Histologi jaringan payudara

Bila hasil mamografi atau USG kelenjar susu menunjukkan perubahan yang mungkin bersifat onkologis, sampel jaringan dari pembentukan patologis diambil - biopsi dilakukan. Sampel yang dihasilkan dipelajari oleh ahli patologi dan struktur selulernya ditentukan, yaitu, histologi jaringan kelenjar susu dilakukan. Histologi, sebagai alat ilmiah terpenting dalam biologi dan kedokteran, adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi sel tumor abnormal.

Oleh karena itu, histologi tumor payudara berfungsi sebagai metode diagnostik paling akurat dalam onkologi dan membantu memilih jalur pengobatan yang paling efektif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi histologi jaringan payudara

Indikasi utama untuk biopsi dan histologi jaringan payudara meliputi kemungkinan sifat ganas patologi dalam kasus:

• hiperplasia fokal atau difus yang intens pada berbagai jaringan dan struktur kelenjar susu;
• fibroadenosis, termasuk fibroadenoma filodes;
• lesi kistik pada kelenjar susu;
• papilomatosis intraduktal;
• nekrosis jaringan (kelenjar, fibrosa, lemak);
• kanker payudara, kekambuhan dan metastasisnya.

Tanda-tanda terpenting yang menjadi dasar untuk mencurigai adanya keganasan proses patologis di jaringan kelenjar susu dan melakukan pemeriksaan di tingkat sel (sitologi) adalah yang muncul dalam bentuk segel intra-jaringan (baik yang teraba maupun yang terekam pada mammogram atau USG); keluarnya cairan abnormal dari puting susu; perubahan bentuk, perubahan warna atau ulserasi pada zona areolar puting susu; berbagai perubahan pada kulit kelenjar susu; peningkatan ukuran kelenjar getah bening regional, dan lain-lain.

Untuk informasi lebih lanjut tentang metode dan prosedur biopsi, lihat publikasi Biopsi Payudara.

Menguraikan histologi kelenjar susu: indikator utama

Studi tentang morfologi dan karakteristik biokimia jaringan kelenjar susu dilakukan pada bagian tertipis di bawah mikroskop cahaya atau elektron. Pewarna histologis khusus digunakan untuk meningkatkan visualisasi dan analisis struktur jaringan yang lebih akurat. Berkat fase kontras, fluoresensi, interferensi, dan metode mikroskopi lainnya, serta studi tentang komposisi kimia sel dengan sitospektrofotometri, hasil studi histologis dan decoding histologi kelenjar susu memungkinkan untuk melakukan diagnostik diferensial tumor - jinak dan kanker.

Histologi kanker payudara dapat menentukan:

• jenis morfologi tumor dan histogenesisnya;
• derajat keganasan (malignancy)
• status hormonal neoplasma;
• tingkat distribusi.

Bergantung pada bentuk sel tumor, para spesialis membedakan bentuk histologis neoplasma ganas. Jika selnya mirip dengan jaringan otak, maka kanker meduler ditentukan; jika selnya tubular, maka kanker tubular ditentukan; dengan kandungan musin yang tinggi, lendir.

Menguraikan histologi kelenjar susu berdasarkan tingkat keganasan atau, sebagaimana para spesialis mendefinisikannya, tingkat diferensiasi tumor, didasarkan pada studi struktur sel neoplasma dengan isolasi sel yang bermutasi (anaplasia sel) dan menentukan persentasenya dalam kaitannya dengan sel yang sehat. Tingkat (grade) keganasan terendah adalah yang pertama (GI), yang tertinggi adalah GIV.

Histologi fibroadenoma kelenjar susu - jika patologinya jinak - harus memiliki derajat GX menurut indikator ini, yang berarti bahwa "derajat keganasan tidak dapat dinilai" (yaitu, onkologi tidak terdeteksi).

Metode imunohistokimia menentukan zat-zat yang menyusun sel, dan metode imunositokimia menentukan biomarker jaringan reseptor membran estrogen (ER) dan progesteron (PR) dan faktor pertumbuhan epidermal (HER2/neu). Analisis kuantitatif otomatis imunofluoresensi (AQUA) menentukan aktivitas proliferatif tumor (Ki 67), yaitu intensitas mitosis selnya.

Menguraikan histologi kelenjar susu dalam kaitannya dengan penanda hormon steroid: hasil positif untuk reseptor estrogen (ER+) dan progesteron (PR+) menunjukkan bahwa pertumbuhan sel kanker bergantung pada hormon-hormon ini. Menurut ahli onkologi-mamologi, histologi pada adenokarsinoma kelenjar susu (kanker kelenjar atau karsinoma duktal) dengan hasil seperti itu tercatat pada 75-80% kasus penyakit pada wanita berusia 40-45 tahun. Dan kanker hormon-negatif (ER- dan PR-) didiagnosis pada pasien setelah 50-55 tahun. Kehadiran reseptor ini membantu menentukan tingkat risiko kekambuhan dan pengobatan hormonal yang optimal untuk tumor.

Bila hasil histologi menunjukkan peningkatan aktivitas reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia HER2 pada membran sel kanker, maka kanker tersebut didefinisikan sebagai kanker HER2-positif, dan kanker tersebut dicirikan oleh perkembangan yang cepat.

Jika hasil histologi menunjukkan ER-, PR-, dan HER2-, tumor tersebut disebut triple negatif. Kanker triple negatif mencakup sekitar 15% kanker payudara invasif dan merupakan jenis yang paling umum didiagnosis pada wanita dengan mutasi gen BRCA1.

Kadar Ki-67 yang tinggi didefinisikan dalam kisaran 15-25%, lebih dari 40% dianggap sebagai indikator yang sangat tinggi dan dari sudut pandang prognosis berarti hasil yang tidak baik dari kanker payudara. Selain itu, penanda aktivitas proliferasi tumor memberikan informasi tentang efektivitas terapi sistemik praoperasi - saat membandingkan kadarnya sebelum dan sesudah operasi.

Histologi jaringan payudara merupakan metode terpenting untuk memeriksa kondisi payudara dan menentukan sifat patologinya.

[ 6 ]