Gejala osteochondrosis lumbal

Perbedaan antara osteochondrosis tulang belakang lumbar dan kerusakan tulang belakang leher dari sudut pandang klinis adalah sebagai berikut:

• tidak adanya sumsum tulang belakang di bawah tingkat vertebra L1, dan oleh karena itu di daerah lumbosakral, gejala kerusakan pada aparatus tulang-ligamen dan akar ekor kuda muncul;
• Pada tingkat lumbal, manifestasi patologis terutama disebabkan oleh penonjolan dan prolaps diskus intervertebralis, dan signifikansi osteofit surut ke latar belakang.
• mobilitas patologis lebih sering terdeteksi pada artikulasi antara L4-L5 daripada antara L5 dan S1, yang dijelaskan oleh fitur topografi proses artikular vertebra lumbar dan sakrum. Pergeseran vertebra L5 dicegah oleh arah proses artikular sakrum, dan selama ekstensi ada beberapa perpindahan vertebra ke depan, dan selama fleksi - ke belakang.

Pengamatan klinis memberikan alasan untuk menganggapnya sebagai suatu kelangkaan relatif bagi diskus hernia untuk menonjol langsung ke foramen intervertebralis dengan akar saraf terjepit di sana;

• Hernia diskus biasanya menekan satu, jarang sekali dua akar sekaligus. Diskus yang prolaps L4 L5 _menekan akar L5 dan, pada tingkat yang lebih rendah, akar S1. Hernia lumbosakral yang terletak di garis tengah dapat, selain akar S, juga menekan _{akar S2} S3;
• akar tulang belakang tidak dapat memanjang di bawah pengaruh kompresi. Hernia menekan akar, yang terakhir berubah bentuk karena benturan terus-menerus padanya, serat akar mengalami peregangan yang signifikan, semakin jauh letaknya dari hernia di sisi yang berlawanan dengan hernia;
• Fenomena nyeri dari akar tulang belakang akibat kompresi dan peregangan yang disebabkan oleh herniasi diskus melewati 3 tahap:
  • Tahap I - sindrom iritasi - parestesia dan nyeri;
  • Tahap II - sindrom kompresi;
  • Tahap III - sindrom interupsi atau kelumpuhan radikular, fase terakhir kerusakan radikular: kelumpuhan wilayah otot yang terletak di pinggiran akar yang terkena;
• mekanisme herniasi diskus (salah satu faktor penyebab) - dalam kasus di mana terdapat fleksi atau ekstensi bebas pada batang tubuh (tidak disertai kontraksi otot antagonis), nukleus pulposus, untuk menghindari tekanan yang berlebihan, bergerak, sehingga membebaskan dirinya dari tekanan badan vertebra yang terletak di atasnya, sehingga melakukan peran fisiologis sebagai bantalan. Sebaliknya, jika gaya fleksi atau ekstensi bekerja pada tulang belakang dengan otot antagonis dalam kontraksi, otot-otot ini tidak memungkinkan nukleus pulposus untuk memanipulasi dan, dengan demikian, dari sudut pandang mekanis, tuas nyata tercipta, yang resistansinya terletak pada tingkat nukleus pulposus, yang dipasang di antara dinding yang menutupinya, yang hanya dapat dibebaskan dari tekanan dengan jatuh keluar.

Misalnya, selama fleksi batang tubuh, yang tindakannya diarahkan ke tulang belakang dengan otot ekstensor yang berkontraksi, nukleus pulposus cenderung bergerak mundur, dan bagian anterior diskus mengecil. Nukleus pulposus, yang tidak berkontraksi, jatuh melalui dinding di sekitarnya atau "mendorong" jaringan fibrosa ke dalam kanal tulang belakang.

Dengan demikian, osteochondrosis tulang belakang merupakan penyakit multifaktorial yang melibatkan sifat bawaan dan keturunan serta sejumlah faktor yang didapat: statis-dinamis, metabolik, dan lain-lain. Mula-mula, cakram intervertebralis yang terpengaruh, kemudian bagian tulang belakang lainnya, alat gerak, dan sistem saraf.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]