Hemoptisis

Deteksi darah dalam dahak - hemoptisis (batuk dengan darah) - merupakan signifikansi klinis yang paling penting. Bergantung pada kandungan darah, dahak bisa menjadi merah muda, merah, atau coklat. Dalam literatur domestik untuk menunjukkan hemoptisis Anda dapat menemukan istilah "hemoptisis" v "haemoptoe". Istilah-istilah ini tidak boleh dianggap identik: Dalam istilah praktis, adalah penting untuk membedakan antara perdarahan pengotor sputum (hemoptisis) dan isolasi darah merah murni (haemoptae), memiliki biasanya karakter berbusa. Jadi dalam dahak (biasanya lendir atau mukopurulen) dapat dideteksi sebagai urat darah di pendarahan bentuk, yang merupakan panjang khas hemoptisis, dan dalam bentuk tandan yang terpisah atau massa reaksi alkali merah (paru perdarahan - haemoptoe). Hemoptoe besar diucapkan untuk perdarahan paru dalam volume lebih dari 200 ml / hari. Biasanya dalam hal ini, bronkoskopi mendesak dan operasi yang tepat - oklusi arteri bronkial atau bronkus, reseksi lobus atau segmen paru-paru, ligasi arteri bronkus, dan lain-lain diperlukan dalam kasus ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab hemoptisis (batuk berdarah)

Penyebab munculnya darah dalam dahak dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

1. Penyakit inflamasi - penyakit bronchoectatic, bronkitis, tuberkulosis paru (melibatkan proses bronkus atau kavernosa), abses paru, pneumonia (terutama disebabkan oleh Klebsiella ), ARVI.
2. Neoplasma adalah kanker paru (terutama bronkogenik).
3. Negara bagian lainnya

 Penyebab Batuk dengan Darah

[7], [8], [9], [10]

Ciri batuk dengan darah untuk berbagai penyakit

Dengan pneumonia rasial, adanya darah di dahak memberi karakteristik warna yang berkarat - "dahak berkarat."

• Dengan kanker bronkogenik, hemoptisis biasanya ringan tapi terus-menerus; Seringkali jarang dahak berupa "jelly merah" (biasanya dengan lesi tumor yang diucapkan). Dengan alokasi konstan sebagian kecil darah segar selama beberapa hari, seseorang harus menduga karsinoma bronkogenik, probabilitasnya paling tinggi untuk pria merokok jangka panjang.
• Dengan penyakit bronchoectatic akibat erosi mukosa bronkus di tempat peradangan atau atrofi, dinding pembuluh darah kecil mudah rusak.
• Runtuhnya jaringan paru-paru (abses, rongga tuberkulosis, nekrosis aseptik di granulemagoze Wegener hemoragik alveolitis di vaskulitis sistemik) sering disertai dengan perdarahan masif.
• Dengan stenosis mitral, tekanan tinggi di atrium kiri dan. Akibatnya, tekanan tinggi pada vena pulmonal dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah kecil pada bronkus dan hemoptisis. Dalam kasus hemoptisis stenosis mitral berfungsi sebagai pedoman klinis untuk menilai tingkat hipertensi pulmonal.
• Pada kegagalan ventrikel kiri akut karena stasis darah akut di pembuluh darah lingkaran kecil sirkulasi darah (termasuk kapiler paru), paru berkembang, di mana sejumlah besar cairan busa berdarah dilepaskan dari saluran pernapasan.

Pengobatan dengan obat antikoagulan menyebabkan penurunan kapasitas pembekuan darah.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis hemoptisis (batuk berdarah)

Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan aliran darah ke dalam dahak dari hidung, nasofaring, ulserasi laring, polip saluran pernapasan bagian atas serta perdarahan dari kerongkongan esofagus dan perdarahan lambung. Nilai diagnostik yang penting adalah deteksi episode hemoptisis sebelumnya dari ARVI atau trombosis vena (terutama vena dalam dari ekstremitas bawah (biasanya disertai pembengkakan kaki) dengan infark PE dan pulmonal.

Taktik diagnostik dalam mendeteksi hemoptisis memerlukan poin berikut yang harus dipertimbangkan.

• Bila hemoptisis terdeteksi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan penyebabnya.
• Kejadian hemoptisis berulang pada pasien dapat disebabkan tidak hanya oleh penyakit yang berhubungan dengan hemoptisis di masa lalu, oleh karena itu, pada setiap episode penampakan darah dalam dahak, diperlukan pemeriksaan lengkap lengkap, walaupun pada survei yang sama pada kesempatan yang sama.

[17], [18], [19], [20]