Hematokolpos

Di antara masalah ginekologi adalah akumulasi darah menstruasi di vagina - hematocolpos (dalam bahasa Yunani haima - darah, kolpos - vagina). 

Epidemiologi

Catatan kasus akumulasi darah menstruasi di vagina tidak disimpan, tetapi kasus anomali sistem genitourinari wanita hanya lebih dari 5% dari populasi.

Cacat bawaan berupa atresia selaput dara jarang terjadi: satu kasus per 2 ribu anak perempuan (menurut data lain, satu kasus per 1000-10000 wanita), sedangkan cacat ini adalah penyebab paling umum dari obstruksi vagina asal bawaan.

Keakuratan statistik dipertanyakan. Jadi, menurut beberapa data, septum transvaginal (vagina transversal) hanya terjadi pada satu wanita dari 70 ribu; di sumber lain, frekuensi anomali ini diperkirakan satu kasus per 2-2,5 ribu wanita.

Penyebab hematokolpos

Penyebab utama hematocolpos adalah anomali vagina yang bersifat bawaan: atresia  selaput dara  dan septum transversal vagina - membran jaringan ikat. [1]

Juga, kondisi ini dapat diamati dengan penyempitan lumen  vagina yang kuat  (striktur) atau infeksinya (atresia), yang bersifat bawaan dan didapat.

Striktur vagina yang didapat atau stenosis vagina telah dikaitkan dengan episiotomi (sayatan pada perineum dan dinding vagina selama persalinan), pembedahan untuk prolaps organ panggul pada wanita, dan efek jangka panjang dari terapi radiasi untuk kanker rahim, leher rahim, vagina, atau Kanker kolorektal.

Faktor risiko

Risiko hematocolpos meningkat dengan  malformasi vagina dan rahim , khususnya, anomali vagina kongenital yang disebutkan di atas yang terjadi karena pelanggaran  perkembangan intrauterin organ urogenital  janin. Pada janin wanita, mereka berkembang dari dasar mesodermal (primer) - yang disebut saluran Mullerian (paramesonephric). Dan karena fusi yang tidak lengkap, kurangnya fusi dengan sinus urogenital, serta involusi residu yang tidak lengkap, terjadi pelanggaran organogenesis.

Faktor etiologi dari gangguan tersebut dapat berupa efek teratogenik pada janin pada trimester pertama dan awal kehamilan kedua, serta diabetes gestasional.

Selain itu, anomali vagina dapat menjadi bagian dari sindrom yang ditentukan secara genetik, misalnya, sindrom Robinow (sindrom Robinov-Silverman-Smith), sindrom McKusick-Kaufman, anomali kongenital langka pada sistem genitourinari - sindrom Herlin-Werner-Wunderlich.

Dan hiperplasia adrenal kongenital meningkatkan risiko stenosis vagina disertai hematokolpos.

Patogenesis

Patogenesisnya adalah karena penyumbatan di vagina sekresi (darah dengan bagian terkelupas dari selaput lendir rahim - endometrium), yang dikeluarkan dari rongga rahim selama setiap menstruasi.

Atresia selaput dara dan hematokolpos disatukan oleh hubungan sebab akibat, karena membran kontinu yang tidak memiliki perforasi alami yang mengelilingi lubang di vagina menutupnya sepenuhnya dan mencegah aliran darah menstruasi.

Gejala hematokolpos

Harus diingat bahwa tanda-tanda pertama dari akumulasi darah menstruasi di vagina hanya dapat terjadi setelah  menarche . Artinya, dengan adanya anomali vagina kongenital, hematocolpos muncul pada anak perempuan pubertas setelah timbulnya menstruasi.

Dalam hal ini, gejala seperti:

• nyeri siklik dengan kejang di daerah suprapubik;
• sakit punggung (di daerah lumbal) dan nyeri panggul yang hebat dengan tenesmus (keinginan yang salah untuk buang air besar);
• muntah;
• kembung, sembelit atau diare;
• masalah kemih (retensi urin).

Beberapa wanita dengan stenosis vagina yang terkait dengan amenore (tidak adanya menstruasi) mungkin juga memiliki massa perut yang menyakitkan.

Pada saat yang sama, hematocolpos dan hematometra (hematometrocolpos) dapat diamati - akumulasi darah menstruasi di rongga rahim: karena atresia selaput dara yang sama atau  stenosis saluran serviks . [2], [3]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi yang paling mungkin dari hematocolpos adalah:

• cryptomenorrhea (atau menstruasi retrograde tanpa keluarnya cairan menstruasi dari vagina);
• akumulasi aliran menstruasi di saluran tuba (hematosalpinx);
• endometriosis;
• infeksi saluran kemih berulang;
• hidronefrosis dan gagal ginjal akut obstruktif (berkembang karena kompresi ureter);
• infeksi panggul dengan abses dan peritonitis.

Diagnostik hematokolpos

Untuk lebih jelasnya, lihat -  Diagnosis malformasi vagina dan rahim

Diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan:  USG transabdominal pada organ panggul dan rahim ; komputer atau pencitraan resonansi magnetik organ panggul.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi  dismenore pubertas , sindrom stasis vena panggul dengan nyeri kronis,  pyocolpos .

Pengobatan hematokolpos

Pengobatan hematocolpos adalah pembedahan, dan tergantung pada penyebabnya, dapat terdiri dari insisi pada selaput dara (himenotomi), histerektomi lengkap, dan pengangkatan septum vagina (dengan akses melalui perineum).

Lebih detail dalam publikasi - Pengobatan malformasi vagina dan rahim .

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah anomali vagina yang bersifat bawaan belum dikembangkan.

Ramalan cuaca

Dengan intervensi untuk menghilangkan penyebab anatomi hematokolpos dan hematometer, prognosis penyakit ini menguntungkan.