Histeroskopi normal

Gambaran histeroskopi pada siklus menstruasi normal dan pascamenopause

Endometrium dalam fase proliferatif. Gambaran histeroskopi endometrium dalam fase proliferatif bergantung pada hari siklus menstruasi-ovarium. Pada fase proliferasi awal (hingga hari ke-7 siklus), endometrium tipis, halus, berwarna merah muda pucat, di beberapa area terlihat perdarahan kecil, area endometrium tunggal yang tidak ditolak berwarna merah muda pucat terlihat. Mulut tuba fallopi mudah diperiksa dengan teleskop dengan sudut pandang 30°. Saat teleskop mendekati mulut, gambar meningkat; karena tekanan pada mulut meningkat, ia membuka dan kemudian menutup. Pada pasien muda, fundus uterus tampak menonjol ke dalam rongganya (tonjolan) dengan depresi di area sudut uterus. Ini sering kali secara keliru dinilai sebagai uterus berbentuk pelana atau bikornuata. Faktanya, dengan uterus bikornuata, septum biasanya turun rendah, dan terkadang mencapai area os internal. Jika teleskop langsung memasuki sisi kanan atau kiri rongga, diagnosisnya mungkin keliru.

Secara bertahap (mulai hari ke-9-10 siklus), endometrium menebal, menjadi lebih berair, berwarna merah muda pucat, dan pembuluh darah tidak terlihat. Pada fase proliferasi akhir, endometrium dapat ditentukan di beberapa area sebagai lipatan yang menebal. Mulut tuba falopi dapat diperiksa. Penting untuk dicatat bahwa dalam siklus menstruasi normal, pada fase proliferasi, endometrium dapat memiliki ketebalan yang berbeda tergantung pada lokasinya: lebih tebal di bagian bawah dan dinding belakang rahim, lebih tipis di dinding depan dan di sepertiga bagian bawah tubuh rahim.

2-3 hari sebelum menstruasi, endometrium akan berwarna kemerahan. Karena penebalan dan pelipatan endometrium yang nyata, lubang tuba falopi tidak selalu terlihat.

Pada fase ini, endometrium mudah rusak oleh dilator Hegar atau histeroskop, yang dapat menyebabkan pendarahan dari endometrium.

Jika ujung histeroskop ditempatkan dekat endometrium, saluran kelenjar dapat terlihat.

Menjelang menstruasi, munculnya endometrium dapat secara keliru diartikan sebagai manifestasi patologi endometrium (hiperplasia polipoid) (Gbr. 5-13). Oleh karena itu, waktu histeroskopi harus dicatat untuk ahli patologi.

Endometrium saat menstruasi. Dalam 2-3 hari pertama menstruasi, rongga rahim terisi dengan sejumlah besar fragmen endometrium dari merah muda pucat hingga ungu tua, terutama di sepertiga bagian atas.

Di sepertiga bawah dan tengah rongga rahim, endometrium tipis, berwarna merah muda pucat, dengan perdarahan titik-titik kecil dan area perdarahan lama. Dengan siklus menstruasi penuh, pada hari ke-2 menstruasi, penolakan hampir lengkap terhadap selaput lendir rahim terjadi, hanya di area tertentu (biasanya di bagian bawah rahim) fragmen kecil selaput lendir ditentukan.

Atrofi endometrium merupakan kondisi normal pada wanita pascamenopause. Selaput lendirnya tipis, pucat, bukaan tuba falopi lebih jelas terlihat, berbentuk bulat atau seperti celah.

Kadang-kadang varises terlihat melalui endometrium yang menipis. Sering kali, dengan latar belakang atrofi endometrium, perlengketan intrauterin ditemukan, terutama di area muara tuba falopi dan fundus uterus.

Terkadang penyebab keluarnya darah selama periode pascamenopause mungkin adalah pecahnya pembuluh darah endometrium dengan latar belakang hipertensi. Dalam kasus ini, selama histeroskopi, dengan latar belakang endometrium yang atrofi, tipis, dan pucat, area perdarahan terlihat, ukuran dan warnanya bergantung pada ukuran pembuluh darah yang pecah dan waktu yang telah berlalu sejak perdarahan.

Endometrium atrofi memiliki tampilan yang sangat khas pada pasien diabetes melitus pada periode pascamenopause. Dengan latar belakang endometrium yang tipis, terlihat banyak perdarahan petekie kecil berwarna ungu tua dan coklat (tipe marmer). Rupanya, perubahan tersebut dapat dijelaskan oleh gangguan trofik pada dinding pembuluh darah. Dengan trauma sekecil apa pun dari histeroskopi, endometrium mulai berdarah.

Endoserviks. Saluran serviks berbentuk seperti gelendong, terhubung melalui os eksternal dengan vagina, dan melalui os internal - dengan rongga rahim. Os internal memiliki cincin otot yang jelas.

Selaput lendir saluran serviks sebagian besar terdiri dari epitel kuboid, menembus ke dalam stroma untuk membentuk kelenjar tubular yang dalam dan bercabang. Permukaan selaput lendir membentuk celah dan alur yang dalam.

Pada pascamenopause, lipatan selaput lendir menghilang, permukaannya menjadi lebih halus. Terlihat serat-serat fibrosa, terkadang sinekia berwarna keputihan. Ada juga kista kecil (kista Nabothian) dengan dinding keputihan transparan dan isi lendir abu-abu kebiruan.

Selaput lendir saluran serviks terkadang muncul dalam bentuk pertumbuhan polipoid kecil. Polip tunggal saluran serviks terlihat jelas, perlu untuk menentukan lokasi tangkai polip untuk eksisi yang terarah dan lengkap. Teleskop harus dimasukkan ke dalam saluran serviks dengan perawatan khusus di bawah kendali visual untuk menghindari cedera dan pembentukan saluran palsu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]