Gejala leukemia limfoblastik akut

Gejala utama leukemia limfoblastik akut adalah kelemahan, demam, malaise, nyeri pada tulang dan / atau sendi, sindrom hemoragik (pendarahan selaput lendir rongga mulut, perdarahan kulit), pucat. Demam biasanya disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, protozoa atau (jarang) infeksi, terutama pada anak-anak dengan neutropenia berat (neutrofil menghitung kurang dari 500 di L). Kelemahan terjadi akibat anemia dan keracunan.

Sindrom hemoragik berhubungan dengan trombositopenia dan trombosis intravaskular (terutama dengan hyperleukocytosis). Ini mengarah pada munculnya petechiae dan ecchymoses. Melena, muntah dengan darah Perdarahan dari saluran gastrointestinal biasanya disebabkan oleh trombositopenia, koagulopati, atau efek toksik obat kemoterapi pada selaput lendir.

Infiltrasi leukemia pada kapsul periosteum dan artikular, infark sumsum tulang dan peningkatan tumor dalam volume sumsum tulang menyebabkan munculnya rasa sakit. X-ray mengungkapkan perubahan karakteristik, terutama pada tulang tubular, di dekat persendian besar. Nyeri juga bisa terjadi kemudian, akibat osteoporosis atau nekrosis aseptik. Dalam perjalanan pengobatan jangka panjang dengan prednisolon dan metotreksat, fraktur patologis dapat terjadi, termasuk fraktur vertebra. Nyeri dan pembengkakan sendi bisa diambil untuk gejala rheumatoid arthritis atau penyakit lainnya.

Penyebaran ledakan ke kelenjar getah bening dan organ parenkim menyebabkan limfadenopati, pembesaran hati dan limpa. Secara klinis, lesi organ dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut, perluasan mediastinum dengan perkembangan sindrom kompresi, peningkatan testis pada anak laki-laki. Peningkatan testis awal dalam bentuk infiltrat satu atau bilateral tanpa rasa sakit dicatat pada 5-30% kasus leukemia limfoblastik akut primer. Kejadian kegagalan ovarium yang sebenarnya tidak diketahui, menurut beberapa penelitian, berkisar antara 17 sampai 35%. Ovarium terutama sering dipengaruhi oleh hyperleukocytosis dan varian sel T dari leukemia limfoblastik akut.

Ada kasus peningkatan ginjal yang signifikan akibat infiltrasi leukemia, dengan gejala klinis mungkin tidak ada. Dalam proses pengobatan, ginjal dapat meningkat karena adanya peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah plasma dan produk metabolisme purin lainnya yang menyumbat tubulus ginjal.

Komplikasi yang jarang terjadi - infiltrasi miokardium dan eksudat perikarditis akibat penyumbatan jalur drainase getah bening antara endokardium dan epikardium. Kardiomiopati dapat berkembang kemudian sebagai akibat komplikasi infeksi dan penggunaan antibiotik anthracycline kardiotoksik.

Gangguan dari sistem pernapasan dapat dikaitkan dengan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum atau dengan peningkatan timus (khas sel T leukemia), dengan infiltrasi leukemia pada jaringan paru atau perdarahan ke dalamnya. Terkadang sulit untuk membedakan komplikasi ini dengan proses infeksi.

Tanda-tanda kerusakan mata yang paling umum pada leukemia limfoblastik akut adalah perdarahan di retina, infiltrasi pembuluh darah dan edema puting susu yang timbul dari neuroleukemia, trombositopenia, koagulopati.

Manifestasi neuroleukemia dapat berupa lesi pada saraf kranial, gejala serebral dan meningeal.

Mungkin munculnya leukemid - sianotik padat, elemen infiltratif tanpa rasa sakit pada kulit. Kerusakan pada kulit menjadi pintu masuk untuk infeksi, seringkali paronchia, panaritium, selulit atau gigitan serangga yang terinfeksi dan bekas suntikan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]