Hipersomnia (kantuk patologis)

Hipersomnia (kantuk patologis) dapat mempersulit perjalanan banyak penyakit pada sistem saraf utama dan memanifestasikan dirinya sebagai hipersomnia permanen dan paroksismal (periodik).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab utama hipersomnia

1. Narkolepsi.
2. Hipersomnia idiopatik.
3. Sindrom "sleep apnea".
4. Sindrom Kleine-Levin.
5. lesi organik bagian atas dari batang otak dan dientsefalona (trauma craniocerebral, pembentukan volume, ensefalitis, progresif hidrosefalus et al.).
6. Dengan penyakit mental (depresi, dysthymia).
7. Setelah penyakit menular.
8. Dengan nyeri malam dan sering kejang nokturnal (misalnya, hipnogenik paroksismal distonia, gerakan tungkai periodik, sindrom kaki gelisah).
9. Sindrom fase tidur tertunda (tertunda).
10. Psikogenik (stres, dengan gangguan neurotik).
11. Penyakit somatik.
12. Hipersomnia iatrogenik.

Narkolepsi

Rasa kantuk patologis pada narkolepsi memiliki karakter tertidur yang tidak dapat diatasi, yang muncul dalam situasi yang tidak memadai. Terjadinya seizure difasilitasi oleh situasi yang monoton, pertemuan, duduk lama, dll. Frekuensi kejang bervariasi dari satu hingga beberapa ratus per hari. Durasi rata-rata serangan adalah 10-30 menit. Selama serangan, pasien dapat terbangun, tetapi hal ini tidak selalu mungkin dilakukan dengan mudah. Gambaran rinci tentang narkolepsi meliputi lima manifestasi utama: Selain serangan kantuk di siang hari (hipersomnia) juga ditandai dengan cataplexy (jangka pendek umum atau kerugian kejang parsial dari nada dan kekuatan tanpa penurunan kesadaran); halusinasi hypnagogic, kadang-kadang muncul ketika tertidur; cataplexy kebangkitan dan tertidur ("kelumpuhan tidur") dan gangguan tidur malam.

Tidur poligraf mengungkapkan onset awal fase tidur cepat (penurunan karakteristik dalam periode laten tidur cepat), sering terbangun, pengurangan tidur delta dan gangguan karakteristik lainnya dari strukturnya.

Hipersomnia idiopatik

Idiopatik hipersomnia ditandai dengan memperpanjang durasi tidur malam dalam kombinasi dengan kantuk siang hari patologis; itu berbeda dari narkolepsi tanpa adanya catapleksi, halusinasi hipnagogik dan kelumpuhan tidur.

Diagnosis adalah diagnosis pengecualian; dengan polysomnography ada tidur malam yang panjang tanpa tanda-tanda patologi tidur yang lain. MTLS menunjukkan pemendekan latensi tidur tanpa munculnya fase tidur dengan BDG. Perawatan mirip dengan pengobatan narkolepsi, dengan pengecualian anti-katarak.

Sindrom "sleep apnea" ("Pickwick syndrome")

Mendengkur dan mengantuk berlebihan di siang hari adalah salah satu manifestasi eksternal yang paling khas dari sindrom "sleep apnea". Berbeda dengan pernapasan fisiologis berhenti saat tidur, apnea tidur yang abnormal sering dikembangkan (lebih dari 5 jam) dan mereka lebih panjang (10 detik), dan khas tidur gelisah karakter yang berbeda dengan sering terbangun. Apnea mengantuk disertai dengan gejala karakteristik lainnya: mendengkur berat, berlebihan di siang hari, halusinasi hypnagogic, enuresis nokturnal, sakit kepala pagi, hipertensi, kegemukan, penurunan libido, perubahan kepribadian, penurunan kecerdasan.

Mengisolasi apnea sentral, obstruktif dan campuran.

Alasan apnea sentral: lesi organik dari batang otak (. Amyotrophic lateral sclerosis, siringobulbiya, hipoventilasi alveolar primer atau "kutukan Ondine sindrom" et al) Dan paresis perifer otot pernafasan (sindrom Guillain-Barre, dan polineuropati berat lainnya).

Sering diamati apnea tidur obstruktif: hipertrofi amandel, edema dan infiltrasi inflamasi mereka; anomali anatomis rahang bawah; kegemukan; Prader-Willi syndrome (Prader-Willi); lidah atau lidah yang membesar dengan sindrom Down, hipotiroidisme, atau akromegali; kelemahan dilator pharynx (distrofi myotonik, distrofi otot, lesi medula oblongata, amyotrophic lateral sclerosis); pembengkakan faring; kelainan dasar tengkorak (sindrom Arnold-Chiari, sindrom Klippel-Feil, achondroplasia); dyspnea pada sindrom Shay-Draeger dan disautonomy keluarga. Apnea campuran paling umum. Sleep apnea adalah faktor risiko kematian mendadak.

Cara terbaik untuk mendiagnosis adalah polisomnografi malam, yang memungkinkan Anda untuk secara obyektif mendaftar dan mengukur apnea, serta hipoksemia terkait (mengurangi saturasi oksigen dari darah).

