Hipertensi arteri diastolik

Tekanan darah didefinisikan sebagai gaya yang dengannya aliran darah bekerja pada dinding arteri. Satuan pengukurannya adalah milimeter merkuri, disingkat mmHg. Tekanan darah diukur dengan alat khusus - tonometer, yang mencatat dua angka: angka yang lebih besar menentukan tekanan darah sistolik, dan angka yang lebih kecil - tekanan darah diastolik. Indikator seseorang dengan tekanan normal adalah 120/80 mmHg. Pada nilai di atas 140/90 mmHg, diagnosis hipertensi arteri ditegakkan. Tekanan sistolik (SBP) adalah gaya yang dengannya darah dikeluarkan ke dalam aliran darah pada saat kontraksi jantung, diastolik (DBP) - dalam keadaan relaksasi dan masuknya ke jantung. Peningkatan terus-menerus pada indikator yang lebih rendah disebut hipertensi arteri diastolik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, hipertensi arteri merupakan penyakit kardiovaskular yang paling umum. Menurut WHO, 10% hingga 20% orang di planet ini rentan terhadap penyakit ini, jika Anda memperhitungkan orang dengan tekanan darah 160/90 ke bawah. Jika Anda menambahkan pasien dengan angka yang lebih tinggi, dan jumlahnya banyak, persentasenya akan meningkat secara signifikan. Angka ini berkembang pesat di antara orang-orang yang berusia di atas 60 tahun, terutama wanita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab hipertensi arteri diastolik

Hipertensi diastolik disebabkan oleh dua alasan utama: spasme pembuluh darah arteri dan peningkatan volume darah. Faktor-faktor yang menyebabkan kondisi tersebut meliputi:

• patologi ginjal (aterosklerosis, glomerulonefritis), di mana enzim diproduksi di ginjal yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan mempersempit lumennya;
• penyakit tiroid, yang menyebabkan konsentrasi hormon berlebihan, yang juga berdampak pada kondisi pembuluh darah;
• retensi cairan dalam tubuh yang disebabkan oleh fungsi ginjal yang buruk, ketidakseimbangan hormon, atau kegemaran mengonsumsi makanan yang terlalu asin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi arteri diastolik dibagi menjadi dua jenis: tidak terkendali – keturunan, usia (untuk wanita di atas 65 tahun, untuk pria di atas 55 tahun) dan terkendali.

Yang terakhir termasuk:

• berat badan berlebih (dianggap sebagai faktor utama);
• merokok;
• konsumsi alkohol;
• aktivitas fisik yang tidak memadai;
• kandungan garam tinggi dalam makanan;
• beban intelektual yang tinggi;
• penyakit diabetes melitus;
• kolesterol darah tinggi;
• Stres yang sering dan berkepanjangan.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Untuk memahami patogenesis hipertensi arteri diastolik, perlu dipahami organ dan mekanisme apa saja yang terlibat dalam sistem peredaran darah. Seluruh sistem ini berfungsi berkat jantung, pembuluh darah, dan aparatus neuroregulatori sentral. Tekanan darah bergantung pada denyut jantung, resistensi vaskular, yang pada gilirannya bergantung pada tonus arteriol. Tekanan diastolik terbentuk pada saat relaksasi jantung setelah kontraksi jantung (sistol): pada saat yang sama, atrium dan ventrikel jantung terisi darah, pada saat ini katup di antara keduanya terbuka. Proses suplai darah ke organ tersebut disebut fase pengisian dan bergantung pada elastisitas arteri dan volume darah. Tekanan diastolik yang tinggi mengindikasikan adanya gangguan pada sistem ini, yang paling sering adalah patologi ginjal.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala hipertensi arteri diastolik

Gejala hipertensi arteri diastolik bergantung pada stadium penyakit. Tanda-tanda pertama pada stadium awal dimanifestasikan dalam bentuk episode sakit kepala yang jarang terjadi, mual, lesu, kelelahan, tinitus, denyut di pelipis, kesemutan di tungkai, dan terkadang mati rasa, pusing.

Bila tekanan terus meningkat sampai 90-105 mmHg, akan timbul rasa nyeri di belakang tulang dada, menggigil, pandangan kabur dan seperti ada yang mengganjal di depan mata, rasa mual, muntah, kemungkinan mimisan, serta pembengkakan pada wajah, tangan dan kaki.

