Gejala infeksi pneumokokus pada anak-anak

Pneumonia lobaris

Pneumonia croupous (dari kata bahasa Inggris croup - serak) adalah peradangan akut pada paru-paru, ditandai dengan keterlibatan cepat lobus paru-paru dan daerah pleura di sebelahnya dalam proses tersebut.

Penyakit ini terutama ditemukan pada anak-anak yang lebih besar. Pada bayi dan anak kecil, pneumonia lobaris sangat jarang terjadi, yang disebabkan oleh reaktivitas yang tidak memadai dan kekhasan struktur anatomi dan fisiologis paru-paru (lapisan jaringan ikat intersegmental yang relatif lebar yang mencegah penyebaran kontak dari proses inflamasi). Pneumonia lobaris paling sering disebabkan oleh serotipe I, III dan terutama IV pneumokokus, serotipe lain jarang menyebabkannya.

Pneumonia lobaris ditandai dengan stadium perubahan morfologi:

• biasanya proses patologis dimulai di bagian posterior dan posterolateral paru kanan berupa fokus kecil edema inflamasi, yang dengan cepat meningkat, membentuk fase hiperemia dan eksudasi serosa (tahap pasang surut) dengan proliferasi pneumokokus dalam eksudat;
• selanjutnya proses patologis memasuki fase migrasi leukosit dan pengendapan fibrin (tahap hepatisasi);
• Selanjutnya, resorpsi bertahap elemen eksudat - leukosit dan fibrin - terjadi (tahap resolusi).

Pada anak-anak, proses patologis jarang menyebar ke seluruh lobus; lebih sering, hanya beberapa segmen yang terpengaruh.

Penyakit ini dimulai secara akut, sering kali disertai menggigil dan nyeri di bagian samping, yang bertambah parah saat bernapas dalam. Sejak jam-jam pertama, batuk kering, sakit kepala, lemas, lelah, dan demam tinggi (hingga 39-40 °C) muncul. Anak-anak menjadi gelisah, terkadang mengigau. Gejala pneumonia lobaris muncul dengan cepat: batuk pendek yang menyakitkan dengan sedikit dahak kental seperti kaca, hiperemia pada pipi, pembengkakan pada sayap hidung, pernapasan cepat dan dangkal, erupsi herpes pada bibir dan sayap hidung, terkadang sianosis pada bibir dan ujung jari: pada sisi yang terkena, Anda dapat melihat jeda di dada saat bernapas dan keterbatasan mobilitas tepi bawah paru-paru. Ketika prosesnya terlokalisasi di lobus bawah paru-paru kanan, karena kerusakan pada pleura, nyeri tidak hanya dirasakan di dada, tetapi juga di perut, meniru penyakit pada organ perut (radang usus buntu, peritonitis, pankreatitis, dll.). Pada saat yang sama, anak-anak mungkin mengalami muntah berulang, tinja encer yang sering, dan perut kembung, yang mempersulit diagnosis banding dengan infeksi usus akut. Ketika proses tersebut terlokalisasi di lobus atas paru-paru kanan, anak-anak mungkin mengalami gejala meningeal (kekakuan otot-otot bagian belakang kepala, kejang, sering muntah, sakit kepala parah, delirium),

Perubahan pada paru-paru mengalami evolusi yang sangat khas.

• Pada hari pertama penyakit, pada kasus-kasus yang umum, nada timpani dari bunyi perkusi dapat terdengar pada sisi yang terkena, kemudian selama beberapa jam bunyi ini berangsur-angsur berubah menjadi redup. Pada akhir hari pertama, pada puncak inspirasi, krepitasi dan mengi basah dan kering yang berbusa halus mulai terdengar.
• Pada puncak manifestasi klinis (2-3 hari sakit), daerah yang terkena menjadi sangat tumpul dan pernapasan bronkial, terkadang suara gesekan pleura, serta tremor vokal dan bronkofoni mulai terdengar di daerah yang terkena. Batuk semakin parah, menjadi kurang nyeri dan lebih basah, terkadang dahak berwarna merah kecokelatan, sesak napas meningkat, sianosis pada bibir dan wajah meningkat.

