Hipotiazid

Hipotiazid, yang juga dikenal dengan nama kimianya hidroklorotiazid, adalah obat diuretik yang termasuk dalam golongan diuretik thiazid. Obat ini banyak digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi) dan pembengkakan yang terkait dengan gagal jantung, sirosis hati, atau penyakit ginjal.

Hidroklorotiazid bekerja dengan meningkatkan produksi urine, yang membantu tubuh membuang kelebihan garam dan air. Obat ini bekerja dengan menghalangi penyerapan kembali natrium dan klorida di tubulus distal ginjal, yang menyebabkan peningkatan volume urine dan, akibatnya, penurunan volume cairan di pembuluh darah.

Indikasi Hipotiazid

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Hidroklorotiazid sering diresepkan sendiri atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lain untuk menurunkan tekanan darah.
2. Edema yang berhubungan dengan gagal jantung: Obat ini membantu mengurangi penumpukan cairan dalam tubuh dengan meningkatkan ekskresi natrium dan air melalui ginjal, yang dapat meredakan pembengkakan yang berhubungan dengan gagal jantung.
3. Pembengkakan yang disebabkan oleh penyakit hati atau gagal ginjal: Hidroklorotiazid dapat diresepkan untuk mengurangi pembengkakan yang terjadi ketika fungsi hati atau ginjal terganggu.
4. Nefropati diabetik nefrogenik: Dalam beberapa kasus, hidroklorotiazid dapat digunakan untuk menangani nefropati diabetik (kerusakan ginjal yang disebabkan oleh diabetes).

Surat pembebasan

Hipotiazid (hidroklorotiazid) biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk diminum.

Farmakodinamik

Mekanisme kerja hidroklorotiazid adalah kemampuannya untuk meningkatkan ekskresi natrium dan klorida dari tubuh dengan menghambat penyerapan kembali ion-ion ini di ginjal. Hal ini menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi dan penurunan volume cairan di pembuluh darah. Penurunan volume darah yang bersirkulasi menyebabkan penurunan volume darah, yang pada gilirannya menurunkan tekanan darah.

Selain itu, hidroklorotiazid juga dapat meningkatkan sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasokonstriktor seperti adrenalin, yang juga membantu menurunkan tekanan darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Hidroklorotiazid umumnya cepat dan lengkap diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme: Hidroklorotiazid dimetabolisme di hati, terutama melalui konjugasi dengan asam glukuronat.
3. Eliminasi: Hidroklorotiazid dan metabolitnya diekskresikan terutama oleh ginjal. Sebagian besar dosis diekskresikan tanpa perubahan dalam 24 jam pertama setelah pemberian.
4. Waktu paruh: Waktu paruh hidroklorotiazid adalah sekitar 5-15 jam. Ini berarti kadar obat dalam tubuh berkurang sekitar setengahnya dalam waktu tersebut.
5. Efek kronis: Dengan pemberian hidroklorotiazid secara teratur, efek diuretiknya dapat bertahan lama bahkan setelah dosis tunggal karena akumulasi dalam jaringan.
6. Efek samping: Seperti obat apa pun, hidroklorotiazid memiliki efek samping, termasuk gangguan elektrolit (seperti hipokalemia), hiperurisemia, hiperglikemia, hiponatremia, dan ketidakseimbangan cairan.
7. Variabilitas individu: Farmakokinetik dapat berubah pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati.

Dosis dan administrasi

1. Dosis:

   • Dosis awal yang umum untuk orang dewasa adalah 12,5 mg per hari.
   • Dosis dapat ditingkatkan menjadi 25-50 mg per hari jika diperlukan.
   • Untuk anak-anak, dosis ditentukan tergantung pada berat badan dan biasanya 0,5-2 mg per kilogram berat badan per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.

2. Petunjuk penggunaan:

   • Hidroklorotiazid biasanya diminum dengan cara menelan tablet utuh dengan air.
   • Dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.
   • Minum pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga kestabilan kadar obat dalam tubuh.

3. Catatan:

   • Penting untuk mengikuti dosis dan petunjuk obat yang dianjurkan.
   • Sebelum mengubah dosis atau jadwal hidroklorotiazid, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
   • Jangan melampaui dosis yang dianjurkan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gunakan Hipotiazid selama kehamilan

1. Efek pada janin:

   • Hidroklorotiazid termasuk dalam kategori kehamilan B menurut FDA. Ini berarti bahwa penelitian pada hewan tidak menunjukkan adanya risiko terhadap janin, tetapi penelitian terkontrol belum dilakukan pada wanita hamil.
   • Ada risiko teoritis bahwa thiazide, termasuk hidroklorotiazid, dapat memengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit, yang dapat memengaruhi janin.

2. Efek pada kehamilan:

   • Tiazid dapat menurunkan volume plasma, yang berpotensi menyebabkan menurunnya perfusi plasenta dan, akibatnya, hambatan pertumbuhan janin dan komplikasi lainnya.

