirubin (terganggunya proses pengikatan albumin);
• gangguan dalam metabolisme (konjugasi) bilirubin dalam hepatosit.

Selama hemolisis eritrosit, sejumlah besar bilirubin langsung terbentuk di hati dan masuk ke usus. Di usus, di bawah pengaruh mikroflora, bilirubin dikembalikan ke mesobilirubinogen, yang darinya urobilinogen (urobilin) dan stercobilinogen (stercobilin) terbentuk. Urobilinogen dikeluarkan oleh ginjal dengan urin, stercobilinogen - dengan tinja.

Penyakit kuning hati. Karena kerusakan dan nekrosis beberapa hepatosit, konsentrasi bilirubin total dalam serum darah meningkat terutama karena fraksi bilirubin langsung. Bilirubin langsung yang dihasilkan sebagian memasuki sirkulasi sistemik, yang menyebabkan penyakit kuning. Ekskresi empedu juga terganggu, sehingga lebih sedikit bilirubin yang masuk ke usus daripada biasanya. Jumlah urobilinogen yang terbentuk berkurang, tinja kurang berwarna (hipokholik). Urine, sebaliknya, memiliki warna yang lebih pekat karena adanya tidak hanya urobilinogen, tetapi juga kelebihan bilirubin tidak langsung, yang larut dengan baik dalam air dan dikeluarkan bersama urin. Penyakit kuning hati disertai dengan hiperfermentemia dan gangguan fungsi sintetis hati.

Penyakit kuning subhepatik terjadi ketika sekresi empedu ke duodenum terganggu. Penyakit ini mungkin merupakan konsekuensi dari suatu penyakit atau disebabkan oleh penyempitan pascaoperasi pada saluran empedu umum. Pada jenis penyakit kuning ini, hepatosit menghasilkan bilirubin terkonjugasi, tetapi tidak memasuki usus sebagai bagian dari empedu. Karena jalur normal untuk ekskresi bilirubin tersumbat, maka bilirubin diangkut secara retrograde ke dalam darah. Konsentrasi bilirubin langsung dalam darah meningkat. Karena bilirubin tidak memasuki usus, produk katabolismenya tidak ada dalam urin dan feses. Feses menjadi akolik, dan urin berwarna oranye-coklat. Kondisi pasien tidak terganggu secara signifikan, tetapi selain gejala penyakit yang mendasarinya, gejala penyakit kuning seperti gatal-gatal pada kulit dapat terjadi. Seiring perkembangan penyakit kuning, aktivitas GGT, alkali fosfatase, serta kadar kolesterol total dan asam empedu terkonjugasi, meningkat dalam serum darah. Steatorrhea menyebabkan penurunan berat badan dan gangguan penyerapan vitamin A, D, E, K, dan kalsium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]