Nilai diastolik yang lebih tinggi bersama dengan tekanan sistolik yang tinggi mengakibatkan krisis hipertensi, yang ditandai, selain gejala-gejala di atas, oleh sakit kepala parah, detak jantung cepat, muntah, mati rasa pada lidah dan bibir, gangguan bicara, dan keringat dingin.

Hipertensi diastolik terisolasi

Hipertensi arteri diastolik terisolasi terjadi ketika tekanan sistolik atas kurang dari 140 mmHg, dan tekanan diastolik bawah melebihi 90. Jenis hipertensi ini paling sering menunjukkan bahwa ada yang salah dengan ginjal atau sistem endokrin, cacat jantung atau tumor mungkin terjadi. Kondisi ini berbahaya karena jantung terus-menerus tegang dan tidak rileks, sementara dinding pembuluh menjadi kaku dan kehilangan elastisitas. Seiring waktu, hipertensi arteri diastolik terisolasi dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada dasar pembuluh darah dan otot jantung.

[ 20 ], [ 21 ]

Tahapan

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, hipertensi arteri diastolik dibagi menjadi tiga tahap:

• I – sementara, sesuai dengan DBP dalam 95-105 mm Hg, krisis hipertensi langka, tidak adanya perubahan patologis pada organ;
• II – stabil, DBP 110-115 mmHg, krisis hipertensi berat, iskemia serebral, kerusakan organ organik;
• III – sklerotik, DBP 115-130 mm Hg, krisis hipertensi yang sering mengancam kehidupan manusia, komplikasi berat yang disebabkan oleh kerusakan serius pada sistem saraf pusat dan organ dalam.

Berdasarkan tingkat tekanan, patologi dibagi menjadi hipertensi ringan (sesuai dengan hipertensi arteri diastolik tingkat 1 - hingga 100 mmHg), memanifestasikan dirinya dengan perubahan mendadak pada tekanan yang lebih rendah, terkadang meningkat, terkadang kembali normal. Varian lain dari hipertensi arteri diastolik: sedang - ada peningkatan yang lebih lama dengan indikator hingga 115 mmHg; parah - terus-menerus tetap pada indikator tinggi (di atas 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Stadium I penyakit ini umumnya tidak ditandai dengan konsekuensi dan komplikasi. Namun, stadium II ditandai dengan perkembangan aterosklerosis aorta dan arteri, hipertrofi ventrikel kiri jantung, dan disfungsi ginjal; stadium III ditandai dengan gagal jantung dan ginjal, penyakit jantung koroner, diseksi aorta, oklusi arteri, pendarahan, stroke, infark miokard, dan ensefalopati hipertensi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik hipertensi arteri diastolik

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada riwayat medis pasien, penentuan tekanan darah menggunakan tonometer, dengan pengukuran yang dilakukan pada kedua lengan di pagi dan sore hari, tes laboratorium, dan diagnostik instrumental. Sifat sekunder dari patologi disingkirkan, stadium ditentukan, dan organ target yang terpengaruh oleh fluktuasi tekanan diastolik.

• Tes

Jika diduga hipertensi arteri diastolik, tes darah biokimia dilakukan untuk mengukur kolesterol, gula, kalium, kreatinin – indikator penting fungsi ginjal, trigliserida – untuk mendiagnosis aterosklerosis, kortikosteroid, dan aktivitas renin. Analisis urin dilakukan menurut Nechiporenko, Zimnitsky, dan lainnya untuk menilai kondisi ginjal dan kemampuan konsentrasinya. Katekolamin – hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal – ditentukan.

• Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental meliputi elektrokardiogram (EKG), ekokardiografi, MRI otak, studi aktivitas listriknya menggunakan elektroensefalografi, aortografi, USG ginjal dan rongga perut, CT ginjal dan kelenjar adrenal.

[ 34 ]

Perbedaan diagnosa

Diferensiasi hipertensi arteri diastolik dilakukan antara nefrogenik, endokrin, neurogenik, hemodinamik. Penting juga untuk menentukan sifat primer atau sekunder penyakit, meskipun kasus sekunder hanya mencakup 5% kasus.

Pengobatan hipertensi arteri diastolik

Pengobatan hipertensi arteri diastolik, serta hipertensi secara umum, terdiri dari pengurangan tekanan darah hingga di bawah 90 mm Hg, menghilangkan faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi, dan mengobati organ yang terkena hipertensi.

