Eritropoietin dalam darah

Nilai referensi (norma) konsentrasi eritropoietin dalam serum darah: pria - 5,6-28,9 IU/l, wanita - 8-30 IU/l.

Eritropoietin adalah hormon ginjal yang mengendalikan eritropoiesis. Eritropoietin aktif adalah glikoprotein dengan berat molekul 51.000. Sekitar 90% eritropoietin disintesis dalam sel-sel kapiler glomerulus ginjal dan hingga 10% diproduksi oleh sel-sel hati. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa eritropoietin disintesis dalam jumlah kecil oleh astrosit jaringan saraf, di mana ia memainkan peran neuroprotektif dalam lesi hipoksia dan iskemik otak. Ada ritme harian sekresi eritropoietin - konsentrasinya dalam darah lebih tinggi di pagi hari daripada di sore dan malam hari. Produksi hormon ini meningkat dalam kondisi hipoksia. Konsentrasi eritropoietin dalam darah meningkat pada wanita hamil. Waktu paruhnya adalah 69 jam.

Sintesis hormon diatur oleh sistem saraf otonom dan sejumlah hormon. _STH, ACTH , prolaktin , T4 ,glukokortikosteroid dan testosteron meningkatkan produksi eritropoietin dan efek stimulasinya pada hematopoiesis. Estrogen menghambat pembentukannya dan efek stimulasinya pada hematopoiesis. Eritropoietin tidak hanya menginduksi eritroid, tetapi juga diferensiasi dan proliferasi megakariosit.

Penentuan kadar eritropoietin dalam darah penting untuk diagnosis diferensial antara polisitemia primer (sejati) dan polisitemia sekunder. Pada polisitemia primer, konsentrasi eritropoietin berkurang, dan pada polisitemia sekunder, konsentrasinya meningkat.

Pada anemia pada pasien dengan tumor ganas yang menerima terapi sitostatik, konsentrasi eritropoietin dalam darah menurun. Penurunan konsentrasi eritropoietin dalam darah juga terdeteksi pada pasien anemia dengan latar belakang penyakit inflamasi kronis, setelah intervensi bedah ekstensif.

Tingkat eritropoietin darah menurun pada 95-98% pasien dengan gagal ginjal kronis yang menjalanihemodialisis terprogram. Karena kekurangan hormon, mereka mengembangkan anemia normokromik yang parah, dan konsentrasi hemoglobin darah menurun hingga 80-50 g/l. Pasien tersebut diresepkan pengobatan dengan preparat eritropoietin manusia rekombinan. Tujuan pengobatan eritropoietin, menurut rekomendasi dari Inisiatif Kualitas Hasil Dialisis Yayasan Ginjal Nasional, adalah untuk mencapai hematokrit 33-36% dan konsentrasi hemoglobin 110-120 g/l. Ketika merawat pasien dengan gagal ginjal kronis dengan eritropoietin selama periode koreksi, peningkatan hemoglobin harus 10-15 g/l per minggu, dan hematokrit - 0,5-1%. Kadar hemoglobin target biasanya tercapai dalam 6-8 minggu, setelah itu mereka beralih ke terapi pemeliharaan (dosis eritropoietin dikurangi 20-30%).

Pada beberapa pasien dengan gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis terprogram, pengobatan dengan eritropoietin mungkin tidak efektif, yang dikaitkan dengan keracunan aluminium kronis.

Peningkatan konsentrasi eritropoietin dalam darah terdeteksi pada berbagai anemia, termasuk aplastik, penyakit paru obstruktif kronis, tumor penghasil eritropoietin (hemangioblastoma serebelum, feokromositoma, tumor ginjal), penyakit ginjal polikistik, dan penolakan transplantasi ginjal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]