HCG selama awal kehamilan

HCG dini selama kehamilan bisa menjadi tanda diagnostik penting tidak hanya kehamilan itu sendiri, tetapi juga perjalanannya. Memahami sifat hormon ini dan menentukan levelnya dapat menjadi penting untuk mendiagnosis perjalanan kehamilan dan kondisi janin.

Apa itu hCG?

Transkrip HCG memungkinkan untuk mendefinisikan konsep ini sebagai hormon human chorionic gonadotropic. Ini adalah salah satu hormon yang merupakan indikator fungsi endokrin pada wanita di luar kehamilan dan selama kehamilan.

HCG adalah hormon kehamilan klasik yang diproduksi oleh plasenta. Ketika Anda menguji di rumah dengan tes kehamilan, Anda benar-benar memeriksa hCG. Jika hCG hadir, tes kehamilan akan positif, dan ini berarti Anda hamil jika tidak ada tes kehamilan positif palsu.

Human chorionic gonadotropin adalah hormon plasenta, yang pertama kali dikeluarkan oleh sel (syncytiotrophoblasts) dari kuman yang ditanam selama seminggu, mendukung membran tubuh ovarium, yang, pada gilirannya, mendukung lapisan endometrium dan, karenanya, mendukung kehamilan. HCG memasuki darah sesaat setelah implantasi dan dideteksi dengan tes kehamilan. HCG mulai diproduksi oleh plasenta segera setelah implantasi. Ini terjadi sekitar satu minggu setelah pembuahan dan ovulasi, ketika implan embrio dan plasenta melekat pada lapisan rahim.

Implantasi terjadi rata-rata 9 hari setelah ovulasi (kisaran 6-12 hari), atau sekitar 5 hari sebelum periode yang terlewat. Kadar hCG terdeteksi dalam darah selama 2-3 hari, dan dalam urin 3-4 hari setelah implantasi. Diharapkan bahwa tes kehamilan urin akan positif selama periode yang terlewatkan atau 14-15 hari setelah implantasi (yang mungkin sudah beberapa hari sebelum periode yang terlewatkan).

Sumber seluler potensial lain dari sintesis hormon dapat meliputi: hCG hiperglikosilasi yang diproduksi oleh sel sitotrofoblas, subunit beta bebas yang dibentuk oleh beberapa neoplasma ganas non-trofoblastik primer, dan hCG hipofisis yang diproduksi oleh gonadotrope dari hipofisis anterior. Oleh karena itu, definisi berbagai jenis hCG memiliki arti yang berbeda.

Fungsi hCG yang disintesis oleh trofoblas sangat luas. Ini memberikan promosi produksi progesteron luteal dalam tubuh wanita, yang mendukung kehamilan. HCG menyediakan angiogenesis (pembentukan pembuluh darah) dari jaringan pembuluh darah rahim. Ini memberikan diferensiasi sitotrofoblas, penindasan imun dan menghalangi fagositosis dari sel trofoblas yang menyerang. HCG mempengaruhi pertumbuhan rahim sesuai dengan pertumbuhan janin, serta promosi pertumbuhan dan diferensiasi organ janin. Pertumbuhan dan perkembangan tali pusat juga menyediakan hCG. Reseptor hCG pada hippocampus serebral dewasa, hipotalamus dan batang otak dapat menyebabkan mual dan muntah selama kehamilan. Hormon ini memiliki banyak peran lain, termasuk menstimulasi steroidogenesis janin, dan kadar tinggi telah teratogenik dalam kelenjar janin.

HCG adalah penanda yang memiliki potensi untuk memprediksi kemungkinan hasil kehamilan sejak saat pembuahan dan lebih informatif daripada cara lain.

Pemantauan kehamilan. Untuk tingkat yang lebih rendah, kadar hCG diperiksa untuk menilai potensi selama kehamilan. Tingkat HCG juga sedang diselidiki bersama dengan penanda biokimia dan fisik lainnya untuk penggunaan prediksi kelainan genetik selama kehamilan.

Itulah mengapa ia memainkan peran yang menentukan dalam tubuh wanita, tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga sebelum kehamilan.