Tekanan darah diastolik yang terisolasi lebih sulit diobati, karena obat antihipertensi mengurangi tekanan atas dan bawah. Dalam kasus ini, hanya dokter yang dapat memilih kombinasi obat yang tepat untuk mengurangi tekanan dan mengarahkan pengobatan ke patologi yang menyebabkan manifestasi tersebut. Paling sering, pasien tersebut diresepkan perawatan di rumah sakit.

Baca artikel ini untuk mengetahui cara menurunkan tekanan darah Anda.

Obat

Ada banyak obat di pasaran farmasi yang dapat menurunkan tekanan darah, tetapi terkadang pasien harus mencoba lebih dari satu obat untuk menemukan obat yang "berkhasiat". Bergantung pada mekanisme kerjanya, obat-obatan tersebut dibagi menjadi beberapa kelompok. Berikut adalah kelompok-kelompok utamanya:

• beta blocker (menghalangi aliran adrenalin ke jantung, yang menyebabkan relaksasi ototnya): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonis kalsium (menghambat perjalanan kalsium melalui saluran kalsium ke dalam sel pembuluh darah dan jantung): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipine;
• Inhibitor ACE (dengan memblokir enzim tertentu, mereka meningkatkan aliran darah melalui pembuluh, meningkatkan elastisitasnya): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• thiazide, sejenis thiazide, diuretik loop (mengeluarkan cairan dari tubuh, sehingga mengurangi volume darah yang mengalir melalui pembuluh darah): benzthiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, chlorthalidone, furosemide, torasemide.

Lokren adalah tablet salut selaput yang mengandung betaxolol sebagai bahan aktif. Minum 1 tablet (20 mg) sekali sehari, dosis harian maksimum adalah 2 tablet. Dalam kasus gagal ginjal, dosis dipilih secara individual, dalam kasus yang parah tidak boleh melebihi 10 mg. Ada beberapa kasus efek samping yang diketahui: nyeri perut, insomnia, pusing, mulut kering, gagal jantung. Obat ini memiliki daftar kontraindikasi yang cukup banyak, terutama patologi jantung, jadi harus diminum sesuai resep dokter. Secara umum, obat ini tidak diresepkan: untuk asma bronkial, tekanan darah rendah, selama kehamilan dan menyusui, untuk anak di bawah 14 tahun, atau untuk gangguan peredaran darah perifer. Sebelum digunakan, Anda harus merujuk pada petunjuk dan mempelajari interaksi obat, karena ada banyak sekali obat yang tidak dapat digunakan bersamaan dengan Lokren.

Amlodipine - tablet, memiliki kemampuan untuk mengatur konsentrasi ion kalsium dalam sitoplasma dan cairan antar sel. Diminum sekali sehari, jika hipertensi tidak disertai dengan penyakit lain, dalam dosis 2,5 mg secara oral, efeknya terjadi dalam 2-4 jam dan berlangsung selama 24 jam. Dalam kasus penyakit jantung koroner dan angina pektoris, diresepkan 5 mg, maksimum yang dapat Anda konsumsi adalah 10 mg. Kemungkinan efek samping: perasaan lelah, hipotensi, gangguan irama jantung, perut kembung, gastritis, alergi. Kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusui, dengan tekanan darah rendah. Pasien dengan diabetes melitus, disfungsi hati, gagal jantung kronis harus meminumnya dengan hati-hati.

Berlipril - tablet (0,005 g dan 0,01 g), di dalam tubuh, berinteraksi dengan air, membentuk zat aktif yang mengurangi resistensi pembuluh darah perifer. Dosis yang dibutuhkan ditentukan oleh dokter, karena ada nuansa dalam penggunaan berbagai diagnosis bersamaan. Dosis harian rata-rata adalah 5 mg, untuk orang tua, dosis awal adalah 1,25 mg. Jika perlu, dapat ditingkatkan secara bertahap. Ada kasus pingsan, aritmia, tinitus, mulut kering, mual, anemia, batuk kering yang diketahui saat mengonsumsi obat. Tidak diindikasikan untuk usia di bawah 18 tahun, wanita hamil, wanita menyusui, dengan insufisiensi ginjal dan hati.

