Hepatitis C kronis: gejala

Hepatitis C kronis mungkin tidak bergejala, yaitu sama sekali tidak bergejala, dan diagnosis biasanya ditetapkan selama pemeriksaan donor darah atau pengujian biokimia rutin. Pasien tersebut ditandai dengan periode aktivitas transaminase serum normal yang berkepanjangan, meskipun ada hepatitis kronis yang dikonfirmasi secara histologis. Persistensi HCV-RNA serum dapat dicatat.

Kelemahan merupakan gejala utama hepatitis C kronis. Merasa tidak enak badan secara berkala.

Pertanyaan yang terarah dapat mengungkap faktor risiko seperti transfusi darah atau penggunaan narkoba suntik. Faktor risiko mungkin tidak ada.

Gejala hepatitis C kronis berlangsung lambat dan disertai fluktuasi signifikan dalam aktivitas transaminase selama bertahun-tahun. Setiap peningkatan aktivitas transaminase mungkin mencerminkan episode viremia, yang dapat disebabkan oleh berbagai spesies berbeda. Gagal hati baru berkembang setelah 10 tahun atau lebih sejak timbulnya penyakit. Sebelum ini, banyak pasien, terutama yang telah menjalani transfusi darah, meninggal karena penyebab lain. Tanda-tanda hipertensi portal yang jelas jarang terjadi; splenomegali hanya terdeteksi pada setengah dari pasien pada saat pengobatan. Perdarahan dari varises esofagus merupakan ciri khas stadium akhir penyakit. Trombositopenia berkembang dengan limpa yang membesar.

Pemeriksaan objektif menunjukkan penyakit kuning jangka pendek, fenomena hemoragik (ruam hemoragik pada kulit), dan suhu tubuh subfebris. Pemeriksaan organ perut menunjukkan hepatomegali (hati yang membesar, padat, dan nyeri), dan sering kali splenomegali.

Dalam gambaran klinis hepatitis C kronis, banyak gejala ekstrahepatik yang perlu diperhatikan (vaskulitis, glomerulonefritis membranoproliferatif, krioglobulinemia, pneumofibrosis, sindrom Sjogren, porfiria kulit lanjut, uveitis, keratitis). Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan aplasia sumsum tulang pada hepatitis C telah dilaporkan, terutama pada pasien asal Asia. Gejala ekstrahepatik hepatitis C kronis disebabkan oleh kemampuan virus hepatitis C untuk bereplikasi ekstrahepatik, dan kerusakan ginjal disebabkan oleh kompleks imun yang mengandung HCV-Ag yang beredar dalam darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala ekstrahepatik hepatitis C kronis

Gejala hepatitis C kronis dapat disertai dengan berbagai gangguan kekebalan tubuh.

Sekitar sepertiga pasien dengan krioglobulinemia campuran esensial memiliki penanda infeksi HCV. Serum mengandung kompleks termasuk virion HCV dan antigen-antibodi HCV. Antigen HCV juga ditemukan di jaringan hati dan kulit. Secara klinis, infeksi HCV bermanifestasi sebagai vaskulitis sistemik dengan purpura, neuropati, dan sindrom Raynaud (pada sebagian kecil pasien). Beberapa pasien merespons terapi interferon.

Pada glomerulonefritis membranosa, kompleks imun glomerulus yang mengandung HCV, anti-HCV, IgG, IgM, dan faktor reumatoid terdeteksi. Terapi interferon mungkin efektif.

Sialadenitis limfositik telah dijelaskan, menyerupai sindrom Sjogren, tetapi tanpa ciri-ciri sindrom kering.

Kaitannya dengan tiroiditis telah diketahui, bahkan pada pasien yang tidak diobati dengan interferon.

Hubungan erat dengan porfiria kutanea tarda juga telah ditemukan; HCV mungkin menjadi pemicu pada individu yang memiliki kecenderungan.

Lichen planus dikaitkan dengan penyakit hati kronis, termasuk hepatitis C.

Kombinasi dengan penyakit hati alkoholik dimanifestasikan oleh viremia yang lebih parah dan kerusakan hati yang lebih parah.

[ 4 ], [ 5 ]