Indikasi untuk prosedur ini HCG selama awal kehamilan

Indikasi untuk pengujian hCG terbatas pada tiga alasan utama. Alasan pertama dan utama adalah deteksi kehamilan normal. Tes kehamilan dilakukan selama pemeriksaan amenore, untuk mengkonfirmasi tanda-tanda klinis dan gejala kehamilan dan untuk deteksi dini implantasi. Meskipun penilaian kualitatif hCG biasanya cukup, pengukuran kuantitatif telah diusulkan sebagai cara yang berharga untuk memperkirakan usia kehamilan awal ketika logaritma hCG dikompilasi sesuai dengan usia kehamilan.

Kedua, telah ditunjukkan bahwa hCG memiliki nilai dalam mendeteksi dan pengamatan selanjutnya terhadap kehamilan yang berpotensi abnormal. Pasien dengan kehamilan ektopik, aborsi terancam atau tidak lengkap, biasanya memiliki konsentrasi hCG yang rendah dalam darah untuk periode kehamilan. Fitur-fitur ini berguna dalam mengevaluasi pasien dengan perdarahan uterus abnormal atau nyeri perut, ketika pengukuran kualitatif hCG mengungkapkan adanya jaringan trofoblas. Analisis kuantitatif hCG dalam kombinasi dengan pemindaian ultrasound diakui sebagai tambahan yang berharga untuk penilaian fitur klinis selama kehamilan.

Indikasi untuk mengukur hCG juga memantau aktivitas tumor, khususnya, penyakit trofoblas gestasional (koriokarsinoma). Tumor ini mengeluarkan sejumlah besar hormon, yang memungkinkan penggunaan tumor hCG untuk memantau perkembangan penyakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Persiapan

Persiapan untuk analisis penentuan hCG tergantung pada metode dan kondisi analisis ini. Jika seorang wanita memiliki tujuan untuk menentukan secara kualitatif keberadaan hCG dalam urin di rumah, maka persiapan tertentu tidak diperlukan. Analisis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong ketika jumlah maksimum hCG dalam urin diharapkan selama kehamilan.

Jika perlu untuk mengontrol atau menentukan hCG dalam darah, maka ada beberapa kondisi. Analisis juga dilakukan pada perut kosong. Darah diambil dari vena, jadi sehari sebelum itu penting untuk tetap diet sehat kecuali makanan berlemak dan zat berbahaya.

Teknik HCG selama awal kehamilan

Teknik untuk menentukan hCG tergantung pada metode yang digunakan. Metode imunologi saat ini memiliki banyak keunggulan. Tes kuantitatif banyak digunakan untuk mengukur serum hCG dan biasanya didasarkan pada metode ELISA atau IRMA. Hal utama yang perlu Anda ketahui tentang teknik melakukan - adalah bahwa seorang wanita mengambil darah dari vena, dan kemudian dengan darah mereka menganalisis pada instalasi khusus dan menentukan tingkat hCG.

Peralatan untuk analisis mungkin memiliki modifikasi yang berbeda.

Apa hCG selama kehamilan pada tahap awal? Seperti yang telah disebutkan, tingkat hCG dalam kehamilan pada tahap awal 25 hingga 5000 mIU / ml. Dalam 2-4 minggu pertama setelah pembuahan, hCG biasanya berlipat ganda setiap 48-72 jam. Peningkatan 35% dalam 48 jam pada awal kehamilan dianggap normal. Jika kadarnya 1.200 mIU / ml, hCG biasanya berlipat ganda setiap 48-72 jam. Level maksimum biasanya dicapai pada minggu ke 10 atau 11. Setelah 10 minggu atau lebih, hCG biasanya berkurang.

Kinerja normal

Tingkat hCG dalam urin naik setidaknya 6 hari setelah perkiraan hari pembuahan. Tingkat hCG tumbuh dengan cepat pada hari-hari awal kehamilan dan dapat dideteksi sangat awal. Saat ketika hCG dapat dideteksi untuk pertama kalinya tergantung pada metode yang digunakan untuk mengevaluasi konsep dan sensitivitas analisis hCG. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hCG terdeteksi pada ibu dalam urin pada hari ke 6 atau lebih setelah perkiraan hari pembuahan. HCG plasma dapat dideteksi pada hari ke 8 setelah pembuahan. Namun, analisis ini bergantung pada pengukuran yang sangat sensitif yang dilakukan dalam kondisi yang tepat.

