Gejala refluks vesikoureteral

Gejala refluks vesikoureteral tidak spesifik. Infeksi saluran kemih, pielonefritis, hipertensi arteri, gagal ginjal dalam banyak kasus merupakan komplikasi refluks vesikoureteral. Gejala klinis komplikasi refluks vesikoureteral harus membuat dokter waspada: perlu mencari tahu penyebab terjadinya.

Gejala refluks vesikoureteral yang paling umum adalah nyeri yang terjadi selama atau segera setelah buang air kecil. Pada anak kecil, nyeri biasanya terlokalisasi di perut, sedangkan pada pasien yang lebih tua, nyeri terjadi di daerah pinggang. Salah satu gejala utama refluks vesikoureteral adalah hipertermia yang tidak dapat dijelaskan tanpa gejala kataral pada saluran pernapasan bagian atas. Seringkali, gejala penyakit urologi yang menyertai muncul lebih dulu: sistitis (sering buang air kecil yang menyakitkan), pielonefritis (nyeri tumpul terus-menerus di daerah pinggang), eksaserbasi enuresis, dll. Dengan penilaian yang benar dari seluruh kompleks gejala penyakit, dokter dapat mencurigai refluks vesikoureteral dan memulai pemeriksaan urologi yang diperlukan pada pasien.

Jenis-jenis Refluks Vesiko-Ureteral

Telah terbukti bahwa refluks vesikoureteral merupakan kondisi patologis dengan etiologi polimorfik. Menurut klasifikasi etiologi yang diterima secara umum, refluks vesikoureteral dibagi menjadi primer dan sekunder. Refluks vesikoureteral primer (kongenital) dikaitkan dengan displasia sambungan vesikoureteral, pemendekan bagian intramural ureter, distopia lubang, atau kombinasi dari hal-hal di atas. Etiologi refluks vesikoureteral sekunder dapat mencakup kondisi bawaan dan didapat: penyakit inflamasi kandung kemih, disfungsi neurogenik kandung kemih dan insufisiensi vaskular, kerusakan iatrogenik pada sambungan vesikoureteral, kerutan kandung kemih, kehamilan.

Berdasarkan data sistografi, dibedakan antara refluks pasif dan aktif. Refluks vesikoureteral pasif terjadi saat kandung kemih terisi cairan kontras dan saat istirahat setelah terisi. Penting untuk mengingat norma terkait usia untuk kapasitas kandung kemih, karena pengisian berlebih pada kandung kemih menyebabkan terciptanya kondisi yang tidak alami dan terganggunya mekanisme penguncian katup vesikoureteral dengan terjadinya refluks (hasil positif palsu). Refluks vesikoureteral aktif terjadi saat buang air kecil dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan hidrostatik di dalam kandung kemih. Dalam kondisi normal, lubang ureter ("katup vesikoureteral") mampu menahan tekanan dari kandung kemih hingga 60-80 mm Hg.

Klasifikasi Sistografi Internasional paling banyak digunakan pada tahun 1985. Para penulis merekomendasikan untuk membedakan lima derajat refluks vesikoureteral:

• I - bagian panggul ureter dikontraskan.
• II - refluks vesikoureteral diamati di seluruh ureter dan sistem pengumpul ginjal.
• III - zat kontras mencapai pelvis dan kaliks ginjal, memperluasnya.
• IV - pelebaran ureter dan sistem pelvis-kaliks ginjal tercatat.
• V - refluks vesikoureteral masif dengan dilatasi ureter dan pelvis ginjal serta kaliks yang nyata (lekukan ureter berbentuk lutut, parenkim ginjal menipis tajam).

Dengan mempertimbangkan perjalanan klinis penyakit, bentuk refluks vesikoureteral sementara dan permanen dibedakan. Derajat sistografi rendah dan derajat disfungsi ginjal sedang lebih khas untuk bentuk sementara. Sebagai aturan, refluks sementara terdeteksi selama eksaserbasi penyakit penyerta (sistitis, pielonefritis, vulvitis).

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada klasifikasi refluks vesikoureteral yang dapat dibenarkan tergantung pada tingkat gangguan fungsi sekresi ginjal. Menurut klasifikasi ini, tiga derajat refluks vesikoureteral dibedakan.

• Tingkat I (sedang) berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal hingga 30%.
• Derajat II (sedang) – penurunan fungsi hingga 60%.
• Derajat III (tinggi) - lebih dari 60%.

Berkat pembagian derajat refluks vesikoureteral ini, jenis pengobatan untuk penyakit ini sangat ditentukan.