Hemoptisis

Deteksi darah dalam dahak - hemoptisis (batuk berdarah) - sangat penting secara klinis. Bergantung pada kandungan darahnya, dahak dapat berubah menjadi merah muda, merah, atau cokelat. Dalam literatur Rusia, istilah "hemoptisis" dan "hemoptoe" dapat ditemukan untuk menunjukkan hemoptisis. Istilah-istilah ini tidak dapat dianggap sinonim: dalam praktiknya, penting untuk membedakan antara kotoran berdarah dalam dahak (hemoptisis) dan keluarnya darah merah murni (haemoptae), yang biasanya berbusa. Dalam kasus ini, darah dapat dideteksi dalam dahak (biasanya lendir atau mukopurulen) baik dalam bentuk garis-garis berdarah, yang merupakan ciri khas hemoptisis, maupun dalam bentuk gumpalan individu atau massa merah tua dengan reaksi basa (perdarahan paru - hemoptisis). Hemoptisis masif disebutkan dalam perdarahan paru dalam volume lebih dari 200 ml/hari. Biasanya pada kasus seperti ini, bronkoskopi mendesak dan intervensi bedah yang tepat diperlukan - oklusi arteri bronkial atau bronkus, reseksi lobus atau segmen paru-paru, ligasi arteri bronkial, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Hemoptisis (Batuk Berdarah)

Penyebab munculnya darah pada dahak dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

1. Penyakit inflamasi - bronkiektasis, bronkitis, tuberkulosis paru (melibatkan bronkus atau prosesus kavernosa), abses paru, pneumonia (terutama disebabkan oleh Klebsiella ), infeksi virus pernapasan akut.
2. Neoplasma - kanker paru-paru (utamanya bronkigenik).
3. Kondisi lainnya.

Penyebab batuk berdarah

[ 4 ]

Ciri-ciri batuk berdarah pada berbagai penyakit

Pada pneumonia lobaris, adanya darah dalam dahak memberikan warna khas karat pada dahak - “dahak berkarat”.

• Pada kanker bronkogenik, hemoptisis biasanya sedang tetapi terus-menerus; lebih jarang, dahak dalam bentuk "jeli rasberi" terlihat (biasanya dengan kerusakan tumor yang nyata). Dengan keluarnya sebagian kecil darah segar secara terus-menerus selama beberapa hari, kanker bronkogenik harus dicurigai, yang kemungkinannya paling tinggi pada pria yang telah merokok dalam waktu lama.
• Pada penyakit bronkiektasis, akibat erosi mukosa bronkial di area peradangan atau atrofi, dinding pembuluh darah kecil mudah rusak.
• Disintegrasi jaringan paru-paru (abses, rongga tuberkulosis, nekrosis aseptik pada granulomatosis Wegener, alveolitis hemoragik pada vaskulitis sistemik) sering disertai dengan pendarahan masif.
• Pada stenosis mitral, tekanan tinggi di atrium kiri dan akibatnya tekanan tinggi di vena pulmonalis dapat menyebabkan kerusakan pada vena kecil bronkus dan hemoptisis. Dalam kasus stenosis mitral, hemoptisis berfungsi sebagai panduan klinis untuk menilai derajat hipertensi pulmonalis.
• Pada gagal ventrikel kiri akut, akibat stagnasi darah akut dalam pembuluh sirkulasi paru-paru (termasuk kapiler paru-paru), terjadi edema paru, di mana sejumlah besar cairan berbusa berdarah dikeluarkan dari saluran pernapasan.

Pengobatan dengan obat antikoagulan menyebabkan penurunan kemampuan pembekuan darah.

[ 5 ]

Diagnosis hemoptisis (batuk berdarah)

Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan masuknya darah ke dalam dahak dari hidung, nasofaring, ulkus laring, polip saluran pernapasan atas, serta perdarahan dari vena esofagus yang melebar dan perdarahan lambung. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah deteksi episode infeksi virus pernapasan akut atau trombosis vena (terutama vena dalam pada ekstremitas bawah (biasanya disertai edema tungkai) dengan emboli paru dan infark paru) sebelum hemoptisis.

Taktik diagnostik saat mendeteksi hemoptisis memerlukan mempertimbangkan poin-poin berikut.

• Jika hemoptisis terdeteksi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan penyebabnya.
• Kekambuhan hemoptisis pada seorang pasien bisa saja disebabkan bukan hanya oleh penyakit yang pernah menyebabkan hemoptisis itu, oleh karena itu, pada setiap episode munculnya darah pada dahak, perlu dilakukan pemeriksaan ulang yang lengkap, meskipun baru saja dilakukan pemeriksaan dengan alasan yang sama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]