Gejala kandidiasis pada anak-anak

Bentuk infeksi kandida yang paling umum adalah sariawan. Hal ini paling sering diamati pada bayi baru lahir dan anak kecil, terutama pada yang lemah atau memiliki penyakit lain, pada mereka yang diobati dengan antibiotik untuk waktu yang lama. Gejala utama penyakit ini adalah endapan putih seperti keju pada selaput lendir pipi, gusi, langit-langit lunak dan keras. Pada awalnya, endapan seperti titik-titik, kemudian bergabung. Endapan mudah dihilangkan. Dalam kasus lanjut, endapan menjadi padat, memperoleh warna keabu-abuan-kotoran, sulit dihilangkan, setelah dihilangkan, selaput lendir dapat berdarah. Pada anak-anak di hari-hari pertama kehidupan, tidak dibebani oleh penyakit apa pun, kondisi umum tidak terganggu secara nyata ketika sariawan terjadi. Pada anak-anak yang lemah, sariawan dapat mengambil perjalanan kronis jangka panjang, dengan endapan putih menyebar di sepanjang tepi gusi, ke langit-langit lunak dan keras, selaput lendir pipi dan lidah.

Bila selaput lendir lidah terkena, selain endapan jamur, area tanpa papila akan terlihat. Lidah mengalami edema, dengan hiperemia fokal dan garis-garis dengan alur memanjang dan melintang.

• Tonsilitis kandida sebagai lesi terisolasi jarang terjadi, biasanya terjadi dengan latar belakang kandidiasis mukosa mulut. Dalam kasus ini, pada permukaan amandel, terkadang pada lengkung, ditemukan endapan putih keputihan atau padat, yang mudah dihilangkan dengan spatula. Jaringan amandel sedikit berubah. Tidak ada hiperemia pada selaput lendir faring dan tidak ada reaksi kelenjar getah bening regional. Kondisi umum anak-anak tidak terganggu secara signifikan. Suhu tubuh tetap dalam batas normal.
• Kandidiasis sudut mulut (angular cheilitis): retakan dan erosi dengan infiltrasi perifokal muncul di sudut mulut. Lesi biasanya bilateral. Ini harus dibedakan dari angular cheilitis streptokokus, di mana reaksi inflamasi lebih jelas.
• Cheilitis: tepi bibir yang merah hiperemis, edematous, dan bergaris-garis radial. Pasien mengeluhkan bibir kering dan terbakar. Perjalanan penyakitnya panjang. Penyakit ini harus dibedakan dari cheilitis dengan etiologi lain.
• Vulvovaginitis kandida ditandai dengan keluarnya cairan putih. Endapan keputihan atau abu-abu yang encer dan seperti keju, jarang berupa erosi superfisial, ditemukan pada selaput lendir yang agak hiperemis pada alat kelamin. Endapan dapat berada pada selaput lendir vagina dan serviks. Pasien mengeluhkan rasa gatal dan terbakar yang parah di area alat kelamin luar.
• Kandidiasis intertriginosa di area lipatan kulit besar lebih sering terjadi pada bayi. Maserasi stratum korneum dapat terlihat dengan latar belakang kulit hiperemis atau terkikis. Lipatan di area anus, alat kelamin, zona inguinal-femoral, belakang telinga, di leher, wajah, kelopak mata, di sekitar mulut paling sering terkena.
• Erosi kandida berbeda dari ruam popok biasa karena warnanya merah tua dan kilau pernisnya, permukaannya lembap (tetapi tidak mengeluarkan cairan), batas yang jelas dan tidak kabur dengan tepi bergerigi, dan batas tepi yang sempit dari lapisan tanduk tipis berwarna putih yang mengalami maserasi pada kulit. Dari lipatan, proses ini dapat menyebar ke kulit halus, dan pada kasus yang parah ke seluruh kulit. Bentuk lesi jamur tersebut harus dibedakan dari ruam popok streptokokus atau streptostafilokokus, eritroderma deskuamatif pada bayi (eritroderma Leiner) dan dermatitis eksfoliatif pada bayi baru lahir (penyakit Ritter).
• Kandidiasis pada kulit halus pada bayi biasanya merupakan akibat penyebaran kandidiasis intertriginosa dari lipatan kulit, seperti halnya lesi pada kulit telapak kaki.
• Kandidiasis kulit kepala, serta kandidiasis lipatan kuku dan kuku, pada anak-anak dapat terjadi pada kasus kandidiasis granulomatosa umum kronis.
• Kandidiasis granulomatosa umum kronis terjadi pada orang dengan gizi buruk, gangguan gastrointestinal, atau bronkitis. Penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak dengan sariawan oral yang terus-menerus. Kemudian, prosesnya menyebar: terjadi cheilitis, glositis, cheilitis angular, yang sulit diobati. Banyak yang didiagnosis dengan karies gigi yang dalam.