Karena hCG diproduksi oleh sel-sel trofoblas, itu tidak boleh ditentukan jika tidak ada kehamilan. Oleh karena itu, tingkat HCG pada wanita yang tidak hamil adalah tes negatif atau nilai numeriknya dari 0 hingga 5 unit. Jika wanita yang tidak hamil mengalami peningkatan hCG, maka Anda perlu mencari penyebabnya.

Secara teknis, tes hCG dirancang untuk secara kualitatif mendeteksi atau mengukur hormon dalam urin atau darah, dan ada alasan lain selain kehamilan yang dapat menyebabkan hCG. Berikut ini beberapa alasannya.

1. Kehamilan biokimia. Kehamilan biokimia terjadi ketika seorang wanita hamil, tetapi memiliki kehilangan janin secara spontan, bahkan sebelum dia mengetahui bahwa dia hamil. Jika pengujian hCG terjadi sebelum semua hCG telah dimetabolisme dari tubuh, maka hCG dapat dideteksi dengan tes laboratorium. Situasi ini tidak biasa seperti yang mungkin orang pikirkan karena dua alasan. Pertama, tes hCG sering dilakukan di lembaga medis untuk mengidentifikasi pasien hamil untuk menghindari intervensi medis yang berpotensi membahayakan janin. Kedua, tes hCG dapat mendeteksi konsentrasi hormon yang sangat rendah. Frekuensi pengujian yang tinggi dikombinasikan dengan sensitivitas analitik dari tes berarti bahwa kehamilan biokimia mudah dideteksi.
2. Kelenjar hipofisis HCG. Meskipun plasenta biasanya menghasilkan hCG selama kehamilan, fungsi ini juga dapat dilakukan oleh kelenjar hipofisis. Kelenjar hipofisis adalah struktur kecil di otak yang mengeluarkan banyak hormon berbeda yang berfungsi untuk mengatur banyak sistem organ endokrin. Menariknya, ketiga hormon ini, biasanya diproduksi oleh kelenjar hipofisis (hormon perangsang tiroid, hormon perangsang folikel dan hormon luteinisasi), secara struktural mirip dengan hCG. HCG hipofisis lebih sering ditemukan pada wanita di atas 55 tahun, tetapi dapat ditemukan pada wanita di bawah usia 41 tahun. Wanita yang tidak hamil dengan hCG hipofisis biasanya memiliki konsentrasi hCG yang rendah dalam darah dan urin. Penting untuk dicatat bahwa konsentrasi hCG yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis tidak menunjukkan peningkatan cepat yang diamati selama kehamilan.
3. Sel kanker terkadang menghasilkan hCG. Meskipun banyak jenis kanker telah terbukti memiliki hormon, itu paling sering dikaitkan dengan penyakit trofoblas gestasional dan beberapa jenis tumor sel benih testis.
4. Antibodi yang mengganggu. Beberapa wanita memiliki antibodi dalam darah yang dapat mempengaruhi tes hCG dan menyebabkan hasil yang positif atau meningkat tanpa adanya hCG. Masalah ini hanya dapat dikenakan tes hCG yang ditularkan melalui darah, karena molekul-molekul antibodi yang mengganggu biasanya tidak ada dalam urin. Ini bisa menjadi masalah serius karena beberapa wanita secara keliru mendiagnosis kanker karena hasil tes hCG positif palsu dan menjalani perawatan yang tidak perlu. Selama beberapa tahun terakhir, produsen tes hCG telah bekerja untuk meminimalkan potensi gangguan dari antibodi ini, tetapi tidak melakukan apa pun untuk sepenuhnya menghilangkan masalah tersebut.

Dengan demikian, hanya karena hasil tes HCG ditafsirkan sebagai positif tidak secara otomatis berarti bahwa wanita tersebut sedang hamil. Ada alasan yang sangat bagus untuk mendeteksi hCG jika tidak ada kehamilan. Namun, ketika hasil uji hCG tidak sesuai dengan gambaran klinis, pertanyaan tentang keandalan nilai yang diperoleh masih harus ditanyakan di laboratorium.

