Hipofungsi ovarium

Hipofungsi ovarium, yang terjadi akibat kerusakan pada tingkat ovarium itu sendiri, bersifat primer. Bentuk ini juga bervariasi dalam patogenesisnya.

Fungsi endokrin ovarium, meskipun memiliki beberapa otonomi, pada umumnya berada di bawah kendali sistem hipotalamus-hipofisis. Fungsi penuhnya hanya mungkin terjadi dengan interaksi yang memadai dari semua tingkat regulasi: sistem saraf pusat, hipotalamus, kelenjar hipofisis, rahim, serta dengan fungsi normal kelenjar endokrin lainnya.

Diketahui bahwa dengan berbagai penyakit endokrin, fungsi ovarium biasanya terganggu. Penurunannya adalah hipofungsi sekunder. Ini juga mencakup bentuk-bentuk penyakit yang terjadi sebagai akibat dari gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis. Asal usul gangguan ini dapat berbeda: dari gangguan fungsional hingga perubahan tumor.

Mekanisme kompleks pengaturan fungsi sistem reproduksi didasarkan pada hubungan yang sangat konsisten antara tingkat dan ritme sekresi hormon hipotalamus dan hipofisis, yang terus-menerus dikontrol oleh hormon pelepas hipotalamus. Pada saat yang sama, hormon ovariumlah yang memainkan peran pengaturan utama dalam sistem reproduksi. Berbagai faktor etiologi dapat menyebabkan terganggunya rantai SSP-hipotalamus-hipofisis-uterus. Namun konsekuensi dari gangguan ini selalu berupa hipofungsi ovarium, yang secara klinis dimanifestasikan oleh anovulasi kronis, gangguan siklus menstruasi, atau amenore.

Hipofungsi ovarium terjadi pada 0,1% wanita di bawah usia 30 tahun dan hingga 1% wanita di bawah usia 40 tahun, dan pada 10% pasien dengan amenore sekunder.

Secara skematis, hipofungsi ovarium digambarkan sebagai berikut.

Utama:

• menopause dini;
• sindrom ovarium resisten;
• berbagai lesi (kemoterapi, radiasi, peradangan, tumor, pengebirian).

Sekunder:

• disfungsi ovarium hipogonadotropik terisolasi;
• sifat fungsional gangguan sistem hipotalamus-hipofisis (stres, anoreksia nervosa, hiperprolaktinemia, penyakit endokrin dan non-endokrin lainnya);
• sifat organik kerusakan pada sistem hipotalamus-hipofisis (tumor hipotalamus, ventrikel ketiga, kelenjar pituitari, kraniofaringioma; lesi infeksi dan inflamasi, gangguan peredaran darah, cedera, radiasi, keracunan; faktor genetik - sindrom displasia olfatik-genital).

Selain itu, hipofungsi ovarium dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• hipergonadotropik:
  • anomali diferensiasi gonad (kariotipe 46ХУ, sindrom Shereshevsky-Turner)
  • sindrom kegagalan ovarium
  • sindrom ovarium resisten;
  • mati haid;
  • sekresi bentuk gonadotropin yang tidak aktif secara biologis;
  • penyakit autoimun;
  • berbagai lesi akibat radiasi, kemoterapi (obat alkilasi), intervensi bedah pada organ panggul, proses inflamasi parah pada penyakit gondongan menular;
• hipogonadotropik:
  • genesis hipotalamus (defisiensi GnRH kongenital (sindrom Kallmann), defisiensi GnRH yang didapat);
  • genesis hipofisis: penurunan produksi LH dan FSH (tumor hipofisis tidak berfungsi, kista hipofisis, nekrosis parsial adenohypophysis, sindrom Sheehan);
• normogonadotropik:
  • pelanggaran ritme sirkadian sekresi GnRH dan puncak ovulasi LH (hipogonadisme hiperprolaktidemik, hipotiroidisme, tirotoksikosis, penyakit adrenal).

Dengan demikian, hipofungsi ovarium merupakan istilah yang menyatukan sekelompok besar penyakit yang berbeda dalam etiologi dan patogenesis, tetapi memiliki gejala yang serupa, seperti amenore atau opsomenorea, infertilitas, hipoestrogenisme, dan hipoplasia uterus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]