Hipertiroidisme

Hipertiroidisme adalah sindrom peningkatan kadar hormon dalam darah yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas kelenjar tiroid. Kelebihan hormon tiroid mempercepat metabolisme.

Ada pula kondisi sebaliknya, yaitu ketika kadar hormon ini di bawah normal, sehingga metabolisme juga menurun. Patologi semacam ini tergolong hipotiroidisme.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab hipertiroidisme

Hipertiroidisme selalu dikaitkan dengan patologi lain pada kelenjar endokrin ini. Pada hampir 80% pasien, hal ini terjadi akibat gondok toksik difus. Ini adalah pembesaran kelenjar tiroid yang seragam, yang juga disebut penyakit Basedow atau penyakit Graves. Dalam kondisi ini, antibodi diproduksi terhadap reseptor TSH (hormon perangsang tiroid) kelenjar pituitari; ini merangsang kelenjar, membesar, dan menghasilkan terlalu banyak zat hormonal.

Peradangan akibat virus menyebabkan kerusakan folikel kelenjar dan, akibatnya, pelepasan zat hormon berlebih ke dalam darah. Jenis patologi ini relatif ringan dan sementara.

Pada gondok nodular, pemadatan lokal (“nodul”) juga mengaktifkan sekresi tirohormon.

Kadar hormon juga meningkat akibat beberapa tumor hipofisis, adenoma toksik pada kelenjar tiroid, atau gondok ovarium.

Mengonsumsi obat-obatan hormonal sintetis tanpa pengawasan medis juga dapat memicu penyakit ini. Kondisi yang sama mungkin terjadi jika jaringan hipofisis tidak rentan terhadap jenis hormon ini.

Hipertiroidisme paling sering terjadi pada wanita muda; faktor risiko penting selalu berupa kecenderungan turun-temurun terhadap patologi ini.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan hipertiroidisme?

Karena hormon tiroid menyebabkan tubuh menggunakan lebih banyak oksigen, produksi panas dan metabolisme energi meningkat.

Androgen dengan cepat diubah menjadi estrogen. Kadar globulin pengikat hormon seks meningkat. Pada pria, hal ini dapat menyebabkan ginekomastia.

Jaringan menjadi hipersensitif terhadap katekolamin dan rangsangan simpatik.

Akibat kelebihan kortisol, muncul gejala hipokortisme (fenomena yang berlawanan dengan insufisiensi adrenal).

Kadang-kadang penyakit Graves, sebagai penyebab utama produksi hormon tiro yang berlebihan, bersifat familial. Dalam kasus ini, perubahan patologis diperbaiki pada setiap generasi berikutnya. Sebuah autoantigen terbentuk, yang merangsang sistem pertahanan, dan autoantibodi muncul sebagai akibat dari respons tersebut. Sebagai akibat dari interaksi kompleks antigen dan antibodi, tingkat konsentrasi tirosin dalam darah meningkat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala hipertiroidisme

Gejala secara langsung bergantung pada tingkat keparahan, durasi, dan derajat kerusakan pada organ dan jaringan.

Perubahan karakteristik terjadi pada aktivitas saraf dan mental seseorang:

• kegugupan, mudah tersinggung
• mudah tersinggung, terkadang menangis
• kecemasan, ketakutan yang tidak beralasan
• pidato dipercepat
• gangguan berpikir
• insomnia.

Hipertiroidisme menyebabkan perubahan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, dan gagal jantung.

Hampir setengah dari mereka yang terkena hipertiroidisme memiliki klinik oftalmologi yang jelas - bola mata menonjol, pembengkakan kelopak mata. Pasien merasakan "pasir di mata", erosi kornea dan bahkan kebutaan dapat terjadi sebagai akibat dari distrofi saraf optik.

Gejala hipertiroidisme lainnya:

• Meskipun nafsu makan meningkat, pasien tetap kehilangan berat badan.
• Diabetes tiroid berkembang.
• Pasien berkeringat dan tidak dapat menahan panas.
• Kulit menjadi lebih tipis dan selalu hangat dan lembab.
• Rambut juga menjadi lebih tipis dan berubah menjadi abu-abu sebelum waktunya.
• Tulang keringnya bengkak.
• Sesak napas muncul.
• Masalah pencernaan merupakan hal yang mengganggu, dan orang yang lebih tua sering mengalami anoreksia.
• Kelemahan, gemetar, kelelahan.
• Rasa haus yang hebat dan poliuria.
• Gangguan seksual, menstruasi tidak teratur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Proses metabolisme memengaruhi seluruh organisme, sehingga kegagalannya juga memengaruhi kerja semua sistem dan organ. Oleh karena itu, terdapat berbagai macam gejala dan konsekuensi hipertiroidisme.

