Gejala nefropati diabetik

Pada stadium awal (I dan II), perjalanan nefropati diabetik tidak bergejala. Saat melakukan uji Reberg, terlihat peningkatan SCF (>140-150 ml/menit x 1,73 m2 ⁾.

Pada stadium III (stadium nefropati diabetik awal), gejala-gejala juga tidak ada, mikroalbuminuria (20-200 mg/l) ditentukan dengan SCF normal atau meningkat.

Dimulai dari stadium nefropati diabetik berat (stadium IV), pasien mengalami gejala klinis nefropati diabetik, yang utamanya meliputi:

• hipertensi arteri (muncul dan meningkat dengan cepat);
• pembengkakan.

Tes laboratorium menentukan:

• proteinuria (> 150 mg protein per hari);
• penurunan SCF (terus berlanjut, sekitar 1 ml/menit per bulan);
• dislipidemia,
• tingkat kreatinin, nitrogen urea, kalium - pada batas atas norma, kemudian di atas norma;
• sindrom nefritik, yang tanda-tandanya berupa proteinuria masif (> 3,5 g/hari), hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia, berkembang pada 30% pasien dengan nefropati diabetik.

Pada stadium yang sama, biasanya terjadi peningkatan cepat keparahan komplikasi mikro dan makrovaskular diabetes lainnya, yaitu timbulnya manifestasi klinis penyakit jantung koroner, aterosklerosis obliterans pada ekstremitas bawah, insufisiensi serebrovaskular aterosklerotik, sindrom kaki diabetik, retinopati diabetik, dan neuropati.

Tahap V nefropati diabetik (tahap uremia) ditandai dengan:

• peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali;
• perkembangan retensi cairan dalam tubuh, termasuk perkembangan gagal jantung dan edema paru;
• penambahan gejala spesifik gagal ginjal kronis (gatal-gatal pada kulit, bau mulut uremik, gastropati uremik dan polineuropati, dll.), anemia normokromik, osteodistrofi.

Kriteria diagnostik untuk albuminuria

Karakteristik albuminuria	Albuminuria		Konsentrasi albumin urin, mg/l	Rasio albumin/kreatinin urin, mg/mmol
	Pada porsi pagi, mcg/menit	Per hari, mg
Normoalbuminuria	<20	<30	<20	<2,5 pada pria <3,5 pada wanita
Mikroalbuminuria	20-200	30-300	20-200	2,5-25 untuk pria 3,5-25 untuk wanita
Makroalbuminuria	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]