Hormon somatotropik (hormon pertumbuhan, somatotropin) dalam darah

Hormon somatotropik (hormon pertumbuhan, somatotropin) adalah peptida yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis anterior dan terdiri dari 191 asam amino. Produksi hormon pertumbuhan harian sekitar 500 mcg. Hormon somatotropik merangsang sintesis protein, proses mitosis sel, dan meningkatkan lipolisis. Waktu paruh hormon somatotropik pada orang dewasa adalah 25 menit. Hormon ini dinonaktifkan dalam darah melalui hidrolisis. Dibandingkan dengan hormon lain, hormon pertumbuhan terdapat dalam kelenjar hipofisis dalam jumlah terbesar (5-15 mg/g jaringan). Fungsi utama hormon somatotropik adalah merangsang pertumbuhan tubuh. Hormon pertumbuhan meningkatkan sintesis protein dan, berinteraksi dengan insulin, merangsang masuknya asam amino ke dalam sel. Ini juga memengaruhi penyerapan dan oksidasi glukosa oleh jaringan adiposa, otot, dan hati. Hormon pertumbuhan meningkatkan sensitivitas adiposit terhadap efek lipolitik katekolamin dan mengurangi sensitivitasnya terhadap efek lipogenik insulin. Efek-efek ini menyebabkan pelepasan asam lemak dan gliserol dari jaringan adiposa ke dalam darah, dengan metabolisme selanjutnya di hati. Hormon somatotropik mengurangi esterifikasi asam lemak, sehingga mengurangi sintesis TG. Data terkini menunjukkan bahwa hormon pertumbuhan dapat mengurangi konsumsi glukosa oleh jaringan adiposa dan otot melalui penghambatan pascareseptor terhadap aksi insulin. Hormon pertumbuhan meningkatkan pengangkutan asam amino ke dalam otot, menciptakan cadangan substrat untuk sintesis protein. Melalui mekanisme terpisah, hormon pertumbuhan meningkatkan sintesis DNA dan RNA.

Hormon pertumbuhan merangsang pertumbuhan sel baik secara langsung maupun tidak langsung, melalui IGF-I dan II. Efek biologis utama hormon somatotropik diberikan oleh IGF-I.

Sekresi hormon pertumbuhan biasanya terjadi secara tidak merata. Selama sebagian besar hari, konsentrasinya dalam darah orang sehat sangat rendah. Ada 5-9 pelepasan hormon yang terpisah per hari. Tingkat sekresi awal yang rendah dan sifat pelepasan yang berdenyut secara signifikan mempersulit penilaian hasil penentuan konsentrasi hormon pertumbuhan dalam darah. Dalam kasus seperti itu, tes provokatif khusus digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konsentrasi hormon pertumbuhan serum normal

Usia	STH, ng/ml
Darah dari tali pusar	8-40
Bayi baru lahir	10-40
Anak-anak	1-10
Dewasa:
Pria	0-4.0
Wanita	0-18.0
Berusia lebih dari 60 tahun:
Pria	1-9.0
Wanita	1-16

Pengaturan sekresi hormon pertumbuhan

Pengaturan sekresi hormon pertumbuhan terutama dilakukan oleh dua peptida hipotalamus: STRG, yang merangsang pembentukan hormon pertumbuhan, dan somatostatin, yang memiliki efek sebaliknya. IGF-I juga berpartisipasi dalam pengaturan sekresi hormon pertumbuhan. Peningkatan konsentrasi IGF-I dalam darah menekan transkripsi gen hormon pertumbuhan dalam somatotrof hipofisis sesuai dengan prinsip umpan balik negatif.

Gangguan utama fungsi somatotropik kelenjar pituitari diwakili oleh produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan atau tidak mencukupi. Gigantisme dan akromegali adalah penyakit neuroendokrin yang disebabkan oleh hiperproduksi hormon pertumbuhan kronis oleh somatotrof kelenjar pituitari anterior. Produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan selama periode osteogenesis sebelum penutupan epifisis menyebabkan gigantisme. Setelah penutupan epifisis, hipersekresi hormon pertumbuhan menyebabkan akromegali. Gigantisme pituitari jarang terjadi, terjadi pada usia muda. Akromegali terjadi terutama pada usia 30-50 tahun (frekuensi rata-rata adalah 40-70 kasus per 1 juta penduduk).

Perkembangan dwarfisme hipofisis (dwarfisme) dalam sebagian besar kasus dikaitkan dengan insufisiensi fungsi somatotropik kelenjar hipofisis anterior, hingga kehilangannya sepenuhnya. Gangguan produksi hormon pertumbuhan oleh kelenjar hipofisis paling sering (sekitar 70% kasus) disebabkan oleh kerusakan primer pada hipotalamus. Aplasia kongenital dan hipoplasia kelenjar hipofisis sangat jarang terdeteksi. Setiap perubahan destruktif di daerah hipotalamus-hipofisis dapat menyebabkan penghentian pertumbuhan. Paling sering, mereka disebabkan oleh kraniofaringioma, germinoma SSP dan tumor lain di daerah hipotalamus, tuberkulosis, sarkoidosis, toksoplasmosis dan aneurisma serebral.

Ada beberapa bentuk dwarfisme, terutama yang bersifat turun-temurun, di mana pembentukan dan sekresi hormon pertumbuhan tidak terganggu. Secara khusus, anak-anak dengan sindrom Laron memiliki semua tanda hipopituitarisme, tetapi konsentrasi hormon somatotropik dalam darah meningkat dengan latar belakang kadar IGF-I yang berkurang. Cacat utama disebabkan oleh ketidakmampuan hormon pertumbuhan untuk merangsang produksi IGF-I.

Pada banyak pasien dengan hipopituitarisme, tidak ada kerusakan struktural yang jelas pada hipotalamus atau kelenjar pituitari yang dapat dideteksi; dalam kasus seperti itu, patologi sering kali disebabkan oleh cacat fungsional hipotalamus. Defisiensi STH dapat terjadi secara terpisah atau dikombinasikan dengan defisiensi hormon pituitari lainnya.

Ritme harian sekresi hormon pertumbuhan dengan puncak konsentrasinya di atas 6 ng/ml 1-3 jam setelah tertidur tanpa memandang waktu, terbentuk pada 3 bulan setelah kelahiran. Konsentrasi harian rata-rata hormon pertumbuhan meningkat selama masa pubertas, menurun setelah 60 tahun; pada saat ini, ritme harian menghilang. Perbedaan jenis kelamin dalam sekresi hormon pertumbuhan belum teridentifikasi.