Enap - tablet, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, beban pada ventrikel kiri, mengurangi aritmia ventrikel. Dosis awal obat adalah 5 mg, jika perlu, dapat ditingkatkan menjadi 20 mg. Untuk anak-anak, dosisnya dihitung secara proporsional dengan berat badan: 2,5 mg obat direkomendasikan untuk 20-50 kg, lebih dari 50 kg - 5 mg. Mengonsumsi Enap dapat menyebabkan penurunan leukosit dan trombosit, disertai mual dan muntah, diare, kejang otot. Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas terhadap zat aktif, wanita yang merencanakan kehamilan, pada trimester ke-2, ke-3 kehamilan.

Indapamide - tablet 1,5 mg, menurunkan tekanan darah tanpa mempengaruhi volume buang air kecil secara signifikan. Minum 1 tablet di pagi hari. Dapat menyebabkan nyeri otot, batuk, faringitis, vertigo, kelelahan, hipokalemia, penurunan natrium dalam darah. Tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, anak di bawah 18 tahun, dengan kecelakaan serebrovaskular, reaksi alergi terhadap obat, dalam kombinasi dengan obat yang meningkatkan interval QT.

Vitamin dan mineral

Orang yang menderita hipertensi arteri hanya perlu memperkaya tubuhnya dengan berbagai vitamin:

• C - berpartisipasi dalam proses oksidasi-reduksi sel, menjaga elastisitas arteri, menormalkan metabolisme kolesterol;
• E - meningkatkan jumlah oksigen dalam darah, sehingga meningkatkan fungsi jantung dan sistem peredaran darah;
• P – mengurangi kerapuhan dan permeabilitas pembuluh darah;
• B1 – bertanggung jawab atas fungsi otot dan sistem saraf;
• B2 – berpartisipasi dalam proses oksidatif; tanpanya, penglihatan memburuk dan kelelahan meningkat;
• B3 – mengurangi kolesterol, meningkatkan metabolisme lipid;
• B6 – mencegah pembentukan aterosklerosis, bertindak sebagai diuretik, sehingga mengurangi tekanan darah;
• B12 – berpartisipasi dalam metabolisme oksigen dan kolesterol.

Perawatan fisioterapi

Perawatan fisioterapi untuk pasien hipertensi diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik masing-masing pasien dan keparahan diagnosis lainnya. Perawatan ini dapat meliputi:

• latihan terapi;
• terapi air dan lumpur;
• galvanisasi (arus listrik lemah dialirkan melalui elektroda yang menempel di kepala);
• elektroforesis (kain yang dibasahi obat antihipertensi dioleskan ke tubuh, dan di bawah pengaruh arus listrik, kain tersebut menembus kulit);
• terapi magnetik frekuensi rendah (induktor elektromagnetik di bagian belakang kepala meningkatkan suplai darah ke otak);
• terapi frekuensi ultra tinggi (medan listrik bergantian yang diarahkan ke area ulu hati meningkatkan metabolisme dan mengurangi risiko pembekuan darah);
• fisioterapi inframerah (sisi kiri sternum terpengaruh, hasilnya adalah pelebaran pembuluh darah, peningkatan fungsi otot jantung).

Obat tradisional

Mengandalkan pengobatan tradisional saja berbahaya jika kita tidak berbicara tentang tahap awal penyakit, tetapi ada baiknya dikombinasikan dengan pengobatan. Jus bit, madu, dan lemon terbukti efektif dalam menurunkan tekanan darah. Berikut beberapa resep dari bahan-bahan tersebut:

• ketiga komponen (porsi jus yang sama dengan madu ganda) dicampur, sepertiga gelas diminum satu jam setelah makan 3 kali sehari;
• masukkan satu sendok makan madu dan perasan setengah buah lemon ke dalam segelas air mineral, aduk, minum segera saat perut kosong;
• Campurkan jus bit dengan madu dalam proporsi yang sama dan minum satu sendok 4-5 kali sehari.

