Gejala radang usus buntu: apa yang harus saya cari?

Apendisitis terbentuk pada usia berapapun, dengan latar belakang kesehatan yang lengkap, tiba-tiba. Gejala apendisitis adalah tipikal, yang dimanifestasikan oleh munculnya rasa sakit di daerah iliaka kanan atau pada epigastrium (gejala Kocher), atau daerah dekat-the-bukal (gejala Kymmel). Tapi dalam 2-4 jam rasa sakit harus dipindahkan ke sisi kanan dari bawah, meski mungkin ada penyimpangan pada lokasi atipikal tunas. Hal ini konstan, berisik, tanpa penyinaran. Gejala utama kedua dari usus buntu adalah kekeringan pada bibir dan lidah, memanifestasikan dirinya 4-6 jam setelah onset penyakit. Gejala ketiga dari radang usus buntu adalah takikardia, meskipun bersifat moderat, namun ada dalam semua kasus. Bisa jadi, tapi tidak perlu: mual, muntah, kondisi subfebrile ringan, diare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala untuk diagnosa

Penelitian ini memberikan gambaran yang cukup jelas berupa gejala spesifik. Mereka dijelaskan lebih dari dua ratus, tapi tidak semuanya memiliki keandalan diagnostik absolut, namun kombinasi simultan tiga atau empat di antaranya sudah jelas mengindikasikan perkembangan radang usus buntu.

Yang memimpin mereka dan benar-benar patognomonik adalah ketegangan dinding perut anterior (defens symptom) dan gejala positif Shchetkin-Blumberg di daerah ileum kanan. Gejala-gejala lain dari radang usus buntu, yang paling dikenal adalah sebagai berikut:

• Gejala Bartome-Michelson. Pasien diletakkan di sisi kiri. Ketika palpasi pada daerah iliaka kanan tampak nyeri, dan dibandingkan dengan lokalisasi asli, ia merupakan daerah yang terlantar.
• Gejala kebangkitan Sakit berbaring telentang. Peregangan kemeja dengan tangan kiri, dan dengan sikat kanan menghabiskan dari epigastrium ke sisi kanan, ada rasa sakit di zona pelengkap.
• Gejala Caravan Tekan sisi kanan bawah dengan telapak tangan, tahan sampai rasa sakit mereda, lalu mintalah pasien untuk batuk. Dengan apendisitis, rasa sakit kembali muncul. Kushnirenko menggambarkan teknik yang sama tanpa menekan.
• Gejala Lennander. Perbedaan suhu di ketiak dan rektum lebih dari 1 °.
• Gejala yang patut dicontoh. Meningkatnya rasa sakit di sebelah kanan sambil menaikkan tungkai kanan bawah. Hal ini dicatat dengan proses retrocetically located.
• Gejala Razdolsky. Penyadapan hati-hati dengan palu atau jari bengkok di sebelah kanan menyebabkan munculnya rasa sakit. Ini adalah gejala yang paling awal.
• Keliling sebuah gejala. Si brengsek di wilayah daerah iliaka kiri menyebabkan rasa sakit di sisi kanan meningkat karena perpindahan gas dan peregangan sekum.
• Gejala Sitkovsky. Jika pasien, berbaring telentang atau kanan, ternyata ke kiri, rasa sakit di kanan atau bawahnya akan muncul atau mengintensifkan.
• Gejala Yaure-Rozanova. Munculnya rasa sakit saat menekan jari di segitiga Petit.

Gabay mengusulkan untuk menentukan gejala Shchetkin-Blumberg di segitiga Petit.

Di komplek pemeriksaan wajib termasuk tes darah dengan perhitungan LII, urine, biokimia darah. Dan dalam kasus yang meragukan, pengamatan dinamis dan penelitian berulang diperlukan. Dalam kasus yang sangat meragukan, dan untuk diagnosis banding dengan patologi daerah genital wanita, sebuah tusukan fornix posterior atau laparoskopi dapat dilakukan, metode ultrasound dan sinar-X, termasuk laterografi, kurang informatif. Dalam semua kasus yang meragukan, lebih baik menjalani laparotomi diagnostik daripada melewatkan radang usus buntu, gejalanya sering kali tidak atip dan memungkinkan perkembangan peritonitis. Gambaran klinis yang serupa dengan apendisitis akut diberikan oleh tiflitis, ileitis terminal (penyakit Crohn), divertikulitis Meckel, namun diferensiasi pada kebanyakan kasus hanya dapat dicapai selama operasi. Diagnosis banding pada kebanyakan kasus harus dilakukan dengan patologi bidang seksual wanita, dan ginekolog, bahkan setelah berkonsultasi dengan pasien, kembali mengembalikannya ke ahli bedah dengan persyaratan untuk menyingkirkan radang usus buntu. Dalam kasus ini, beberapa gejala agak informatif digunakan.

• Zelheim adalah sebuah gejala. Dalam pemeriksaan rektal digital, penebalan, ketegangan dan nyeri pada ligamentum sakro-uterus kanan menunjukkan salpingitis.
• Carl adalah sebuah gejala. Pasien ditawarkan untuk berbaring di sisi kiri sambil menekan titik McBurney (di tengah garis pengikat-tali pusat). Dengan apendisitis akut, pasien mengalami nyeri, dengan salpingo-oophoritis tidak akan terjadi.
• Gejala melingkar. Dengan apendisitis, pertumbuhan ESR lambat, dengan pembengkakan pelengkap sangat cepat.
• Posner adalah sebuah gejala. Saat pemeriksaan vagina, leher rahim digenggam dengan dua jari dan menghasilkan gerakan pendulum. Dalam penyakit kelamin perempuan, rasa sakit yang agak tajam muncul.
• Gejala Promtova Saat diuji melalui rektum, tekan di bagian bawah ruang Douglas. Dengan apendisitis akut, nyeri muncul, dan dengan pembengkakan pelengkap, tidak akan terjadi, tapi nampak saat rahim diangkat.

Diagnosis banding yang sangat hati-hati dilakukan dengan rasa sakit: di perut anak-anak, terutama di hadapan angina atau tonsilitis, di mana sakit perut disebabkan oleh mesadenit dan solyarit.