Gejala TBC kelenjar getah bening intratoraks

Gejala bronkoadenitis tanpa komplikasi terutama disebabkan oleh gejala keracunan, serta tingkat keterlibatan kelenjar getah bening intratoraks dan organ di sekitarnya dalam proses spesifik. Studi anamnesis sering kali mengungkap kontak dengan pasien dengan tuberkulosis aktif. Analisis sensitivitas anak terhadap tuberkulin menunjukkan adanya perubahan infeksi atau periode infeksi selanjutnya. Sensitivitas normergik terhadap tuberkulin merupakan karakteristik tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks. Hanya pada beberapa pasien reaksi tuberkulin dapat bersifat hiperergik.

Timbulnya tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks biasanya bertahap. Anak mengalami peningkatan kelelahan, nafsu makan yang buruk, mudah tersinggung, dan peningkatan suhu tubuh, biasanya hingga tingkat subfebris. Jauh lebih jarang, terutama pada anak kecil, bronkoadenitis dapat dimulai lebih akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga tingkat demam dan gangguan umum yang nyata. Reaksi paraspesifik pada tuberkulosis primer pada anak-anak jarang terjadi pada kondisi modern, tetapi blefaritis, keratokonjungtivitis, dan eritema nodular terkadang mungkin terjadi.

Ketika memeriksa kelenjar getah bening intratoraks pasien tuberkulosis, perhatian biasanya tertuju pada pucatnya kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan, dan kebiruan di bawah mata. Pada dinding dada anterior, terkadang terlihat pelebaran jaringan vena perifer di ruang interkostal pertama atau kedua di satu atau kedua sisi (gejala Wiedergoffer). Hal ini disebabkan oleh kompresi vena azygos. Di sepertiga atas ruang interskapular, terkadang terlihat pelebaran pembuluh darah superfisial kecil (gejala Frank). Data laboratorium untuk bronkoadenitis tuberkulosis memberikan sedikit informasi, seperti halnya bentuk tuberkulosis lain pada organ pernapasan. Dalam hemogram pada awal penyakit, leukositosis ringan sering terlihat. Pada periode pertama penyakit, limfopenia mungkin terjadi. LED meningkat secara moderat. Saat memeriksa sputum, lavage bronkial dan lambung, MVT biasanya tidak terdeteksi.

Perjalanan penyakit bergantung pada tingkat peradangan spesifik, di satu sisi, dan keadaan reaktivitas imunologis tubuh, di sisi lain. Sifat proses dan hasilnya juga ditentukan oleh deteksi penyakit yang tepat waktu dan kecukupan terapi tuberkulosis. Pada anak kecil yang tidak divaksinasi atau divaksinasi dengan BCG secara tidak efektif dan yang telah melakukan kontak basiler yang dekat, tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks, bahkan dengan sifat terbatas dari proses awal, dapat berlanjut dengan cepat dan berubah menjadi bentuk umum. Proses yang terdeteksi tepat waktu dengan kerusakan terbatas pada kelenjar getah bening intratoraks dengan terapi tuberkulosis yang memadai biasanya memberikan dinamika positif dengan transisi bertahap dari fase infiltrasi ke fase resorpsi. Bentuk tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks yang seperti tumor atau tumor, sebagai suatu peraturan, memiliki perjalanan klinis yang lebih parah. Bentuk ini sering terjadi pada anak kecil, disertai dengan gambaran klinis yang lebih jelas, sering disertai dengan perkembangan komplikasi. Bentuk ini ditandai dengan sensitivitas hiperergik terhadap tuberkulin dengan latar belakang perubahan.

Sebagian kecil pasien mengalami batuk, kadang-kadang batuknya seperti batuk rejan, lebih jarang batuk bitonal. Batuk bitonal terjadi pada usia dini dengan peningkatan signifikan pada kelenjar getah bening intratoraks dan kompresi lumen bronkial.

Tanda-tanda perkusi dan auskultasi ini cukup langka dalam kondisi modern, hanya khas untuk bentuk tumor bronkoadenitis pada anak kecil. Bronkoadenitis kaseosa masif dapat berlangsung lama. Saat ini, bronkoadenitis torpid jarang terjadi. Penyebab bronkoadenitis kronis dapat dianggap kontak dekat dengan ekskretor basil, timbulnya penyakit pada anak usia dini, inisiasi yang terlambat dan terapi tuberkulostatik yang tidak memadai. Perkembangan perubahan paraspesifik pada organ internal, serta perlengketan dan adhesi di rongga serosa, sklerosis difus pada organ parenkim dan dinding pembuluh darah menentukan gambaran klinis yang khas. Pasien tersebut mengembangkan manifestasi atipikal tuberkulosis primer, yang terjadi dengan kedok kondisi patologis lainnya.