Kuku dan lipatan kuku hampir selalu terkena. Kelenjar subkutan besar mungkin muncul, yang secara bertahap melunak dan terbuka, membentuk fistula yang tidak sembuh dalam waktu lama. Munculnya kelenjar tersebut dan ruam tuberkulosis di berbagai area menunjukkan penyebaran jamur Candida secara hematogen.

• Kandidiasis paru saat ini merupakan salah satu manifestasi kandidiasis viseral yang paling umum, yang terjadi akibat terapi antibiotik yang tidak rasional dalam jangka panjang.

Perjalanan penyakitnya bisa akut, berkepanjangan atau kronis, dengan kekambuhan, eksaserbasi. Bentuk abses dan kavernosa dari pneumonia kandida, pleuritis, yang secara klinis dan radiologis sulit dibedakan dari tuberkulosis, telah dijelaskan. Perjalanan pneumonia kandida dan kandidiasis lainnya sangat tidak menguntungkan pada anak-anak dengan alergi. Dalam kasus ini, kandidiasis paru dapat berlanjut sebagai asma bronkial. Untuk menegakkan diagnosis pneumonia kandida, perlu diperhitungkan terjadinya pneumonia selama pengobatan antibiotik untuk penyakit apa pun, munculnya sariawan, cheilitis angularis, dermatitis intertriginosa, memburuknya kondisi meskipun telah menjalani terapi antibiotik. Suhu tubuh yang tinggi, limfopenia, jumlah leukosit normal atau meningkat, peningkatan LED dicatat.

Pemeriksaan laboratorium (deteksi jamur berulang kali dalam dahak dan reaksi serologis positif) bersama dengan gambaran klinis menjadi dasar diagnosis pneumonia kandida. Perbaikan kondisi pasien setelah penghentian terapi antibiotik juga penting untuk dipertimbangkan saat mendiagnosis penyakit ini.

• Kandidiasis gastrointestinal. Endapan jamur yang melimpah dan terus-menerus dapat menutupi seluruh selaput lendir esofagus. Secara klinis, disfagia progresif dan ketidakmampuan menelan makanan dicatat.
• Kandidiasis lambung didiagnosis hanya melalui pemeriksaan histologis. Pada bagian lambung yang terkena, hiperemia selaput lendir dan erosi kecil terlihat; superposisi khas sariawan jarang terlihat.
• Kandidiasis usus memanifestasikan dirinya dengan gejala enterokolitis atau kolitis; perut kembung, kolik usus, tinja encer, terkadang disertai darah. Perjalanan penyakitnya biasanya panjang dan berulang. Pemeriksaan morfologis pada mereka yang meninggal karena kandidiasis umum menunjukkan banyak tukak di usus, terkadang disertai perforasi dan perkembangan peritonitis.
• Lesi saluran kemih - uretritis, sistitis, pielitis, nefritis - dapat disebabkan oleh infeksi kandida asenden atau terjadi secara hematogen (dengan sepsis).
• Kandidiasis umum. Pasien dapat mengalami endokarditis kandida dengan kerusakan katup jantung atau meningitis kandida dan meningoensefalitis (terutama pada anak kecil). Meningitis kandida disertai gejala meningeal ringan, sedikit peningkatan suhu tubuh, dan memiliki perjalanan penyakit yang lambat dengan sanitasi cairan serebrospinal yang sangat lambat. Kekambuhan sering terjadi. Isolasi jamur mirip ragi dari genus Candida dari cairan serebrospinal memastikan diagnosis.
• Sepsis kandida merupakan manifestasi infeksi kandida yang paling parah. Sepsis kandida biasanya didahului oleh penyakit parah lainnya atau sepsis mikroba, yang diperumit oleh superinfeksi dengan jamur Candida.

Kandidiasis dapat menyebar langsung melalui mukosa mulut ke esofagus, usus atau laring, bronkus, dan paru-paru, serta berakhir dengan sepsis. Jamur Candida juga dapat menyebar dari mukosa mulut secara hematogen. Namun, dalam kasus apa pun, bentuk klinis awal kandidiasis yang menyebabkan sepsis kandida pada bayi baru lahir adalah sariawan di mulut, esofagus, atau paru-paru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]