Gejala-gejala legionellosis

Gejala legionellosis ditandai dengan spektrum yang luas. Proses infeksi dapat berlangsung secara subklinis, asimtomatik (menurut beberapa data, lebih dari 20% orang lanjut usia seropositif). Legionellosis dapat bermanifestasi sebagai infeksi saluran pernapasan akut, pneumonia, bronkitis, alveolitis, atau dapat ditandai dengan kondisi yang parah, kerusakan beberapa organ dengan perkembangan sepsis.

Perbedaan dibuat antara legionellosis pernapasan akut (demam Pontiac), pneumonia (penyakit Legionnaires, alveolitis akut), dan demam dengan eksantema (demam Fort Bragg).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Legionellosis pernapasan akut

Dalam banyak hal, penyakit ini menyerupai penyakit pernapasan akut. Masa inkubasi berlangsung dari 6 jam hingga 3 hari. Penyakit ini dimulai dengan malaise progresif, nyeri otot yang menyebar. Sejak hari-hari pertama penyakit, peningkatan suhu tubuh dari 37,9 menjadi 40 ° C merupakan ciri khas. Hal ini disertai dengan menggigil, sakit kepala, nyeri otot. Gejala neurologis legionellosis sering dicatat: pusing, fotofobia, insomnia, gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat dan koordinasi.

Sindrom pernapasan ditandai dengan batuk kering, nyeri dada saat bernapas. Beberapa pasien mengeluh sakit tenggorokan dan kekeringan di orofaring. Gejala legionellosis, sindrom pernapasan sering kali disertai nyeri perut, muntah. Biasanya, tidak ada tanda-tanda kerusakan ginjal dan hati pada pasien ini. Perubahan hemogram meliputi leukositosis sedang. Penyakit akut berakhir tanpa pengobatan dalam 2-5 hari. Sindrom astenovegetatif bertahan lama selama masa pemulihan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pneumonia (penyakit Legionnaires, alveolitis akut)

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 10 (biasanya hingga 5) hari. Penyakit ini dimulai secara subakut dengan periode prodromal, yang berlangsung 1-2 hari. Selama periode ini, pasien mengeluh kelelahan yang meningkat, nafsu makan menurun, dan sakit kepala sedang. Cukup sering, sindrom diare berkembang pada periode prodromal. Periode puncak ditandai dengan peningkatan suhu hingga 39-40 ° C. Demam (gejala legionellosis yang paling konstan) dapat berlangsung hingga 2 minggu. Ini bersifat remiten atau tidak teratur. Ini berakhir dengan lisis. Gejala legionellosis berikut ini merupakan ciri khas periode puncak: keringat berlebih, astenia parah, nyeri dada hebat yang berhubungan dengan pernapasan. Nyeri pleura merupakan ciri khas sebagian besar pasien. Pada sepertiga pasien, lokalisasi dan intensitas nyeri persis sesuai dengan pleuritis fibrinosa parapneumonik yang berkembang, diperburuk oleh kegagalan pernapasan. Batuk kering muncul pada hari ke-2 atau ke-3 penyakit. Dahak sedikit, kental, mukopurulen. Sepertiga pasien mengalami hemoptisis. Pneumonia ditentukan baik secara fisik maupun radiologis. Pemendekan suara perkusi ditentukan di atas area paru-paru yang terkena, dan rales halus yang basah dan menggelembung terdeteksi selama auskultasi. Rales kering terdengar pada setengah dari pasien, yang menunjukkan perkembangan obstruksi bronkial. Pneumonia legionella berbeda dari pneumonia lain dengan berbagai lokalisasi proses patologis dan frekuensi yang signifikan dari lesi paru total dan subtotal (pada setiap pasien kelima). Secara radiologis, pleuropneumonia unilateral lebih sering ditentukan, yang ditandai dengan pelestarian infiltrasi jangka panjang, perubahan pleura, dan involusinya yang lambat. Pada pasien dengan defisiensi imun dari berbagai asal, kerusakan jaringan paru-paru ditentukan.