Pada 85% kasus kehamilan normal, tingkat hCG berlipat ganda setiap 48 hingga 72 jam. Ketika Anda semakin jauh selama kehamilan Anda dan tingkat hCG Anda semakin tinggi, waktu yang Anda butuhkan untuk menggandakan dapat meningkat menjadi sekitar 96 jam. Tingkat ini akan mencapai puncaknya pada 8-11 minggu pertama kehamilan, dan kemudian menurun selama sisa kehamilan.

Perawatan harus diambil ketika membuat angka hCG terlalu banyak. Kehamilan normal dapat memiliki kadar hCG yang rendah dan menyebabkan bayi sehat sempurna. Hasil USG setelah 5-6 minggu kehamilan jauh lebih akurat daripada penggunaan angka hCG.

HCG diukur dalam satuan mili-internasional per mililiter (mIU / ml). Ada berbagai tingkat dan nilai hCG normal, dan nilainya berbeda dalam serum atau urin. Kadar hCG urin biasanya lebih rendah dari kadar hCG serum. Tes darah untuk hCG jauh lebih sensitif daripada HPT urin. Ini berarti bahwa tes darah dapat mendeteksi kehamilan beberapa hari lebih awal dari tes urin, 2-3 hari setelah implantasi atau 8-9 hari setelah pembuahan.

Tingkat hCG kurang dari 5 mIU / ml dianggap negatif untuk kehamilan, dan apa pun di atas 25 mIU / ml dianggap positif untuk kehamilan.

Level hCG antara 6 dan 24 mIU / ml dianggap area abu-abu, dan Anda mungkin perlu diuji ulang untuk melihat apakah levelnya meningkat untuk memastikan kehamilan.

Tes urin secara kualitatif mengevaluasi hCG, yang berarti hasilnya baik "positif" atau "negatif." Selama periode pertama yang terlewatkan (14+ hari setelah ovulasi), lebih dari 95% hCG biasanya positif.

Kadar hCG darah tidak terlalu berguna untuk memeriksa kelangsungan hidup kehamilan jika kadar hCG di atas 6.000 atau setelah 6-7 minggu kehamilan. Sebagai gantinya, untuk memeriksa kesehatan kehamilan dengan lebih baik, sonogram harus dilakukan untuk mengonfirmasi keberadaan detak jantung janin. Segera setelah detak jantung janin muncul, tidak dianjurkan untuk memeriksa kelayakan kehamilan dengan kadar hCG.

Tingkat hCG juga lebih tinggi pada wanita yang membawa janin perempuan, dibandingkan dengan wanita yang membawa janin laki-laki, sehingga ada kemungkinan bahwa tes kehamilan akan positif nanti pada wanita yang membawa janin laki-laki.

Ada dua jenis tes hCG yang umum. Tes kualitatif hCG hanya untuk melihat apakah ada hCG dalam darah. Tes kuantitatif hCG (atau beta hCG) mengukur jumlah hCG yang sebenarnya ada dalam darah.

HCG selama kehamilan oleh hari memiliki perbedaan yang harus dipertimbangkan ketika menginterpretasikan data. Tetapi satu tingkat hCG tidak dapat dinilai dalam konteks perjalanan kehamilan dan kesehatan kehamilan ini, perlu untuk mengevaluasi data hCG bersama dengan perubahan klinis.

HCG selama berminggu-minggu tergantung pada usia kehamilan:

• 3 minggu: 5 - 50 mIU / ml
• 4 minggu: 5 - 426 mIU / ml
• 5 minggu: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 minggu: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 minggu: 7, 650 - 229.000 mIU / ml
• 9-12 minggu: 25 700 - 288.000 mIU / ml
• 13 - 16 minggu: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Minggu 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 minggu: 3.640 - 117.000 mIU / ml

1. Wanita tidak hamil: 0 - 5 mIU / ml
2. Wanita pascamenopause: 0 - 8 mIU / ml

Angka-angka ini hanya panduan - tingkat hCG setiap wanita dapat tumbuh dengan cara yang berbeda. Ini belum tentu level yang penting, tetapi levelnya berubah.