Efektif dalam melawan tekanan diastolik tinggi adalah hawthorn, kacang-kacangan, wortel segar, mentimun, jus kentang, jus chokeberry. Rebusan bawang putih dalam susu efektif: rebus beberapa kepala bawang putih dalam segelas susu sampai lunak, minum satu sendok makan setelah makan tiga kali sehari. Mandi kaki dengan air panas akan membantu meredakan tekanan dengan cepat, Anda dapat menambahkan mustard atau botol air panas pada betis.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pengobatan herbal

Daftar tanaman herbal yang dapat menurunkan tekanan darah meliputi pisang raja, seledri, peterseli, bayam, akar valerian, motherwort, pepermin, dan lemon balm. Jika tekanan darah tinggi dikaitkan dengan stres, tanaman herbal dengan efek menenangkan (sianosis biru, motherwort, valerian) akan membantu. Tanaman herbal diuretik (daun birch, knotweed, teh ginjal yang dijual di apotek) dan vasodilator (arnica, immortelle, shepherd's purse) memiliki efek terbaik dalam menurunkan tekanan diastolik.

Homoeopati

Di antara obat-obatan homeopati ada banyak yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, kardiologis:

Alvisan neo merupakan campuran herbal yang digunakan sebagai bagian dari pengobatan hipertensi. Obat ini dapat dikemas dalam kantong sekali pakai atau dalam jumlah besar. Cara pembuatannya adalah sebagai berikut: tuangkan segelas air mendidih ke atas kantong atau satu sendok makan, tetapi jangan sampai mendidih, biarkan selama 15 menit, lalu minum obat ini dua kali sehari, pagi dan malam. Lama pengobatannya adalah satu hingga satu setengah bulan. Obat ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, karena efeknya pada kelompok ini belum diteliti, serta dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat. Efek samping berupa reaksi alergi mungkin terjadi.

Cardio-gran - butiran rasa manis, digunakan untuk hipertensi stadium 1. Sekali atau dua kali sehari, taruh 5 butir di bawah lidah dan larutkan, dapat diminum untuk nyeri dada. Tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping.

Cordalone-ARN ^® - butiran yang terdiri dari 5 monodrug. Dosis untuk anak di bawah 6 tahun dihitung berdasarkan rumus: satu butiran per tahun kehidupan. Dilarutkan untuk anak kecil dalam sedikit air, atau di bawah lidah sampai larut. Setelah usia ini dan untuk orang dewasa - 6 buah dua kali sehari setengah jam sebelum makan atau 1,5 jam setelahnya. Lama pengobatan adalah 1,5-2 bulan. Tidak diresepkan untuk anak di bawah satu tahun, wanita hamil dan selama menyusui. Efek samping - kemungkinan reaksi alergi.

Pumpan - tablet, digunakan dalam terapi kompleks patologi jantung dan pembuluh darah, membantu menormalkan tekanan darah. Anak-anak berusia 5-12 tahun dianjurkan untuk mengonsumsi setengah tablet, di atas 12 tahun dan orang dewasa - satu tablet dua kali sehari selama 2-3 bulan, untuk tujuan pencegahan, Anda dapat beralih ke dosis tunggal. Efek pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, pada wanita hamil belum diteliti. Jika terjadi hipersensitivitas terhadap obat, ruam kulit dapat muncul.

Pencegahan

Pencegahan hipertensi diastolik dapat dilakukan secara primer dan sekunder. Pencegahan primer ditujukan kepada orang sehat yang memiliki kecenderungan untuk mengalami hipertensi. Pencegahan ini meliputi menghentikan kebiasaan buruk: merokok, konsumsi alkohol berlebihan, makanan berlemak, gorengan, dan pedas, memasukkan lebih banyak sayuran dan produk susu dalam makanan, membatasi konsumsi garam dan karbohidrat yang mudah dicerna. Selain itu, perlu juga untuk menghilangkan berat badan berlebih, menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, banyak berjalan, menghindari stres, situasi konflik, stres fisik dan intelektual yang berlebihan. Pencegahan sekunder ditujukan bagi orang yang terdiagnosis hipertensi arteri. Bagi kelompok pasien ini, tindakan pencegahan yang paling penting adalah pemantauan tekanan darah setiap hari (pagi dan sore), minum obat (seumur hidup), serta semua tindakan yang disediakan dalam pencegahan primer.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan cuaca

Diagnosis yang tepat waktu, pemantauan tekanan darah diastolik secara terus-menerus, tindakan terapeutik dan pencegahan dapat meningkatkan prognosis penyakit. Jika tidak diobati, hipertensi arteri, termasuk diastolik, dapat memicu penyakit jantung iskemik, stroke, kerusakan ginjal, dan meningkatkan risiko kematian.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]