Gejala lesi hipotalamus

Hipotalamus adalah bagian bawah ventrikel otak dan terdiri dari sekelompok nukleus yang sangat berdiferensiasi (32 pasang). Ada tiga kelompok nukleus hipotalamus - anterior, tengah, dan posterior.

Bagian anterior hipotalamus meliputi nukleus supraoptik paraventrikular; bagian tengah meliputi bagian posterior nukleus supraoptik, nukleus substansia grisea sentral ventrikel, mamillofungular (bagian anterior), pallidoinfundibular, nukleus interfornikal; bagian posterior meliputi badan mammillary, nukleus mamillofungular (bagian posterior), dan nukleus subthalamik. Bagian anterior hipotalamus berhubungan dengan integrasi sistem saraf otonom yang sebagian besar bersifat parasimpatis, bagian posterior berhubungan dengan sistem simpatis, dan bagian tengah mengatur kelenjar endokrin dan metabolisme.

Daerah subthalamik juga dibedakan dalam hipotalamus, termasuk nukleus subthalamik, zona tak tentu, bidang Forel (H ¹ dan H ² ) dan beberapa formasi lainnya. Secara fungsional, daerah subthalamik adalah bagian dari sistem ekstrapiramidal. Di bagian bawah hipotalamus terdapat tuberkulum abu-abu dan corong, yang berakhir di apendiks bawah otak - kelenjar pituitari. Di kelenjar pituitari, ada zona anterior (adenohypophysis), lobus posterior (neurohypophysis) dan bagian intermediet, yang terletak dalam bentuk perbatasan di bagian posterior lobus anterior.

Hipotalamus merupakan pusat vegetatif yang penting dan memiliki hubungan yang erat dengan nukleus vegetatif medula oblongata, formasio retikuler batang otak, kelenjar pituitari, kelenjar pineal, materi abu-abu di sekitar ventrikel dan saluran air serebral, talamus, sistem striopallidal, otak penciuman, korteks limbik otak, dst.

Sebagai bagian penting dari kompleks limbik-retikuler, hipotalamus memengaruhi semua fungsi vegetatif-viseral tubuh. Ia berpartisipasi dalam pengaturan tidur dan terjaga, suhu tubuh, trofisme jaringan, pernapasan, sistem kardiovaskular, hematopoiesis dan sistem pembekuan darah, keadaan asam-basa saluran pencernaan, semua jenis metabolisme, fungsi otot lurik, fungsi kelenjar endokrin, dan lingkungan seksual. Hipotalamus berhubungan erat dengan kelenjar pituitari, mengeluarkan, melepaskan zat aktif biologis ke dalam darah.

Hipotalamus berperan penting dalam dukungan vegetatif berbagai bentuk aktivitas somatik dan mental seseorang. Oleh karena itu, kerusakan tidak hanya mencakup gangguan vegetatif-viseral, tetapi juga gangguan vegetatif-somatik dan vegetatif-mental.

Bila hipotalamus rusak, gejala kegagalan dalam pengaturan berbagai fungsi vegetatif muncul. Gejala iritasi paling sering diamati, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk keadaan paroksismal (krisis, serangan). Sifat gangguan paroksismal ini sebagian besar bersifat vegetatif-viseral.

Gejala kerusakan hipotalamus sangat bervariasi. Gangguan tidur dan terjaga bermanifestasi dalam bentuk hipersomnia paroksismal atau permanen, distorsi formula tidur, dan disomnia.

Sindrom vegetatif-vaskular (distonia) dicirikan oleh krisis simpatik-adrenal paroksismal, vagus-insular, dan krisis simpatovagal campuran dengan sindrom astenik.

Sindrom neuroendokrin dengan disfungsi plurigenital ditandai oleh berbagai kelainan endokrin yang dikombinasikan dengan kelainan neurotropik (kulit menipis dan kering, tukak gastrointestinal), perubahan tulang (osteoporosis, sklerosis), dan kelainan neuromuskular berupa kelumpuhan paroksismal periodik, kelemahan otot, dan hipotensi.

