Glyclada

Gliclada, yang mengandung gliklazid, merupakan agen hipoglikemik oral generasi kedua dari kelompok turunan sulfonilurea yang digunakan untuk mengobati diabetes melitus yang tidak tergantung insulin (tipe 2). Gliclazid meningkatkan sekresi insulin dan dapat memiliki efek mengurangi resistensi insulin yang diamati pada pasien dengan diabetes tipe ini. Efek gliklazid meliputi penurunan kadar glukosa darah yang dipertahankan baik dalam penggunaan jangka pendek maupun jangka panjang dan sebanding dengan hasil yang dicapai oleh agen sulfonilurea lainnya.

Yang perlu diperhatikan, gliklazid mungkin bermanfaat bagi pasien dengan retinopati diabetik melalui tindakan hematobiologisnya, dan penambahan gliklazid ke terapi insulin memungkinkan pengurangan dosis insulin. Dengan demikian, gliklazid efektif dalam mengoreksi kelainan metabolik yang terkait dengan diabetes yang tidak bergantung insulin dan mungkin memiliki manfaat tambahan berupa potensi memperlambat perkembangan retinopati diabetik. Sifat-sifat ini, bersama dengan tolerabilitas yang baik dan insiden hipoglikemia yang rendah, menjadikan gliklazid tempat yang penting di antara agen hipoglikemik oral yang tersedia untuk mengendalikan diabetes yang tidak bergantung insulin (Palmer & Brogden, 1993).

Indikasi Glikades

Glyclada digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2. Obat ini diresepkan jika perubahan pola makan, olahraga, dan gaya hidup tidak cukup efektif untuk mengendalikan kadar gula darah. Obat ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat antidiabetik lain, seperti metformin atau insulin, tergantung pada situasi masing-masing pasien.

Surat pembebasan

Glyclada biasanya tersedia sebagai tablet untuk diminum.

Farmakodinamik

1. Mekanisme aksi:

   • Glyclada bekerja dengan merangsang pelepasan insulin dari sel-β pankreas.
   • Ia juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tubuh dan menurunkan kadar gula darah.
   • Penting untuk dicatat bahwa Gliclada biasanya tidak menyebabkan hipoglikemia bila digunakan dalam dosis yang tepat, menjadikannya agen pengendali gula darah pilihan bagi pasien diabetes.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Gliklazid umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma puncak biasanya tercapai 1-4 jam setelah pemberian.
2. Metabolisme: Setelah diserap, gliklazid dimetabolisme di hati. Metabolit utamanya adalah bentuk aktif gliklazid, yang menunjukkan aksi hipoglikemik.
3. Ekskresi: Gliklazid diekskresikan terutama dalam urin sebagai metabolit. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal, waktu paruh eliminasi gliklazid adalah sekitar 8-12 jam.
4. Hati: Karena gliklazid dimetabolisme di hati, penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati.
5. Ginjal: Karena gliklazid diekskresikan dalam urin, penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal.
6. Durasi kerja: Durasi kerja gliklazid adalah sekitar 12-24 jam, yang memungkinkannya diminum sekali atau dua kali sehari.

Dosis dan administrasi

1. Petunjuk penggunaan:

   • Glyclada biasanya diminum secara oral, sebelum makan.
   • Tablet harus ditelan utuh dengan sedikit air.
   • Dianjurkan untuk meminum tablet setiap hari pada waktu yang sama setiap hari untuk memastikan kadar obat tetap stabil dalam darah.

2. Dosis:

   • Dosis Glyclada ditentukan oleh dokter tergantung pada kebutuhan individu pasien dan tingkat keparahan penyakit.
   • Dosis awal yang lazim dianjurkan untuk orang dewasa adalah 30 mg yang diminum sekali sehari.
   • Dosis dapat ditingkatkan menjadi 60 atau 120 mg per hari tergantung pada respons terhadap pengobatan dan anjuran dokter.

3. Durasi penerimaan:

   • Durasi penggunaan Glyclada ditentukan oleh dokter dan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan diabetes.
   • Obat ini biasanya diminum dalam jangka waktu lama untuk menjaga kadar glukosa darah tetap stabil.

Gunakan Glikades selama kehamilan

Penggunaan gliklazid (Gliclad) selama kehamilan tidak direkomendasikan karena terbatasnya data mengenai keamanannya bagi janin. Penelitian yang ada menunjukkan bahwa penggunaan gliklazid selama kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap ibu atau hasil neonatal yang buruk dibandingkan dengan penggunaan metformin, namun, jumlah kehamilan yang diteliti terbatas, yang merupakan keterbatasan utama (Kelty et al., 2020).