3. Rekomendasi:

   • Secara umum dianjurkan untuk menghindari penggunaan hidroklorotiazid selama kehamilan, terutama pada trimester kedua dan ketiga, karena potensi risiko dan terbatasnya informasi keselamatan.
   • Jika pengobatan tekanan darah tinggi selama kehamilan diperlukan, lebih baik menggunakan obat-obatan alternatif yang diketahui aman selama kehamilan, seperti metildopa atau nifedipine.

Kontraindikasi

1. Alergi atau intoleransi yang diketahui: Orang dengan alergi yang diketahui terhadap hidroklorotiazid atau diuretik thiazid lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Hiperkalemia: Hidroklorotiazid dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium darah, sehingga penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan hiperkalemia.
3. Hiponatremia: Pengobatan dengan hidroklorotiazid dapat menyebabkan penurunan kadar natrium darah, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiponatremia.
4. Gangguan ginjal: Pada pasien dengan gangguan ginjal, terutama gangguan ginjal berat, hidroklorotiazid dapat mengganggu fungsi ginjal dan merupakan kontraindikasi.
5. Hiperkalsemia: Jika hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah) terjadi, hidroklorotiazid mungkin dikontraindikasikan.
6. Gagal jantung dekompensasi: Hidroklorotiazid dapat memperburuk gagal jantung dekompensasi.
7. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan hidroklorotiazid selama kehamilan dan menyusui dapat dikontraindikasikan. Penggunaannya harus dilakukan hanya berdasarkan indikasi medis yang ketat dan di bawah pengawasan dokter.

Efek samping Hipotiazid

1. Dehidrasi: Hidroklorotiazid dapat menyebabkan kehilangan banyak cairan dan elektrolit melalui ginjal, yang dapat menyebabkan dehidrasi.
2. Hipokalemia: Obat ini dapat menurunkan kadar kalium dalam darah, yang dapat menyebabkan kelemahan otot, kelelahan, detak jantung tidak teratur, dan gejala lainnya.
3. Hiponatremia: Hidroklorotiazid dapat menyebabkan kadar natrium rendah dalam darah, yang dapat menyebabkan sakit kepala, kantuk, kram otot, dan gejala lainnya.
4. Hiperurisemia: Meningkatnya kadar asam urat dalam darah, yang dapat memperburuk penyakit asam urat atau menyebabkan terbentuknya batu saluran kemih.
5. Hiperglikemia: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan kadar glukosa darah, yang dapat menjadi masalah bagi penderita diabetes.
6. Hiperkalsemia: Meningkatnya kadar kalsium dalam darah, yang dapat menyebabkan kelelahan, mual, muntah, sembelit, dan gejala lainnya.
7. Hiperlipidemia: Meningkatnya kadar lipid dalam darah, termasuk kolesterol dan trigliserida.
8. Hiperurinemia: Meningkatnya kadar urea dalam darah, yang mungkin merupakan indikator gangguan fungsi ginjal.

Overdosis

1. Dehidrasi parah: Karena hidroklorotiazid meningkatkan kehilangan cairan dari tubuh, mengonsumsi obat terlalu banyak dapat menyebabkan kehilangan cairan dan dehidrasi yang signifikan. Kondisi ini dapat bermanifestasi sebagai kulit kering dan selaput lendir, penurunan produksi urine, kelemahan, kram, dan bahkan penurunan tekanan darah.
2. Gangguan elektrolit: Overdosis dapat menyebabkan rendahnya kadar kalium (hipokalemia), natrium (hiponatremia), magnesium (hipomagnesemia), dan elektrolit lain dalam darah, yang dapat menyebabkan irama jantung tidak normal, kram otot, kelelahan, dan bahkan kerusakan organ.
3. Tekanan darah tinggi: Tindakan diuretik yang kuat dari hidroklorotiazid dapat menyebabkan penurunan tajam pada tekanan darah (hipotensi), yang pada gilirannya dapat menyebabkan pusing, reaksi ortostatik dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pingsan.
4. Gagal ginjal: Overdosis hidroklorotiazid dapat menyebabkan gagal ginjal akut karena efek diuretiknya, yang mungkin memerlukan intervensi medis segera.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang meningkatkan kadar kalium: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan kehilangan kalium, sehingga penggunaan bersamaan dengan obat-obatan lain yang juga dapat menurunkan kadar kalium darah (misalnya, digoksin, litium, diuretik tertentu, amfoterisin B) dapat menyebabkan hipokalemia.
2. Obat antihipertensi: Kombinasi hidroklorotiazid dengan obat antihipertensi lain seperti penghambat saluran kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) atau antagonis aldosteron dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tambahan.
3. Obat gagal jantung: Menggunakan hidroklorotiazid dengan obat yang digunakan untuk mengobati gagal jantung, seperti digoksin atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor), dapat meningkatkan efeknya.
4. Obat nefrotoksik: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan nefrotoksisitas obat-obatan seperti beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau antibiotik golongan aminoglikosida.
5. Obat-obatan yang meningkatkan kadar urea darah: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan kadar urea darah jika dikombinasikan dengan obat-obatan yang juga dapat meningkatkan kadar urea darah, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tertentu.