Gejala kompleks tuberkulosis primer

Gejala kompleks tuberkulosis primer bervariasi dan bergantung pada tingkat keparahan perubahan morfologis pada saat pemeriksaan anak. Gejala klinis bergantung pada ukuran lesi kaseosa, terutama pada tingkat keparahan zona peradangan perifokal dalam proses spesifik kelenjar getah bening intratoraks.

Perubahan inflamasi pada tuberkulosis primer bergantung pada usia anak sampai batas tertentu. Kecenderungan proses yang luas pada periode primer terutama terlihat pada anak di bawah usia 7 tahun. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia ini diferensiasi jaringan paru-paru belum lengkap, ia mempertahankan lumen celah limfatik yang lebar, septa ikat longgar, kaya akan pembuluh limfatik, yang berkontribusi pada penyebaran perubahan inflamasi. Gejala kompleks tuberkulosis primer pada anak-anak di kelompok usia yang lebih muda diekspresikan secara paling luas dan ditandai dengan bentuk yang luas dan rumit.

Dalam kasus di mana lesi primer kecil, zona infiltrasi perifokal tidak ada atau kurang terwakili, perubahan pada kelenjar getah bening intratoraks terbatas, dan manifestasi klinis kompleks primer tidak jelas dan asimtomatik. Dalam beberapa kasus, kompleks primer asimtomatik dan terdeteksi sudah dalam fase perkembangan terbalik - kalsifikasi. Evolusi lesi paru primer mungkin berbeda. Lesi kecil dengan dominasi perubahan infiltratif daripada perubahan kaseosa dapat sepenuhnya sembuh. Dalam kasus lain, pengendapan kapur terjadi pada lesi, membentuk apa yang disebut lesi Ghon. Namun, bahkan dalam kasus seperti itu, resorpsi kapur dan pengurangan yang signifikan, dan dalam beberapa kasus, hilangnya lesi sepenuhnya adalah mungkin.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara perjalanan penyakit tuberkulosis primer yang lancar dan rumit. Dalam kondisi modern, ketika manifestasi klinis tuberkulosis menjadi laten, tidak selalu mungkin untuk mengklasifikasikan secara ketat sifat timbulnya penyakit. Dalam beberapa kasus, kompleks primer mungkin mengalami perkembangan bertahap: selama beberapa minggu, dan terkadang berbulan-bulan, kesejahteraan anak terganggu, ia menjadi lesu, cengeng, atau labil secara emosional. Nafsu makan menurun, berat badan menurun, dan ketika mengukur suhu tubuh, suhu subfebris dengan tipe yang salah biasanya terdeteksi. Pada beberapa anak, kompleks primer mungkin memiliki perjalanan penyakit laten, kemudian terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan sinar-X preventif. Dengan perjalanan penyakit tuberkulosis primer yang tidak rumit, tingkat keparahan manifestasi klinis, bahkan tanpa adanya terapi tuberkulostatik, menurun setelah 2-4 minggu: suhu tubuh menurun, tetapi suhu subfebris dengan tipe yang salah bertahan lama. Penurunan LED dan leukositosis, peningkatan jumlah limfosit dicatat. Gejala keracunan selama periode ini biasanya menetap dan bahkan dapat meningkat sedikit. Anak terus mengalami anoreksia yang nyata, berat badan dan pertumbuhannya tertinggal, mudah berubah-ubah, dan mudah tersinggung. Perjalanan penyakit kompleks primer yang tidak rumit dan hasilnya bergantung pada penggunaan terapi tuberkulostatik yang tepat waktu.

Dengan tingkat keparahan fase infiltrasi, perjalanan kompleks primer yang rumit berkembang. Paling sering, seseorang dapat mencatat timbulnya penyakit secara akut, peningkatan suhu tubuh hingga angka demam, kehilangan nafsu makan, kelesuan, dan kelelahan yang cepat. Seorang anak yang sakit selama periode peningkatan suhu tubuh dapat mempertahankan keadaan kesehatan yang relatif memuaskan, yang merupakan karakteristik dari suatu proses tertentu. Dalam beberapa kasus, seseorang dapat mencatat hidung meler, hiperemia di faring, batuk ringan, yang disebabkan oleh perkembangan paraalergi pada tuberkulosis. Keluhan batuk jarang terjadi, meskipun pada anak kecil, batuk bitonal mungkin terjadi, dan dengan kerusakan bronkial - batuk paroksismal kering.

Perubahan paraspesifik merupakan tanda diagnostik yang khas, yang bermanifestasi sebagai eritema nodosum, keratokonjungtivitis fliktenular, pseudorematik tipe Poncet. Saat ini, manifestasi tersebut jarang terjadi, tetapi pada beberapa anak terkadang terjadi selama peningkatan suhu tubuh. Selama pemeriksaan, kulit menjadi pucat, turgor kulit menurun, dan berat badan terungkap. Kelenjar getah bening perifer teraba dalam lebih dari lima kelompok, konsistensi elastis lunak, bergerak, tidak nyeri, membesar hingga seukuran kacang polong atau lebih.

Perubahan perkusi pada kompleks tuberkulosis primer lebih dominan daripada perubahan auskultasi: pemendekan suara perkusi atau redupnya suara perkusi ditentukan di atas area infiltrasi pada jaringan paru-paru. Data perkusi yang sama sesuai dengan kelenjar getah bening intratoraks regional. Ukuran zona pemendekan suara perkusi terkadang signifikan, terutama pada anak kecil, pada mereka zona seperti itu dapat dideteksi dalam satu segmen atau bahkan satu lobus.

Ketika mendengarkan di area pemendekan suara perkusi, pernapasan melemah dengan pernafasan yang diperpanjang. Pada proses segar di area terbatas, rales gelembung halus yang lembab kadang-kadang terdengar. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, fenomena kataral sering tidak terdeteksi sama sekali. Saat fenomena perifokal menghilang dan fokus utama menjadi lebih padat, ketumpulan berkurang, dan pernapasan menjadi lebih kasar.

Dari sistem kardiovaskular, perubahan difus pada miokardium dapat dicatat, yang menyebabkan perluasan batas jantung, aritmia, takikardia. murmur sistolik, penurunan tekanan darah. Saat memeriksa organ perut, ditemukan hati dan limpa yang membesar, terkadang nyeri di sepanjang mesenterium, di area nodus mesenterika. Sebuah studi tentang sensitivitas pasien terhadap tuberkulin menggunakan uji Mantoux dengan 2 TE biasanya menetapkan perubahan dalam reaksi tuberkulin atau periode segera setelah perubahan tersebut. Pada awal penyakit, terjadi perubahan hemogram: leukositosis sedang (hingga 8-10x10 ⁹ /l) dengan peningkatan jumlah neutrofil, peningkatan ESR hingga 25-30 mm / jam. Saat mempelajari fraksi protein, peningkatan kandungan globulin dicatat, terutama karena fraksi gamma. Reaksi serologis positif dengan berbagai fraksi MBT dicatat.

Anak-anak dengan bentuk primer tuberkulosis jarang mengeluarkan dahak. Dalam hal ini, untuk menentukan ekskresi bakteri, perlu dilakukan pemeriksaan air bilas bronkial, dan pada anak-anak yang lebih muda - air bilas lambung.