Komplikasi serius akibat perawatan yang terlambat atau buruk dapat memengaruhi sistem kardiovaskular. Aritmia jantung terjadi, dan dalam kasus yang sangat parah – infark miokard.

Kelenjar yang membesar membuat sulit menelan dan bernafas secara normal.

Karena percepatan proses pencernaan, peristaltik usus meningkat, yang disertai dengan episode diare yang sering. Metabolisme yang dipercepat memicu pengeluaran simpanan lemak cadangan. Orang tersebut secara nyata kehilangan berat badan, ia terus-menerus merasa panas, tidak nyaman karena keringat berlebih.

Dampaknya terhadap kesehatan reproduksi terwujud dalam terganggunya fungsi ini, hingga kemandulan wanita dan impotensi pria. Gangguan pada ibu hamil dapat menimbulkan konsekuensi yang tragis - mulai dari perkembangan janin yang tidak normal hingga keterbelakangan mental saat melahirkan anak.

Hiperaktivitas kelenjar tiroid dapat menjadi penyebab malam tanpa tidur; Zat hormonal bertindak sebagai stimulan tubuh yang kuat, secara signifikan mengurangi kebutuhan fisiologis untuk tidur teratur dan istirahat yang cukup.

Penonjolan bola mata, yang terjadi pada hipertiroidisme, bukannya tanpa konsekuensi: hal ini dapat diperumit oleh oftalmopati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi

Kelenjar tiroid tentu saja memengaruhi semua organ vital tubuh. Komplikasi hipertiroidisme terutama terkait dengan fenomena subkompensasi dan dekompensasi. Dengan demikian, dengan melemahnya otot jantung, yang menjadi lebih tipis, serta dinding pembuluh darah, terjadi kekurangan oksigen, produk metabolisme tidak dikeluarkan secara memadai. Pengasaman tubuh selanjutnya penuh dengan edema, gagal jantung, dll.

Infeksi, stres, dan kelebihan beban tubuh dapat mempersulit situasi dengan krisis tirotoksik, ketika semua gejala hipertiroidisme memburuk dengan tajam. Dengan prognosis yang sangat tidak baik, koma dan kematian mungkin terjadi. Krisis tirotoksik hanya terjadi pada wanita.

Eksaserbasi disertai dengan takikardia dan demam yang parah, dalam beberapa kasus pasien mengigau, dalam kasus lain, selama krisis apatis, ada ketidakpedulian mutlak terhadap dunia luar. Perkembangan gejala tersebut menyebabkan keadaan koma dan bahkan kematian.

Tergantung pada intensitas manifestasi tersebut, dokter membedakan antara tiga dan lima derajat hipertiroidisme.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik hipertiroidisme

Hipertiroidisme didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan keluhan khas pasien. Berikut ini juga dilakukan:

• tes darah untuk TSH, tiroksin dan triiodotironin
• pemeriksaan ultrasonografi
• elektrokardiogram
• skintigrafi radioisotop, dan jika perlu, biopsi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tes

Analisis darah merupakan tes utama dan penentu dalam membuat diagnosis yang akurat. Tes ini diresepkan oleh ahli endokrinologi setelah memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Analisis ini terdiri dari penentuan jumlah hormon tiroid T4 dan T3, yang menunjukkan kelebihannya. Mereka juga menentukan jumlah hormon perangsang tiroid (TSH), yang memberikan gambaran tentang keterlibatan kelenjar pituitari.

Selama pengobatan, tes darah untuk indikator ini harus diulang beberapa kali dalam setahun.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH pada hipertiroidisme

Jika kadar TSH nol, maka hormon bebas T3, T4 mungkin berada di batas atas normal. Ahli endokrinologi mengandalkan indikator zat ini saat meresepkan obat kepada pasien.

Tingkat tiroglobulin menunjukkan sifat dan karakteristik perkembangan penyakit. Antibodi yang sesuai membersihkan kelenjar, membersihkannya dari sel-sel yang rusak dan elemen lainnya.

Antibodi terhadap TSH, ketika ada tanda-tanda tirotoksikosis, melepaskan zat yang bertugas untuk memblokir aktivitas kelenjar endokrin yang berlebihan.

Diagnostik instrumental

Setiap penyakit tiroid memerlukan pemeriksaan ultrasonografi, termasuk hipertiroidisme. Peralatan tersebut membantu dokter "melihat" ukuran dan struktur organ, dan menggunakan sensor untuk menilai suplai darahnya. Hasil ultrasonografi positif merupakan sinyal untuk skintografi.