Sindrom Klein-Levine

Penyakit ini diwujudkan serangan periodik kantuk dengan peningkatan rasa lapar (polifagia) dan gangguan psikopatologis (kebingungan, kecemasan, agitasi, halusinasi, hypersexuality). Durasi serangan itu dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kebangkitan yang kejam dapat memprovokasi perilaku agresif yang ditandai. Penyakit ini debut tanpa alasan yang jelas, sebagian besar pada usia pubertas dan mempengaruhi hampir secara eksklusif pasien laki-laki.

Kerusakan organik bagian atas batang otak dan diencephalon

Epidemi ensefalitis pada fase akut sering disertai dengan mengantuk patologis ("ophthalmoplegic hypersomnia"). Cedera kranioserebral adalah penyebab lain hipersomnia. Kantuk ringan mungkin terjadi pada tahap akut dan pada periode pemulihan hampir semua infeksi; kadang-kadang dicatat dan setelah trauma craniocerebral sedikit. Gangguan akut sirkulasi serebral, serta tumor otak, dapat disertai dengan keadaan hipersomnia yang berkepanjangan. Sindrom hyperpsomal berbeda dari koma dengan kebangkitan relatif: pengaruh eksternal memungkinkan pasien untuk keluar dari hibernasi dan untuk mendapatkan darinya respon yang lebih atau kurang memadai terhadap rangsangan verbal. Klarifikasi sifat kerusakan organik dicapai dengan menggunakan, di samping penelitian klinis, metode neuroimaging dan pungsi lumbal, jika yang terakhir tidak terkait dengan risiko dislokasi batang otak.

Hipersomnia kadang-kadang diamati dengan multiple sclerosis, ensefalopati Wernicke, penyakit tidur Afrika.

Di antara penyakit degeneratif, yang kadang-kadang disertai dengan hipersomnia, paling sering adalah penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, atrofi multisistem.

Penyakit mental

Penyakit mental, terutama sifat endogen, terkadang bisa disertai dengan peningkatan rasa kantuk. Keadaan depresi (misalnya, dengan gangguan afektif musiman) dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas dan kantuk. Debut skizofrenia pada masa remaja sering ditandai dengan meningkatnya kebutuhan untuk tidur satu hari.

Penyakit Menular

Penyakit infeksi, terutama pada tahap pemulihan, disertai dengan rasa kantuk yang meningkat pada gambaran keadaan asthenik.

Nyeri di malam hari dan kondisi patologis lainnya, mengganggu tidur malam

Malam nyeri somatogenik atau neurogenic asal, serta kejang nokturnal sering (misalnya, serangan sering gipnogennoy dystonia paroksismal), gerakan anggota badan periodik dalam tidur, atau gelisah sindrom kaki, menyebabkan fragmentasi tidur di malam hari, dapat menyebabkan kompensasi kantuk di siang hari dan menyebabkan penurunan kinerja dan adaptasi .

Sindrom fase tidur tertunda (tertunda)

Sindrom ini, seperti beberapa sindrom serupa lainnya, disebabkan oleh gangguan irama sirkadian dan dimanifestasikan oleh keluhan tentang suatu kebangkitan yang sangat sulit yang membutuhkan waktu yang lama dan rasa kantuk di pagi hari yang berlebihan. Namun, pasien-pasien ini tidak mengalami kantuk di malam hari dan mereka pergi tidur larut malam.

Hipersomnia psikogenik

"Hibernasi histeris" (dalam terminologi usang) dapat bermanifestasi sebagai episode (s) dari jam atau jam hibernasi sebagai respons terhadap stres emosional akut. Ada gambaran perilaku tidur (pasien tampak seperti tidur dan tidak dapat terbangun oleh rangsangan eksternal), namun, irama yang jelas dengan respon perkiraan yang diucapkan terhadap rangsangan eksternal dicatat pada EEG.

Penyakit somatik

Hipersomnia dapat terjadi pada penyakit somatik seperti insufisiensi hati, gagal ginjal, gagal pernafasan, gangguan elektrolit alam yang berbeda, gagal jantung, anemia berat, gangguan endokrin (hipotiroidisme, akromegali, diabetes mellitus, hipoglikemia, hiperglikemia).

Hipersomnia iatrogenik

Hipersomnia asal iatrogenik sering ditemukan dalam praktek neurologis. Hal ini disebut benzodiazepin, hipnotik non-benzodiazepine (fenobarbital, zolpidem), antidepresan penenang, antipsikotik, antihistamin, analgesik narkotik, beta-blocker.

Yang disebut hipersomnia fisiologis diamati dalam perampasan tidur yang terkait dengan gaya hidup dan pelanggaran tidur dan bangun yang biasa.

Hipersomnia katamenial yang terkait dengan siklus menstruasi juga dijelaskan.

Di antara intoksikasi yang menyebabkan hiperomnia, penyalahgunaan alkohol adalah yang paling umum.

Tes diagnostik untuk somnolen patologis

Electroglypics of wakefulness dan night sleep dengan rekaman nafas; evaluasi klinis status somatik, mental dan neurologis; jika perlu - CT dan MRI, pemeriksaan cairan serebrospinal (jarang).

[9], [10]