Scarlatina hidung

Demam skarlatina adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A - Str. pyogenes, yang terjadi secara siklis dengan keracunan, sakit tenggorokan, dan ruam kecil pada kulit. Menurut konsep klasik, "demam skarlatina tidak menyukai saluran pernapasan atas, lebih menyukai saluran pencernaan, khususnya tenggorokan." Namun, lokalisasi infeksi ini di hidung cukup umum, terutama pada remaja, dengan bentuk penyakit yang parah yang dipicu oleh infeksi streptokokus yang sangat ganas dan dimanifestasikan oleh bentuk rinitis ulseratif-membran atau gangren.

Bentuk klinis demam merah pada hidung. Ada beberapa bentuk demam merah pada hidung.

Rinitis purulen demam merah dini ditandai dengan rinorea yang melimpah; keluarnya cairan pada awal penyakit bersifat serosa, kemudian menjadi purulen dengan bau busuk dan hemoragik. Segera, rinitis purulen akut disertai dengan lesi kulit berupa dermatitis pada pintu masuk hidung dan bibir atas. Fenomena ini disertai dengan penyumbatan saluran hidung dan sering kali konjungtivitis kataral. Seringkali, secara bersamaan atau 1-2 hari kemudian, radang selaput lendir faring dan tonsil palatina bergabung dengan demam merah pada hidung. Tanda-tanda demam merah pada hidung di atas berkembang dengan latar belakang gambaran klinis umum difteri yang parah, yang dimanifestasikan oleh suhu tubuh yang tinggi, insufisiensi kardiopulmoner dari genesis toksik, kondisi tubuh yang parah secara umum, berkembang menjadi keadaan koma dan mengantuk, yang setelah 4-5 hari berakhir dengan kematian. Pada kasus-kasus yang terakhir ini dapat dicegah, rinitis purulen menjadi berkepanjangan dan berakhir dengan keadaan atrofi mukosa hidung sebagai akibat dari kehancuran sistem pembuluh darah dan limfatik endonasal, serta atrofi serabut saraf otonom.

Rinitis purulen demam merah lanjut terjadi terutama pada tahap pengelupasan di tempat munculnya ruam, saat semua gejala klinis umum mereda. Munculnya bentuk rinitis ini bertepatan dengan terjadinya komplikasi penyakit. Manifestasi lokal berupa keluarnya cairan mukopurulen yang banyak dari hidung, penyumbatan saluran hidung yang jelas, infiltrat inflamasi di area ruang depan hidung dan piramidanya, menyebar ke bibir atas.

Rinitis purulen demam merah pseudomembran memiliki manifestasi klinis yang mirip dengan bentuk sebelumnya, namun dalam perjalanan perkembangannya, plak pseudomembran berupa lapisan tipis khas berwarna kuning keputihan juga muncul di area selaput lendir yang terkena, menyumbat saluran hidung, mudah dihilangkan, tetapi cepat muncul kembali.

Komplikasi yang timbul akibat demam skarlatina pada hidung pada dasarnya sama dengan komplikasi yang timbul akibat campak dan difteri, dengan ciri-ciri yang sama yang terlihat pada demam skarlatina. Semuanya sebagian besar bersifat purulen, disebabkan oleh infeksi streptokokus. Penyebaran proses tersebut ke laring dapat menyebabkan stridor, edema ruang subglotis, hingga stenosis laring dan asfiksia. Komplikasi dari organ parenkim, dan khususnya nefritis demam skarlatina, sering terjadi. Komplikasi lanjut meliputi berbagai stenosis sikatrikial pada saluran hidung dan area lain pada saluran pernapasan atas, di mana terdapat manifestasi patomorfologi infeksi demam skarlatina. Misalnya, pada otitis demam skarlatina, kerusakan luas diamati di telinga tengah dan bentuk campuran dari gangguan pendengaran yang sangat parah.

Diagnosis demam skarlatina hidung tidaklah sulit dengan tanda-tanda umum dan dermatologis demam skarlatina yang khas dan didasarkan pada gejala-gejala demam skarlatina hidung yang dijelaskan di atas dan manifestasi klinis umumnya yang spesifik. Demam skarlatina hidung harus dibedakan dari berbagai bentuk difteri hidung. Diagnosis khususnya sulit jika kedua bentuk ini digabungkan.

Pengobatan demam merah pada hidung bersifat umum dan lokal. Pengobatan umum didasarkan pada penggunaan antibiotik yang tepat dalam jangka panjang. Pengobatan lokal dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti untuk penyakit radang bernanah lainnya pada rongga hidung. Jika terjadi komplikasi berupa faringolaringitis demam merah, maka tindakan darurat harus diambil untuk mencegah edema laring, hingga intubasi trakea dan trakeotomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]