Saat ini, bentuk bronkoadenitis yang paling umum adalah minor. Bentuk minor tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks pada fase infiltrasi dipahami sebagai proses hiperplasia ringan pada satu atau dua kelompok kelenjar getah bening (ukuran 0,5 hingga 1,5 cm). Bentuk minor didiagnosis hanya dengan kombinasi tanda klinis dan radiologis penyakit. Diagnosis dini bentuk minor sangat penting, karena dalam beberapa kasus, terutama pada anak kecil, mereka dapat memiliki perjalanan penyakit yang progresif dan disertai dengan komplikasi, dan juga menjadi dasar untuk generalisasi tuberkulosis. Bentuk minor tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks ditandai dengan ekspresi manifestasi klinis dan radiologis yang tidak signifikan. Onset penyakit biasanya bertahap, tidak terlihat. Sindrom intoksikasi mungkin tidak terekspresikan atau ditentukan oleh gejala individu: kehilangan nafsu makan, suhu tubuh subfebris, dll. Peningkatan pada lima atau lebih kelompok kelenjar getah bening perifer dapat dideteksi.

Gejala perkusi dan auskultasi biasanya tidak informatif. Saat memeriksa hemogram dan proteinogram, perubahan patologis biasanya tidak ditentukan. Dalam air bilas bronkial dan lambung, MBT terdeteksi pada 8-10% kasus dengan metode bakterioskopik dan bakteriologis. Selama pemeriksaan bronkologis, perubahan patologis pada bronkus dapat dideteksi: berbagai fase tuberkulosis bronkial, endobronkitis katarak terbatas, serta kerusakan pada kelenjar getah bening regional dan intratoraks, terdeteksi pada lebih dari 35% anak-anak dengan bentuk tuberkulosis minor pada kelenjar getah bening intratoraks. Dalam diagnosis bentuk minor, peran yang menentukan adalah milik metode radiologis. Kesulitan dalam mengidentifikasi dan mendiagnosis bentuk minor menyebabkan perlunya memperhitungkan semua tanda tidak langsung dari perubahan patologis lokal di zona akar dan mediastinum.

Bentuk-bentuk tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks dalam semiotika sinar-X memiliki gambaran yang khas. Ketika kelenjar getah bening dipengaruhi oleh jenis tumor, peningkatan dalam berbagai kelompok (satu atau lebih) dengan garis polisiklik yang jelas didokumentasikan, yang diwakili oleh batas bergelombang dari akar paru-paru dalam bentuk tonjolan semi-oval atau semi-bulat. Tingkat peningkatannya dapat berbeda - dari kecil hingga signifikan.

Pada tuberkulosis tipe infiltratif pada kelenjar getah bening intratoraks, gambaran sinar-X pada akar paru-paru menunjukkan garis luarnya yang kabur - akibat peradangan perinodular. Bentuk tuberkulosis infiltratif pada kelenjar getah bening intratoraks terdeteksi terutama ketika kelompok bronkopulmonalis yang terletak di area akar paru-paru terpengaruh. Kelenjar getah bening intratoraks hiperplastik pada mediastinum atas (paratrakeal dan trakeobronkial) dibatasi oleh pleura mediastinum. Hiperplasia inflamasinya, bahkan ketika prosesnya berlanjut ke jaringan di sekitarnya, sering kali menciptakan gambaran perubahan seperti tumor pada kelenjar getah bening pada gambar sinar-X.

Bentuk-bentuk minor tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks. Salah satu tanda yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya bentuk minor tuberkulosis dengan sindrom klinis yang sesuai pada anak-anak dan remaja adalah perubahan bentuk dan ukuran bayangan median.

Dalam kondisi modern, metode diagnostik baru telah muncul yang memungkinkan untuk menetapkan lokasi proses secara andal meskipun ukuran kelenjar getah bening intratoraksnya kecil (hingga 1 cm). Metode diagnostik tersebut meliputi CT organ mediastinum, yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis bentuk kecil tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks dengan keandalan hingga 90%.