Dalam kasus lain, meskipun hasil kehamilan normal setelah paparan gliklazid dan ramipril dalam 16 minggu pertama, perlu dicatat bahwa hal ini tidak memberikan bukti yang jelas mengenai keamanan obat ini selama kehamilan, terutama mengingat risiko yang diketahui terkait dengan penghambat ACE seperti ramipril (Kolağası et al., 2009).

Oleh karena itu, gliklazid harus dihindari selama kehamilan, terutama tanpa konsultasi cermat dengan dokter yang dapat menilai potensi risiko dan manfaat penggunaannya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap gliklazid atau salah satu bahan obat tidak boleh mengonsumsi Gliclada.
2. Diabetes melitus tipe 1: Gliklazid tidak direkomendasikan untuk pengobatan diabetes melitus tipe 1, yang ditandai dengan defisiensi insulin absolut.
3. Agen antidiabetik: Penggunaan gliklazid dapat dikontraindikasikan pada pasien yang mengonsumsi agen antidiabetik atau insulin tertentu, terutama jika hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia.
4. Gangguan hati: Pada pasien dengan gangguan hati berat, Glyclada harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis, karena perubahan metabolisme obat mungkin memerlukan penyesuaian dosis.
5. Kehamilan dan menyusui: Informasi mengenai keamanan gliklazid selama kehamilan dan menyusui masih terbatas, sehingga penggunaannya pada masa ini hanya boleh dilakukan atas saran dokter.
6. Populasi anak-anak: Kemanjuran dan keamanan Glyclada pada anak-anak belum ditetapkan, jadi penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Lansia: Pada pasien lanjut usia, resep yang lebih hati-hati dan pemantauan teratur mungkin diperlukan saat menggunakan gliklazid.

Efek samping Glikades

1. Hipoglikemia (gula darah rendah), terutama jika Anda tidak mengikuti diet atau jika Anda meminumnya dengan obat antidiabetik lainnya.
2. Intoleransi kulit terhadap sinar matahari (fotosensitivitas).
3. Meningkatnya kadar gula darah (hiperglikemia) saat mengonsumsi obat dalam dosis tinggi.
4. Gangguan gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, sembelit.
5. Sakit kepala, kelelahan, mengantuk.
6. Meningkatnya kadar enzim hati.
7. Jarang terjadi, reaksi alergi dapat terjadi, termasuk ruam kulit, gatal, atau angioedema.

Overdosis

1. Sakit kepala dan pusing.
2. Detak jantung tidak teratur atau palpitasi.
3. Pernapasan tidak teratur atau kesulitan bernafas.
4. Kelemahan, rasa kantuk, atau kelelahan.
5. Kecemasan, kegelisahan, atau mudah tersinggung.
6. Kelaparan atau gemetar.
7. Kehilangan kesadaran atau koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan efek hipoglikemik: Obat yang menurunkan kadar glukosa darah (misalnya, insulin atau agen hipoglikemik lainnya) dapat meningkatkan efek hipoglikemik gliklazid. Hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) dan memerlukan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.
2. Obat-obatan yang meningkatkan kadar glukosa darah: Beberapa obat, seperti glukokortikosteroid (misalnya, prednison) atau beberapa diuretik (misalnya, diuretik thiazide), dapat meningkatkan kadar glukosa darah. Hal ini dapat mengurangi efektivitas Glyclada dan memerlukan penyesuaian dosis.
3. Obat yang memengaruhi hati: Karena Glyclada dimetabolisme di hati, obat yang memengaruhi fungsi hati (misalnya, penghambat atau penginduksi enzim hati) dapat mengubah farmakokinetiknya. Hal ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis Glyclada pada pasien dengan disfungsi hati.
4. Alkohol: Minum alkohol bersamaan dengan gliklazid dapat meningkatkan risiko hipoglikemia. Hal ini karena alkohol dapat meningkatkan efek hipoglikemik gliklazid.
5. Obat yang mempengaruhi fungsi ginjal: Karena Glyclada diekskresikan dalam urin, obat yang mempengaruhi fungsi ginjal (misalnya diuretik atau obat nefrotoksik) dapat mengubah farmakokinetiknya dan memerlukan penyesuaian dosis.