Di antara gangguan neuroendokrin, berikut ini adalah karakteristiknya: sindrom Itsenko-Cushing, distrofi adiposogenital, disfungsi kelenjar seks, diabetes insipidus, kaheksia.

Pada sindrom Itsenko-Cushing, lemak menumpuk di wajah ("moon face"), leher, korset bahu (obesitas tipe "banteng"), dada, dan perut. Anggota badan tampak kurus dengan latar belakang obesitas. Gangguan trofik diamati dalam bentuk stretch mark pada kulit permukaan bagian dalam daerah aksila, permukaan lateral dada dan perut, di daerah kelenjar susu, bokong, dan juga dalam bentuk kulit kering. Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus atau sementara, perubahan kurva gula (kurva datar, berpunuk dua), penurunan kandungan 17-kortikosteroid dalam urin terungkap.

Distrofi adiposogenital (penyakit Babinski-Frohlich): penumpukan lemak yang nyata di perut, dada, paha, seringkali secara klinodaktili, perubahan pada sistem rangka, keterbelakangan alat kelamin dan karakteristik seksual sekunder; perubahan trofik pada kulit berupa penipisan, vulgaris, marbling, depigmentasi, peningkatan kerapuhan kapiler.

Sindrom Lawrence-Moon-Biedl adalah anomali perkembangan bawaan dengan disfungsi daerah hipotalamus, ditandai dengan obesitas, keterbelakangan alat kelamin, demensia, retardasi pertumbuhan, retinopati pigmentasi, polidaktili (sindaktili), dan kehilangan penglihatan progresif.

Pubertas prematur (pubertas praecox) dapat disebabkan oleh tumor pada badan mamilaris hipotalamus posterior atau kelenjar pineal. Kondisi ini lebih umum terjadi pada anak perempuan dengan pertumbuhan tubuh yang cepat. Bersamaan dengan pubertas prematur, terjadi pula bulimia, polidipsia, poliuria, obesitas, gangguan tidur dan termoregulasi, gangguan mental (gangguan emosi-kehendak dengan penyimpangan moral-etika, hiperseksualitas); pasien seperti itu menjadi kasar, pendendam, kejam, dengan kecenderungan menggelandang dan mencuri.

Pubertas yang tertunda pada masa remaja lebih umum terjadi pada anak laki-laki. Ciri-cirinya meliputi perawakan tinggi, bentuk tubuh yang tidak proporsional, obesitas tipe wanita, hipoplasia alat kelamin, kriptorkismus, monorkismus, hipospadia, dan ginekomastia. Pada anak perempuan, terjadi keterlambatan menarche, perkembangan alat kelamin yang kurang, dan tidak adanya pertumbuhan rambut sekunder. Pubertas pada remaja tertunda hingga usia 17-18 tahun.

Diabetes insipidus berkembang sebagai akibat dari menurunnya produksi hormon antidiuretik oleh sel-sel neurosekretori di nukleus supraoptik dan paraventrikular: polidipsia, poliuria (dengan kepadatan relatif urin yang relatif rendah).

Dwarfisme serebral ditandai dengan perkembangan fisik yang lambat: dwarfisme, tulang pendek dan tipis, ukuran kepala kecil dan ukuran sella turcica mengecil; genitalia eksternal hipoplastik.

Dengan fokus di satu sisi hipotalamus, asimetri vegetatif terdeteksi: suhu kulit, keringat, piloereksi, tekanan darah, pigmentasi kulit dan rambut, hemiatrofi kulit dan otot.

Bila metathalamus terpengaruh, pendengaran dan penglihatan terganggu (hemnanopsia homonim) akibat disfungsi badan genikulatum eksternal dan internal.

Dengan adenoma eosinofilik kelenjar pituitari dengan sekresi hormon pertumbuhan berlebihan atau dengan peningkatan rangsangan adenohypophysis oleh hormon pelepas somatotropin dari hipotalamus, akromegali berkembang: tangan, kaki, rangka wajah, organ dalam bertambah besar, dan metabolisme terganggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]