[10], [11]

Meningkatkan dan menurunkan nilai

Ada berbagai nilai hCG normal dan nilainya berbeda dalam serum atau urin. Tidak ada tingkat chorionik manusia normal tunggal gonadotropin, yang selalu menunjukkan kehamilan yang sehat. Oleh karena itu, peningkatan hCG selama kehamilan pada tahap awal memiliki konsep yang agak luas. Menentukan apa yang merupakan tingkat "tinggi" hCG mungkin sulit, karena kisaran normal tingkat hCG pada awal kehamilan sangat luas, dan tingkat hCG dapat naik dan turun pada tingkat yang berbeda. Tergantung pada seberapa jauh Anda dalam kehamilan Anda, ada pedoman umum yang digunakan dokter. Biasanya peningkatan level hCG biasanya akan menjadi level yang naik lebih dari 60% dalam waktu 48 jam.

Tingginya kadar hCG dapat mengindikasikan beberapa hal berbeda, yang sebagian besar tidak begitu penting. Ini mungkin berarti bahwa perhitungan tanggal kehamilan Anda salah dan bahwa Anda lebih jauh dari yang diperkirakan sebelumnya. Ini juga dapat berarti bahwa Anda memiliki lebih dari satu anak, seperti anak kembar. Jika Anda minum obat kesuburan, tingkat hCG Anda juga meningkat.

Tingkat hCG dengan kembar lebih tinggi dibandingkan dengan kehamilan orang tua tunggal, karena dua trofoblas bekerja dan mensintesis lebih banyak hormon. Namun, tidak mungkin mendiagnosis kehamilan ganda hanya dari hCG. Tidak ada bukti ilmiah yang cukup bahwa dengan kembar selalu ada peningkatan hCG yang lebih cepat dari biasanya. Nilai hCG normal dapat bervariasi hingga 20 kali selama kehamilan normal. Variasi dalam peningkatan hCG tidak selalu merupakan pertanda bahwa kehamilan abnormal atau ada dua atau lebih janin.

Menurunkan hCG selama kehamilan pada tahap awal lebih informatif daripada meningkatkannya. Perkiraan tanggal persalinan dihitung berdasarkan periode menstruasi terakhir Anda. Jika Anda memiliki riwayat menstruasi yang tidak teratur atau Anda tidak yakin tentang periode menstruasi terakhir sebelum kehamilan, mungkin akan lebih sulit untuk mengetahui seberapa jauh Anda berada di usia kehamilan Anda. Jika kehamilan Anda sangat dini atau setelah usia kehamilan 12 minggu, kadar hCG mungkin rendah. Tingkat ultrasonik dan berulang hCG mungkin diperlukan untuk mengkorelasikan tingkat hCG dan usia kehamilan.

Keguguran - kehilangan kehamilan spontan sampai 20 minggu kehamilan. Keguguran dapat menyebabkan tingkat hCG yang lebih rendah. Kehamilan yang tidak mengembangkan plasenta tidak dapat menghasilkan tingkat hCG yang lebih tinggi. Dalam kasus tersebut, kadar hCG mungkin normal pada awalnya, dan kemudian menurun jika terjadi keguguran.

Telur yang diendapkan terjadi ketika telur dibuahi dan menempel pada dinding rahim, tetapi tidak berkembang. Sel mengembangkan kantung kehamilan dan dapat melepaskan hormon hCG, meskipun sel telur yang dibuahi tidak berkembang lebih lanjut. Kehamilan yang membeku seperti itu pada akhirnya dapat menyebabkan penurunan hCG, karena hanya pertama kali ia tumbuh, dan kemudian tingkatnya menurun, karena tidak ada perkembangan janin.

Kehamilan ektopik terjadi ketika telur yang telah dibuahi disimpan di dalam tuba falopii, sebuah tabung yang membawa telur dari ovarium ke rahim atau di luar rahim. Kehamilan ektopik adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena dapat menghancurkan tuba falopi dan menyebabkan perdarahan. Tingkat hCG dapat membantu membedakan kehamilan normal dari kehamilan ektopik, karena tingkat hCG dalam kehamilan ektopik akan lebih rendah dari yang diperkirakan untuk usia kehamilan.

