Sindrom Iritasi Usus Besar - Gejala

Kondisi umum pasien dengan sindrom iritasi usus besar biasanya baik dan tidak disertai banyak keluhan. Sifat keluhan bervariasi, ada hubungan antara penurunan kesejahteraan dan faktor psiko-emosional.

Keluhan utamanya adalah nyeri perut, gangguan usus, dan perut kembung. Sindrom iritasi usus besar biasanya ditandai dengan tidak adanya gejala di malam hari.

Gejala sindrom iritasi usus besar sangat beragam. Gejala yang paling khas adalah sebagai berikut:

Nyeri perut - terjadi pada 50-96% pasien, terlokalisasi di sekitar pusar atau di perut bagian bawah, memiliki intensitas yang bervariasi (dari nyeri ringan hingga kolik usus yang sangat terasa). Biasanya, nyeri berkurang atau hilang setelah buang air besar atau kentut. Dasar nyeri pada sindrom iritasi usus besar adalah pelanggaran regulasi saraf fungsi motorik usus besar dan peningkatan sensitivitas reseptor dinding usus terhadap peregangan.

Ciri khasnya adalah timbulnya nyeri pada pagi atau sore hari (ketika pasien beraktivitas) dan mereda pada saat tidur atau istirahat.

Gangguan tinja - terjadi pada 55% pasien dan ditandai dengan munculnya diare atau sembelit. Diare sering terjadi tiba-tiba setelah makan, terkadang pada paruh pertama hari. Tidak adanya materi polifekal merupakan ciri khas (jumlah tinja kurang dari 200 g per hari, sering kali menyerupai "domba"). Tinja sering mengandung lendir. Lendir usus terdiri dari glikoprotein, kalium, dan bikarbonat dan diproduksi oleh sel goblet. Peningkatan sekresi lendir pada sindrom iritasi usus besar disebabkan oleh iritasi mekanis usus besar karena perlambatan transit isi usus. Banyak pasien merasakan pengosongan usus yang tidak tuntas setelah buang air besar. Sering kali keinginan untuk buang air besar terjadi segera setelah makan, yang dikaitkan dengan efek stimulasi gastrin dan kolesistokinin pada fungsi motorik-evakuasi usus. Hal ini terutama terlihat setelah makan makanan berlemak dan berkalori tinggi. Diare dan sembelit dapat bergantian: pada pagi hari tinja padat atau berbentuk gumpalan dengan lendir, dan pada siang hari ada beberapa tinja yang setengah terbentuk.

Perut kembung merupakan salah satu tanda khas sindrom iritasi usus besar, yang biasanya meningkat di malam hari. Biasanya, perut kembung meningkat sebelum buang air besar dan berkurang setelahnya. Seringkali, perut kembung bersifat lokal. Kombinasi perut kembung lokal dengan rasa sakit menyebabkan perkembangan sindrom khas. A. V. Frolkis (1991) mengidentifikasi tiga sindrom utama.

Sindrom fleksura limpa merupakan yang paling umum. Karena fitur anatomi (lokasi tinggi di bawah diafragma, sudut lancip) pada fleksura limpa pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar dan disfungsi motorik, tercipta kondisi yang menguntungkan untuk akumulasi feses dan gas serta perkembangan sindrom fleksura limpa. Manifestasi utamanya adalah sebagai berikut:

• perasaan kembung, tekanan, penuh di perut kiri atas;
• nyeri pada bagian kiri dada, sering di daerah jantung, jarang di daerah bahu kiri;
• berdebar-debar, perasaan sesak napas, kadang-kadang fenomena ini disertai dengan perasaan takut;
• munculnya atau menguatnya gejala-gejala di atas setelah makan, terutama makanan berat, sembelit, situasi yang membuat stres, dan berkurang setelah buang angin dan buang air besar;
• kembung dan timpanitis parah di hipokondrium kiri;
• akumulasi gas di daerah fleksura limpa usus besar (terdeteksi melalui pemeriksaan sinar X).

Sindrom fleksura hepatik - bermanifestasi sebagai rasa penuh, tertekan, nyeri di hipokondrium kiri, menjalar ke epigastrium, ke bahu kanan, ke separuh kanan dada. Gejala-gejala ini menyerupai patologi saluran empedu.

Sindrom usus buntu buta merupakan hal yang umum dan menyerupai gambaran klinis radang usus buntu. Pasien mengeluhkan nyeri pada regio iliaka kanan, menjalar ke bagian perut kanan; intensitas nyeri dapat meningkat secara bertahap, tetapi, sebagai aturan, tidak mencapai intensitas yang sama seperti pada radang usus buntu akut. Pasien juga terganggu oleh perasaan penuh, berat di regio iliaka kanan. Palpasi perut menunjukkan nyeri pada usus buntu buta. AV Frolkis (1991) menunjukkan bahwa pemijatan perut pada usus buntu buta dan palpasi ke arah usus besar ascendens meningkatkan pergerakan chyme dan gas dari usus buntu buta ke usus besar asendens dan memberikan kelegaan yang signifikan bagi pasien. Palpasi usus besar asendens ke arah usus buntu buta dapat menyebabkan peningkatan nyeri yang signifikan (biasanya dengan insufisiensi sfingter ileosekal).

Sindrom dispepsia non-ulkus - terjadi pada 30-40% pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Pasien mengeluhkan perasaan berat dan penuh di epigastrium, mual, bersendawa. Gejala-gejala ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi motorik saluran pencernaan.

Manifestasi neurotik yang nyata - cukup umum pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Pasien mengeluh sakit kepala (mirip migrain), sensasi benjolan saat menelan, ketidakpuasan dengan inhalasi (perasaan sesak napas), dan terkadang terganggu oleh seringnya buang air kecil yang menyakitkan.

Area usus besar yang berkontraksi secara spastik (biasanya kolon sigmoid) terdeteksi melalui palpasi pada banyak pasien (istilah “kolitis spastik” sebelumnya sering digunakan untuk menggambarkan kondisi ini).

Nyeri perut saat palpasi. AV Frolkis (1991) menjelaskan tiga situasi yang mungkin terjadi selama palpasi perut pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar.

1. situasi - nyeri palpasi pada abdomen tipe neurotik. Ditandai dengan sensitivitas palpasi yang menyebar pada seluruh abdomen baik selama palpasi di sepanjang usus maupun di luarnya. Selama palpasi, pasien mungkin berperilaku tidak semestinya, bahkan palpasi ringan pada abdomen menyebabkan nyeri, terkadang pasien menjerit, mereka meneteskan air mata (terutama pada wanita). Beberapa pasien memiliki sensitivitas yang nyata selama palpasi aorta abdominal.
2. situasi - nyeri saat palpasi seluruh usus besar.
3. situasi - selama palpasi, sensitivitas bagian-bagian tertentu dari usus, terutama bagian yang menurun, ditentukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]