Gejala yersiniosis

Yersiniosis memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 15 jam hingga 6 hari, biasanya 2-3 hari, setelah itu gejala khas yersiniosis muncul.

Berbagai gejala yersiniosis tidak memungkinkan pengembangan klasifikasi penyakit ini yang diterima secara umum. Sebagai aturan, klasifikasi klinis ND Yushchuk et al. digunakan, yang didasarkan pada prinsip sindromik.

Klasifikasi klinis yersiniosis

Bentuk penyakit	Varian klinis	Kerasnya	Sifat aliran
Saluran pencernaan	Gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis	Lampu	Pedas
Perut	Limfadenitis mesenterika, ileitis terminal, radang usus buntu akut	Rata-rata	Larut
Digeneralisasi	Campuran, septik	Berat	Kronis
Fokus sekunder	Artritis, eritema nodosum, sindrom Reiter, dll.,

Dalam kebanyakan kasus, yersiniosis dimulai dengan gejala gastroenteritis akut, dan kemudian berlanjut sebagai infeksi usus akut atau infeksi umum. Semua bentuk yersiniosis ditandai dengan onset akut, demam, gejala keracunan, nyeri perut, gangguan usus, eksantema, mialgia, artralgia, limfadenopati, dan kecenderungan perjalanan penyakit seperti gelombang. Selain bentuk nyata, ada bentuk yang terhapus, yaitu ketika gejala yersiniosis praktis tidak ada. Perjalanan penyakit bisa akut (hingga 3 bulan), berlarut-larut (3-6 bulan), dan kronis (lebih dari 6 bulan).

Bentuk gastrointestinal (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) adalah yang paling umum. Sebagian besar pasien mengembangkan varian gastroenterik dari yersiniosis. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan gejala kerusakan saluran gastrointestinal dan gejala keracunan. Pasien khawatir tentang gejala yersiniosis berikut: nyeri perut dengan intensitas yang bervariasi, konstan atau kram, terlokalisasi di epigastrium, di sekitar pusar, lebih jarang di daerah iliaka kanan. Tinja sering, terkadang dengan campuran lendir dan darah. Beberapa pasien mengalami gejala kataral dan disurik, eksantema. Gejala "sarung tangan" dan "kaus kaki" merupakan ciri khas. Pada hari ke-2-6 penyakit, terutama pada tangan, telapak tangan, kaki, dada dan paha, ditemukan ruam berbintik, makulopapular atau urtikaria, setelah itu muncul pengelupasan. Hiperemia atau pucat pada kulit wajah, skleritis, hiperemia konjungtiva dan mukosa mulut, poliadenopati dicatat. Lidah menjadi "raspberry" pada hari ke-5-6. Saat meraba perut - nyeri lokal di daerah iliaka kanan, pembesaran hati, lebih jarang - limpa. Suhu kembali normal pada hari ke-4-5. Tidak ada perubahan khas pada hemogram.

Yersiniosis sering terjadi dalam bentuk yang cukup parah. Terkadang satu-satunya gejala klinis penyakit ini adalah diare. Pemulihan terjadi dalam kebanyakan kasus dalam 1-2 minggu. Perjalanan penyakitnya bergelombang, kambuh dan eksaserbasi mungkin terjadi.

Bentuk perut yersiniosis berkembang pada 3,5-10% pasien (limfadenitis mesenterika, ileitis terminal, radang usus buntu akut). Varian yang paling umum adalah radang usus buntu akut. Timbulnya penyakit ini mirip dengan bentuk gastrointestinal. Namun, setelah 1-3 hari, nyeri muncul (atau meningkat) di daerah iliaka kanan atau di sekitar pusar. Penyakit ini dapat dimulai dengan nyeri perut yang hebat. Gejala radang usus buntu yersiniosis disertai dengan demam dan leukositosis. Bentuk radang usus buntu: kataral, phlegmonous atau gangrenous.

Limfadenitis mesenterika dapat berkembang dengan segala bentuk yersiniosis, tetapi gejalanya lebih menonjol pada bentuk perut. Pasien terganggu oleh nyeri ringan di daerah iliaka kanan, terjadi pada hari ke-2 hingga ke-4 dengan latar belakang demam dan diare dan bertahan hingga 2 bulan. Terkadang kelenjar getah bening mesenterika yang nyeri dapat teraba di sebelah kanan pusar.

Ileitis terminal ditandai dengan demam, nyeri terus-menerus di daerah iliaka kanan, dan enterokolitis. Laparoskopi menunjukkan ileum distal yang meradang dan bengkak dengan adenitis mesenterika di kuadran kanan bawah perut. Ileitis terminal biasanya sembuh dalam 2-6 minggu. Prognosisnya baik.

Pada pasien dengan bentuk perut, eksantema, artralgia dan mialgia, pengelupasan kulit telapak tangan, jari tangan dan kaki, poliadenopati, hepato- dan hepatosplenomegali mungkin terjadi.

Bentuk perut dapat diperumit oleh peritonitis, stenosis ileum terminal, dan penyakit adhesif. Penyakit ini dapat berlangsung lama (beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun) dengan kekambuhan dan eksaserbasi.