Pada awal kehamilan ada dua hormon yang, pada dasarnya, meningkat dalam tubuh setelah implantasi - progesteron dan human chorionic gonadotropin. Kedua tingkat hormon cenderung meningkat pada wanita dengan kehamilan yang layak, tetapi pada wanita dengan keguguran yang diharapkan. Dan dalam beberapa dekade terakhir, telah diterima secara umum bahwa dokter meresepkan suplemen progesteron untuk wanita dengan keguguran berulang, dan idenya adalah bahwa kurangnya produksi progesteron dapat menjadi penyebab keguguran.

Namun, progesteron menjadi bahan perdebatan di kalangan dokter, karena banyak yang percaya bahwa progesteron rendah adalah tanda kehamilan yang gagal, bukan faktor yang berkontribusi pada kehamilan yang gagal, dan suplemen progesteron belum terbukti untuk wanita yang berisiko keguguran.

Lebih sedikit perhatian diberikan pada gagasan menambah hormon kehamilan lain - hCG - untuk mencegah keguguran, meskipun hCG adalah hormon yang diukur dalam tes kehamilan di rumah dan tes darah berurutan yang digunakan oleh dokter untuk menilai kelayakan kehamilan awal.

Suntikan hCG selama kehamilan di awal kehamilan dapat membantu mencegah keguguran, karena diketahui bahwa hCG endogen berperan penting dalam membangun kehamilan. HCG hormon memainkan peran kunci dalam membantu membangun kehamilan, dan secara teori dimungkinkan bahwa mengurangi produksi hCG dapat memainkan peran kausal dalam keguguran. Dalam kebanyakan kasus, suntikan ini mungkin diperlukan selama trimester pertama kehamilan, dan kadang-kadang pada trimester kedua. Ketika embrio tumbuh, jumlah hCG yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Dengan kata lain, persediaan yang cukup diperlukan untuk perkembangan normal selama kehamilan.

Studi yang ada telah menunjukkan bahwa pengobatan dapat bermanfaat bagi wanita dengan periode jarang dan tidak teratur (oligomenore). Tetapi, sayangnya, ini tidak berarti bahwa Anda harus pergi ke dokter dan meminta suntikan hCG awal pada kehamilan berikutnya, bahkan jika Anda menderita oligomenore. Terlalu sedikit yang diketahui tentang apakah perawatan ini bekerja. Dengan asumsi bahwa itu bahkan berhasil, penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum pengobatan dapat digunakan secara luas.

Jika Anda mengambil suntikan hCG selama ovulasi, ini dapat meningkatkan peluang kehamilan ganda.

Suntikan hCG dapat menyebabkan efek samping tertentu. Pertama, karena hCG adalah hormon kehamilan, hCG dapat menyebabkan dan memperburuk beberapa gejala umum yang terkait dengan kehamilan, seperti mual, nyeri payudara. Beberapa efek samping ringan lainnya yang terkait dengan injeksi hCG termasuk retensi air, sakit kepala, lekas marah, kelelahan, ketidaknyamanan perut, dan nyeri di tempat suntikan. Wanita yang mengambil suntikan hCG selama kehamilan juga berisiko terkena sindrom hiperstimulasi ovarium. Ini adalah kondisi kesehatan yang dapat mengancam jiwa. Hal ini dapat menyebabkan sakit perut dan panggul yang parah, sesak napas, mual, muntah, diare, jarang buang air kecil dan bahkan edema pada tungkai.

Bahkan, risiko yang terkait dengan mengambil gambar hCG selama kehamilan jauh lebih besar daripada manfaat yang ditawarkan kepada ibu dan bayi. Karena itu, penting bagi Anda untuk meminumnya setelah berkonsultasi hanya dengan dokter kandungan.

HCG selama kehamilan awal mungkin merupakan tanda pertama yang menegaskan bahwa Anda benar-benar hamil. Pemantauan lebih lanjut dari indikator ini dapat memberi tahu Anda tentang keadaan kehamilan Anda, tetapi hanya ketika menilai data klinis dari perjalanan kehamilan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]