Pada darah tepi pada puncak penyakit, leukositosis neutrofilik dicatat, kandungan sel pita meningkat hingga 10-30%, kadang-kadang terjadi pergeseran formula leukosit ke muda dan mielosit, granularitas toksik neutrofil sering terdeteksi, aneosinofilia dan monositosis sedang merupakan ciri khas; LED meningkat.

Tahap resolusi biasanya dimulai pada hari ke-5-7 penyakit. Gejala keracunan melemah, suhu tubuh menurun secara kritis atau litik. Pernapasan bronkial di paru-paru melemah, tremor vokal dan bronkofoni menghilang, dan krepitasi yang melimpah muncul lagi. Selama proses resorpsi eksudat, pernapasan bronkial menjadi kasar dan kemudian vesikular, suara perkusi yang memendek menghilang. Tahapan utama perkembangan pneumonia lobaris dapat dilihat pada radiografi. Pada tahap flush, sedikit penurunan transparansi di area yang terkena dicatat, peningkatan pola paru karena pletora vaskular. Pada tahap hepatisasi, penurunan yang nyata dalam transparansi area paru-paru yang terkena terungkap, menyerupai gambaran atelektasis. Tahap resolusi dimanifestasikan oleh pemulihan transparansi yang lambat dari area paru-paru yang terkena. Dalam beberapa kasus, cairan terdeteksi di rongga pleura (pleuropneumonia). Durasi total penyakit ini sekitar 3-4 minggu, durasi periode demam rata-rata 7-10 hari, pemulihan lengkap struktur dan fungsi paru-paru terjadi setelah 1-1,5 bulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Meningitis pneumokokus

Meningitis pneumokokus merupakan bentuk meningitis purulen yang paling parah pada anak-anak.

Penyakit ini biasanya dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh ke nilai yang tinggi, tetapi pada anak-anak yang lemah, suhu tubuh dapat tetap subfebris dan bahkan normal. Anak-anak menjadi gelisah, berteriak, dan sering bersendawa. Seringkali, gejala pertama adalah kejang, tremor, hiperestesia, tonjolan ubun-ubun besar, dan kehilangan kesadaran. Sindrom meningeal sering kali tidak lengkap dan tidak terekspresikan dengan jelas. Dalam kasus yang parah, sindrom ini mungkin tidak ada sama sekali.

Pada sebagian besar pasien, penyakit ini langsung dimulai sebagai meningoensefalitis. Dalam kasus ini, sejak hari pertama, kesadaran terganggu, tremor pada anggota badan, kejang, dan agitasi psikomotorik yang parah berkembang, berubah menjadi pingsan dan koma. Gejala fokal kerusakan saraf kranial muncul lebih awal, paling sering pada saraf abdusen, okulomotor, dan wajah, dan mono- dan hemiparesis mungkin terjadi. Pada anak yang lebih besar, gambaran klinis edema dan pembengkakan otak dengan terjepitnya ke foramen magnum sering terjadi.

Cairan serebrospinal keruh, bernanah, dan berwarna abu-abu kehijauan. Bila dibiarkan mengendap, endapan akan terbentuk dengan cepat, dan terlihat adanya pleositosis neutrofilik dengan 500-1200 sel per 1 μl. Kandungan protein biasanya tinggi, sedangkan konsentrasi gula dan klorida berkurang.

Pada darah tepi, leukositosis dengan pergeseran tajam ke kiri, aneosinofilia, dan monositosis terdeteksi. Anemia sedang dan trombositopenia mungkin terjadi; LED meningkat.

Pneumokokus relatif sering menjadi penyebab otitis media, artritis purulen, osteomielitis, perikarditis, endokarditis, peritonitis primer, dll. Semua kondisi ini dapat terjadi pada pasien dengan pneumonia, bronkitis, trakeitis atau terjadi secara independen akibat bakteremia. Mereka biasanya diamati pada anak kecil, terutama bayi prematur dan pada bulan pertama kehidupan. Secara klinis, mereka tidak dapat dibedakan dari penyakit yang disebabkan oleh bakteri piogenik lainnya.