Gejala leukemia limfoblastik akut

Gejala utama leukemia limfoblastik akut adalah kelemahan, demam, malaise, nyeri pada tulang dan/atau sendi, sindrom hemoragik (perdarahan mukosa mulut, pendarahan kulit), dan pucat. Demam biasanya dikaitkan dengan infeksi bakteri, virus, jamur atau protozoa (yang jarang terjadi), terutama pada anak-anak dengan neutropenia berat (kurang dari 500 neutrofil per μl). Kelemahan terjadi akibat anemia dan keracunan.

Sindrom hemoragik dikaitkan dengan trombositopenia dan trombosis intravaskular (terutama dengan hiperleukositosis). Sindrom ini menyebabkan munculnya petekie dan ekimosis. melena, muntah dengan darah. Perdarahan gastrointestinal biasanya disebabkan oleh trombositopenia, koagulopati, atau efek toksik obat kemoterapi pada selaput lendir.

Infiltrasi leukemia pada periosteum dan kapsul sendi, infark tulang, dan pembesaran tumor pada sumsum tulang menyebabkan nyeri. Pemeriksaan radiografi menunjukkan perubahan karakteristik, terutama pada tulang tubular, di dekat sendi besar. Nyeri juga dapat terjadi di kemudian hari, sebagai akibat dari osteoporosis atau nekrosis aseptik. Fraktur patologis, termasuk fraktur tulang belakang, dapat terjadi selama pengobatan jangka panjang dengan prednisolon dan metotreksat. Nyeri sendi dan pembengkakan dapat disalahartikan sebagai gejala artritis reumatoid atau penyakit lainnya.

Penyebaran sel blas ke kelenjar getah bening dan organ parenkim menyebabkan limfadenopati, pembesaran hati dan limpa. Secara klinis, kerusakan organ dimanifestasikan oleh nyeri perut, pelebaran mediastinum dengan perkembangan sindrom kompresi, dan pembesaran testis pada anak laki-laki. Pembesaran awal testis dalam bentuk infiltrat unilateral atau bilateral padat tanpa rasa sakit dicatat pada 5-30% kasus leukemia limfoblastik akut primer. Frekuensi kerusakan ovarium yang sebenarnya tidak diketahui; menurut beberapa penelitian, berkisar antara 17 hingga 35%. Ovarium terutama sering terkena pada hiperleukositosis dan varian sel T dari leukemia limfoblastik akut.

Ada beberapa kasus pembesaran ginjal yang signifikan akibat infiltrasi leukemia, meskipun gejala klinis mungkin tidak ada. Selama perawatan, ginjal dapat membesar karena peningkatan konsentrasi asam urat dan produk metabolisme purin lainnya dalam plasma darah, yang menyumbat tubulus ginjal.

Komplikasi yang jarang terjadi meliputi infiltrasi miokardium dan efusi perikardium akibat penyumbatan jalur drainase limfatik antara endokardium dan epikardium. Kardiomiopati dapat berkembang di kemudian hari akibat komplikasi infeksi dan penggunaan antibiotik antrasiklin kardiotoksik.

Gangguan sistem pernapasan dapat dikaitkan dengan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum atau pembesaran timus (ciri khas leukemia sel T), infiltrasi leukemia pada jaringan paru-paru atau pendarahan di dalamnya. Terkadang sulit untuk membedakan komplikasi ini dari proses infeksi.

Tanda-tanda kerusakan mata yang paling umum pada leukemia limfoblastik akut adalah pendarahan retina, infiltrasi vaskular, dan edema papila saraf optik, yang terjadi akibat neuroleukemia, trombositopenia, dan koagulopati.

Manifestasi neuroleukemia dapat mencakup kerusakan saraf kranial, gejala umum serebral dan meningeal.

Leukemid dapat muncul - elemen infiltratif padat dan tidak nyeri berwarna kebiruan pada kulit. Setiap kerusakan pada kulit menjadi titik masuk infeksi, sehingga sering ditemukan paronikia, panaritium, selulitis atau gigitan serangga yang terinfeksi dan bekas suntikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]