Bentuk umum yersiniosis dapat berlanjut menurut varian campuran atau septik. Gejala yersiniosis yang paling mencolok diamati pada varian campuran. Secara khas, kerusakan parah pada berbagai organ dan sistem. Paling sering, penyakit ini dimulai secara akut. Demam dan gejala keracunan berkembang dalam kombinasi dengan fenomena katarak. Kemudian nyeri tumpul di epigastrium dan sekitar pusar, mual muncul. Tinja menjadi lembek atau cair, tanpa kotoran patologis; muntah mungkin terjadi. Periode demam biasanya berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Ruam polimorfik muncul pada hari ke-2-3 penyakit dan bertahan selama 3-6 hari, ruam dan gatal mungkin terjadi. Dari minggu kedua proses patologis, pengelupasan muncul di lokasi ruam. Artralgia biasanya terjadi pada minggu pertama, nyeri bervariasi dalam intensitas dan durasi, dan seperti gelombang. Sendi besar (lutut, bahu, pergelangan kaki) dan kecil (pergelangan tangan, falang) terpengaruh. Pada beberapa pasien, proses ini disertai dengan peradangan pada aponeurosis plantar dan/atau kalkaneal. Artritis jarang terjadi. Biasanya, tidak ada perubahan pada sendi pada radiografi. Gejala "hood", "gloves" dan "socks" merupakan ciri khas. tonsilitis, konjungtivitis, dan skleritis. Penyakit kuning ringan mungkin terjadi. Mengi kering dapat terdengar di paru-paru. Palpasi abdomen sering kali menunjukkan nyeri di hipokondrium kanan, daerah iliaka kanan, dan di bawah pusar. Poliadenopati, hepatomegali, dan jarang splenomegali merupakan hal yang umum.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan bentuk umum, nyeri menusuk di area jantung, palpitasi, takikardia (bahkan pada suhu normal) mungkin terjadi. Denyut nadi dan tekanan darah labil. EKG menunjukkan tanda-tanda kardiopati infeksius atau miokarditis. Perkembangan pneumonia fokal kecil yang spesifik, uveitis, iridosiklitis, dan peningkatan gejala kerusakan SSP (pusing, gangguan tidur, lesu, adinamia, negativisme) mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom meningeal terdeteksi. Beberapa pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil.

Perjalanan penyakitnya menguntungkan dalam kebanyakan kasus. Kekambuhan dan eksaserbasi diamati, yang berlangsung lebih mudah daripada gelombang pertama penyakit, gejala yersiniosis dengan lesi lokal mendominasi: artralgia (radang sendi) dan nyeri perut.

Periode pemulihan biasanya panjang. Pada awalnya, gangguan astenovegetatif meningkat. Dalam bentuk umum, perkembangan miokarditis yersiniosis, hepatitis, pielonefritis, meningitis (meningoensefalitis) dan kerusakan pada sistem saraf (sindrom disfungsi vegetatif) mungkin terjadi, ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak dan hasil yang baik.

Varian septik dari bentuk umum jarang terjadi dan, sebagai aturan, terjadi pada individu dengan penyakit penyerta yang parah dan kondisi defisiensi imun. Perjalanan penyakitnya tidak berbeda dengan perjalanan sepsis etiologi lainnya. Kematian, mencapai 60%, disebabkan oleh ISS, ileitis difus dengan perforasi usus, peritonitis. Masa pemulihannya panjang.

Bentuk fokal sekunder dapat berkembang setelah bentuk yersiniosis lainnya. Penyakit yang mendahuluinya berlangsung secara subklinis, atau manifestasi pertama dan lesi fokal yang muncul terpisah satu sama lain dalam jangka waktu yang panjang (hingga beberapa tahun), di mana kesehatan pasien tetap memuaskan. Dalam kasus ini, gejala pertama yersiniosis adalah kerusakan pada satu organ (jantung, hati, dll.).

Gejala yersiniosis fokal sekunder meliputi artritis, sindrom Reiter, eritema nodosum, enterokolitis kronis atau berkepanjangan, limfadenitis serviks, oftalmitis, konjungtivitis, dan osteitis. Varian yang paling umum adalah artritis, yang berbeda dari varian campuran bentuk umum dengan artralgia (artritis) yang lebih intens dan berkepanjangan, yang dalam banyak kasus didahului oleh gejala dispepsia dan gejala keracunan. Sebagian besar pasien mengalami poliartritis. Paling sering, sendi interfalang, pergelangan tangan, intervertebralis, skapuloklavikular, dan pinggul terpengaruh, dan pada monoartritis, sendi lutut, pergelangan kaki, atau siku. Lesi asimetris pada sendi tungkai bawah dan sakroiliitis unilateral merupakan karakteristik. Hemogram menunjukkan eosinofilia dan peningkatan LED. Artritis yersiniosis sering dikombinasikan dengan karditis.

Kebanyakan pasien dengan yersiniosis fokal sekunder mengalami reaksi astenik dan vegetoneurotik yang sulit diatasi.