Pasien dengan legionellosis dengan cepat mengalami gejala gagal paru. Sesak napas parah merupakan hal yang umum, dan banyak pasien harus dipindahkan ke ventilasi buatan pada tahap awal.

Bersamaan dengan kerusakan pernapasan, tanda-tanda patologi pada organ dan sistem lain sering diamati. Dengan demikian, sebagian besar pasien dalam periode akut penyakit mengalami hipotensi arteri, bradikardia relatif, bergantian dengan takikardia. Bunyi jantung teredam. Lebih dari sepertiga pasien mengalami tinja encer berair pada hari ke-4-5 penyakit. Diare berlangsung rata-rata sekitar 7 hari dan disertai dengan nyeri perut di berbagai lokasi dan perut kembung. Pada sekitar 30% pasien, kerusakan hati dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas aminotransferase, penyakit kuning mungkin terjadi. Fungsi hati dipulihkan selama 2 minggu pertama penyakit, dan gagal hati tidak diamati kemudian. Fungsi ginjal sering terganggu selama perjalanan penyakit, terutama karena nefritis fokal. Gagal ginjal dapat berkembang, yang dapat bertahan lama setelah fase akut penyakit (hingga 9 bulan).

Lesi SSP merupakan karakteristik sebagian besar pasien dengan derajat yang bervariasi. Lesi ini terutama dimanifestasikan oleh sakit kepala dan ensefalopati. Struktur yang paling sering terkena adalah otak kecil dan batang otak. Hal ini dimanifestasikan oleh disartria, ataksia, nistagmus, dan kelumpuhan otot-otot okulomotor. Depresi dan labilitas emosional merupakan karakteristik. Meningoensefalitis mungkin terjadi. Selama masa pemulihan, banyak pasien mengeluhkan gangguan memori, beberapa dari mereka tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi pada mereka pada fase akut penyakit.

Pada darah tepi, terjadi peningkatan leukosit hingga 10-15x109 ^/ l. Sering terjadi pergeseran formula leukosit ke kiri; pada kasus yang parah, trombositopenia dan limfopenia mungkin terjadi. LED dapat meningkat hingga 80 mm/jam.

Dengan perjalanan penyakit yang baik, kondisi pasien membaik sejak minggu ke-2. Selama masa pemulihan, kelemahan, pusing, dan mudah tersinggung berlangsung lama. Perubahan sinar-X pada paru-paru dapat berlangsung selama 10 minggu. Pada kasus yang terisolasi, penyakit ini diperumit oleh abses paru dan empiema pleura. Komplikasi penyakit yang lebih sering terjadi adalah perkembangan syok toksik infeksius.

Alveolitis akut

Gejalanya biasanya akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 °C. Pasien mengeluh sakit kepala dan nyeri otot. Batuk kering muncul sejak hari-hari pertama penyakit. Kemudian, sesak napas meningkat, batuk dengan keluarnya sedikit dahak (lendir atau mukopurulen). Auskultasi paru-paru menunjukkan krepitasi bilateral yang luas dan berkepanjangan. Dengan perjalanan penyakit yang progresif dan berlarut-larut, alveolitis fibrosa berkembang.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penyakit demam akut

Masa inkubasi berkisar dari beberapa jam hingga 10 hari. Gejala utama legionellosis adalah: demam hingga 38 °C, menggigil, sakit kepala, ruam polimorfik. Durasi penyakit ini adalah 3-7 hari. Perjalanan penyakitnya baik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi Penyakit Legionellosis

Komplikasi paling serius dari legionellosis adalah gagal napas akut, gagal ginjal akut, dan syok toksik infeksius. Perdarahan (hidung, gastrointestinal, dan uterus) dan tromboemboli dapat terjadi. Gagal hati akut dan proses supuratif di paru-paru (abses paru, empiema pleura) jarang terjadi.

Kematian

Dalam bentuk pneumonia legionellosis mencapai 15-20%, lebih sering diamati pada orang dengan penyakit paru kronis, defisiensi imun. Penyebab kematian - perkembangan syok toksik infeksius, insufisiensi paru-jantung atau superinfeksi.