Pemeriksaan skintografi wajib dilakukan jika diduga terjadi hipertiroidisme nodular. Pemeriksaan ini membantu dokter spesialis menentukan cara kerja masing-masing bagian kelenjar, khususnya nodus. Kedua metode ini membantu membedakan hipertiroidisme dan patologi lain yang disertai tirotoksikosis, misalnya gondok multinodular, tiroiditis, dll.

Biopsi tusukan organ dilakukan apabila ada indikasi khusus untuk manipulasi tersebut.

Bila perlu menilai kondisi kelenjar pituitari (pada kasus hipertiroidisme akibat adenoma pituitari), diindikasikan pemeriksaan tomografi terkomputasi atau MRI otak, dan kadang-kadang keduanya.

Sehubungan dengan terganggunya jantung dan pembuluh darah, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan EKG, yang paling tepat untuk mengungkap kelainan tersebut.

Pencegahan

Tindakan utama untuk mencegah hipertiroidisme adalah memastikan tubuh menerima cukup yodium dan jika masalah pada kelenjar tiroid muncul, segera diatasi.

• Nutrisi harus seimbang dan berkualitas tinggi, tanpa makanan yang berlebihan dalam bentuk makanan pedas, gorengan, tepung, berlemak, diasapi, dan asin. Sayuran, buah-buahan, produk lain yang kaya serat, vitamin, dan mikronutrien, diet susu fermentasi - inilah kunci nutrisi yang sehat dan rasional.
• Anda tidak bisa makan "ketika Anda harus", ada baiknya untuk selalu menjaga keteraturan dalam asupan makanan. Rekomendasi diet sangatlah penting, jadi mereka yang telah pulih dari hipertiroidisme harus benar-benar mengikutinya.
• Kebiasaan buruk harus dilawan dengan tegas, hilangkan kebiasaan tersebut untuk selamanya. Aktivitas fisik, olahraga yang cukup tidak hanya akan mendiversifikasi waktu luang, tetapi juga akan menjadi sumber kekuatan, suasana hati yang baik, yang berperan penting dalam mengatasi penyakit apa pun.
• Setelah pengobatan berhasil, pemeriksaan hormon secara teratur diperlukan. Kadang-kadang terapi konservatif suportif diindikasikan, yang, atas saran dokter, dapat berlangsung selama satu tahun atau lebih.
• Anda sebaiknya tidak terlalu sering berjemur.
• Idealnya, pasien hipertiroid harus terus dipantau oleh ahli endokrinologi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Bergantung pada kompleksitas, penyebab, dan keadaan lainnya, hipertiroidisme diobati dengan obat-obatan atau pembedahan. Perawatan yang tepat waktu dan profesional memberikan hasil yang baik. Kedua metode tersebut secara efektif menghilangkan tanda-tanda penyakit. Perlu diperhatikan bahwa penggunaan obat-obatan untuk menekan aktivitas kelenjar yang berlebihan tidak dianjurkan selama menyusui dan kehamilan. Kehamilan juga tidak diinginkan selama satu tahun setelah perawatan. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima!

Prognosis untuk orang dewasa hampir selalu baik – tidak hanya untuk seumur hidup, tetapi juga untuk kapasitas kerja. Kecuali untuk krisis tirotoksikosis – kondisi yang sangat berbahaya ini mengancam nyawa pasien dan memerlukan intervensi yang tepat dan segera. Dengan diagnosis yang rumit, prognosisnya bergantung pada penyebab, tingkat keparahan, dan keadaan lainnya. Hasil yang fatal paling sering terjadi karena masalah jantung dan pernapasan.

Hipertiroidisme dan tentara

Hipertiroidisme menjadi perhatian khusus bagi dokter yang memeriksa wajib militer di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer. Lagipula, bahkan di masa Napoleon diketahui bahwa pria dengan gondok yang parah adalah prajurit yang buruk. Mereka mengatakan bahwa komandan terkenal itu secara pribadi memeriksa leher rekrutannya.

Pemuda yang sehat dan tangguh juga dibutuhkan di militer modern. Sayangnya, hanya beberapa dari mereka yang lulus pemeriksaan medis tanpa masalah. Lingkungan, makanan berkualitas buruk, kebiasaan tidak sehat, dan gaya hidup secara umum tidak berkontribusi pada penampilan dan kesehatan yang baik pada banyak remaja dan pemuda.

Jika diduga ada hipertiroidisme atau penyakit serupa, wajib militer akan diperiksa dengan saksama dan diberi penangguhan untuk perawatan. Dalam kasus yang rumit atau lanjut, pengecualian dari dinas militer dimungkinkan.

Dengan sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan, setiap orang dapat mengatasi hipertiroidisme dan terus menjalani kehidupan yang utuh.

[ 44 ], [ 45 ]