Gerakan tulang belakang

Karena susunan unik kedua sendi tersebut, artikulasi intervertebralis di bagian belakang dan artikulasi utama articulatio intersomatica di bagian depan di antara badan-badan vertebra, gerakan dapat dilakukan ke segala arah, meskipun gerakan dilakukan secara tidak merata di berbagai bagiannya.

Rentang gerak tulang belakang bergantung pada:

• susunan spasial bidang-bidang sendi yang dibentuk oleh prosesus lengkung vertebra;
• tinggi dan elastisitas diskus intervertebralis.

Besarnya kemiringan badan vertebra berbanding lurus dengan kuadrat tinggi diskus intervertebralis dan berbanding terbalik dengan kuadrat luas penampang badan vertebra.

Ketinggian cakram intervertebralis bervariasi dan bergantung pada berbagai faktor.

PERHATIAN! Ketinggian diskus intervertebralis sangat dipengaruhi oleh keadaan nukleus gelatinosa (pulpa), yang pada gilirannya bergantung pada tingkat kandungan cairan dalam nukleus.

Luas penampang badan vertebra dalam satuan numerik (mm2 ⁾ di tulang belakang serviks, toraks dan lumbar masing-masing adalah 225:640:784.

Di tulang belakang leher:

• cakram intervertebralis memiliki ketinggian yang besar;
• luas penampang badan vertebra tidak signifikan;
• masing-masing ruas tulang belakang memiliki sudut kemiringan yang signifikan relatif terhadap satu sama lain;
• konfigurasi sendi intervertebralis yang menguntungkan;
• diameter besar kanal tulang belakang dan bukaan intervertebralis.

Semua keadaan ini memberikan mobilitas tulang belakang leher yang lebih besar seperti pada:

• sagittal (fleksi dan ekstensi);
• frontal (tikungan samping) dan di
• bidang horizontal (gerakan rotasi).

Di tulang belakang toraks:

• rasio tinggi diskus intervertebralis terhadap luas penampang badan vertebra kurang menguntungkan dibandingkan dengan daerah serviks;
• permukaan badan vertebra datar, tidak cembung, yang secara signifikan membatasi mobilitas badan vertebra relatif satu sama lain;
• Lokasi permukaan artikular prosesus lengkung di bidang frontal juga menyulitkan gerakan rotasi.

Pada tulang belakang toraks, hanya gerakan kecil pada bidang sagittal (fleksi dan ekstensi) yang mungkin dilakukan.

PERHATIAN! Pada titik transisi tulang belakang toraks ke lumbar, proses artikular mengubah posisinya: permukaan artikularnya berpindah dari bidang frontal ke bidang sagital.

Di tulang belakang lumbar:

• rasio tinggi diskus intervertebralis terhadap diameter badan vertebra di bagian ini kurang menguntungkan dibandingkan dengan bagian toraks, yang memberikan rentang gerak yang relatif lebih besar;
• sendi yang dibentuk oleh prosesus lengkung terletak pada bidang sagital, oleh karena itu rentang gerak terbesar terdapat pada saat fleksi dan ekstensi;
• amplitudo gerakan rotasi dan tikungan samping tidak begitu besar.

Pada bidang sagittal, jumlah fleksi dan ekstensi tulang belakang bergantung pada rasio tinggi diskus intervertebralis terhadap diameter badan vertebra.

Pada bidang frontal, amplitudo kemiringan lateral bergantung pada faktor-faktor yang disebutkan di atas dan pada arah bidang di mana permukaan sendi yang dibentuk oleh proses lengkung vertebra berada.

Sepanjang sumbu vertikal, volume gerakan rotasi bergantung pada lokasi permukaan artikular prosesus lengkung.

PERHATIAN! Sendi yang permukaannya terletak pada bidang yang merupakan segmen lingkaran memberikan volume gerakan rotasi yang besar.

Arah gerakan dibatasi oleh bentuk permukaan artikular, dan volumenya dibatasi oleh kapsul sendi dan aparatus ligamen.

Fleksi dibatasi oleh:

• kuning;
• interspinosa;
• supraspinosa;
• ligamen intertransversal;
• ligamen longitudinal posterior;
• setengah lingkaran posterior cincin fibrosa.

Ekstensi terbatas:

• ligamen longitudinal anterior;
• setengah lingkaran anterior cincin fibrosa;
• konvergensi prosesus artikularis, prosesus spinosus, dan lengkung sendi.

Lengkungan samping terbatas:

• ligamen longitudinal (anterior dan posterior);
• bagian lateral cincin fibrosa;
• ligamen kuning (dari sisi cembung);
• ligamen intertransversal;
• kapsul sendi.

PERHATIAN! Lengkungan samping dibatasi di daerah toraks, dan juga oleh tulang rusuk.

Gerakan rotasi terbatas:

• cincin berserat;
• kapsul sendi intervertebralis.

Diskus intervertebralis:

• dengan fleksi ventral, diskus mengalami deformasi terbesar di bagian posteriornya, yang menonjol secara signifikan ke dalam lumen kanal tulang belakang;
• dengan gerakan sebaliknya, cakram mengalami deformasi di bagian anterior, menonjol di bawah ligamen longitudinal anterior;
• fleksi ventral disertai dengan peningkatan diameter bukaan intervertebralis;
• Fleksi dorsal mengurangi diameter bukaan intervertebralis, sehingga meningkatkan tekanan pada akar tulang belakang. Oleh karena itu, jika terjadi prolaps diskus, fleksi ventral meningkatkan nyeri, dan fleksi dorsal menguranginya (jika terjadi sindrom radikular, gerakan ini memiliki efek sebaliknya).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]