Hepatitis toksokarosis

Toksokariasis merupakan penyakit yang tersebar luas dan terdaftar di banyak negara.

Patogen (larva cacing Toxocara canis dan Toxocara mustax) ditemukan terutama pada anak-anak di bawah usia 10 tahun. Seseorang terinfeksi dengan menelan telur Toxocara. Individu dewasa hidup di usus kucing dan anjing, dari sana mereka dikeluarkan ke lingkungan bersama tinja. Rentang hidup rata-rata individu dewasa secara seksual adalah 4 bulan, dengan T. canis betina bertelur lebih dari 200 ribu telur per hari.

Sumber utama infeksi pada manusia adalah anjing. Infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi yang bulunya terkontaminasi telur, atau melalui konsumsi tanah yang mengandung telur toxocara. Infeksi pada manusia dapat terjadi melalui konsumsi daging mentah atau yang tidak dimasak dengan baik. Kecoak memakan sejumlah besar telur toxocara dan mengeluarkannya dalam keadaan hidup.

Patomorfologi hepatitis toksokariasis

Dari telur yang ditelan seseorang, yang masuk ke mulut, kemudian ke lambung dan usus halus, larva yang bermigrasi muncul, yang menembus selaput lendir ke dalam pembuluh darah dan melalui sistem vena porta masuk ke hati, di mana beberapa di antaranya menetap, dikelilingi oleh selaput radang. Di jaringan hati, larva menyebabkan reaksi granulomatosa radang, yang ditandai dengan adanya sejumlah besar eosinofil, sel mononuklear, dan nekrosis.

Toxocara di hati dapat bertahan hidup hingga 10 tahun, berkat sekresi zat penutup oleh larva, yang dapat melindungi parasit dari agresi eosinofil dan antibodi inang melalui reaksi kompleks yang mencegah kontak mereka dengan epikutikel larva.

Gejala hepatitis toksokariasis

Manifestasi toksokariasis tidak terlalu spesifik. Toksokariasis biasanya berkembang secara akut. Suhu muncul - rendah pada kasus ringan atau tinggi - hingga 39 ^o C ke atas, terkadang disertai menggigil. Demam sering kambuh selama beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan, sedangkan suhu tubuh sering subfebris, lebih jarang - demam. Ruam kulit dalam bentuk urtikaria, terkadang edema Quincke dapat diamati. Kerusakan hati dalam bentuk hepatitis toksokariasis diamati pada 65-87% pasien. Penyakit ini dimanifestasikan oleh keadaan demam, kerusakan paru-paru, hepatomegali, eosinofilia, hipergammaglobulinemia. Tes darah biokimia sering menunjukkan peningkatan sedang dalam kandungan bilirubin dan sedikit peningkatan aktivitas enzim hati.

Dengan invasi intensif, lesi hati granulomatosa parah berkembang, yang dapat menjadi kronis dengan infeksi berulang.

Diagnosis hepatitis toksokariasis

Diagnosis dipastikan dengan mendeteksi antigen telur parasit dalam serum darah menggunakan metode ELISA. Biasanya, ELISA digunakan dengan antigen sekresi-ekskresi larva toksocara usia kedua. Saat ini, diagnostikum komersial diproduksi di Rusia. Titer antibodi 1:400 atau lebih tinggi (dalam ELISA) dianggap diagnostik. Titer antibodi 1:400 menunjukkan invasi, tetapi bukan penyakit. Titer antibodi 1:800 atau lebih tinggi menunjukkan toksokariasis. Larva toksocara dapat dideteksi dalam biopsi hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pengobatan hepatitis toksokariasis

Dietilkarbamazin digunakan untuk mengobati hepatitis toksokariasis. Namun, obat ini efektif terhadap larva yang bermigrasi dan tidak cukup efektif terhadap bentuk jaringan yang terletak di granuloma hati.

Pencegahan hepatitis toksokariasis

Kepatuhan ketat terhadap langkah-langkah kebersihan, tidak mengizinkan anak-anak memasuki area jalan-jalan anjing, dan pemberian obat cacing berkala pada kucing dan anjing adalah hal-hal yang perlu dilakukan.