Human papillomavirus tipe 35 pada wanita dan pria

Human papillomavirus (singkatan HPV) paling sering terdengar berkaitan dengan pembentukan kutil pada tubuh. Faktanya, virus ini memiliki banyak jenis (saat ini lebih dari 600 jenis diketahui), di antaranya ada yang tidak berbahaya dan yang menyebabkan kanker. HPV 35 adalah virus dengan risiko onkogenik tinggi. [ 1 ], [ 2 ]

Struktur HPV tipe 35

Human papillomavirus adalah zat antigen yang dianggap asing oleh tubuh dan mulai memproduksi antibodi untuk melawannya. Virus ini memiliki DNA sendiri, berukuran kecil, dan memiliki struktur sederhana tanpa membran lipid luar. [ 3 ]

HPV terbagi menjadi genera, yang diberi nama dengan huruf Yunani, spesies (angka Arab dan huruf genus), dan genotipe (angka Arab), yang jumlahnya lebih dari seratus.

Siklus hidup HPV tipe 35

HPV 35, seperti genotipe lainnya, menembus lapisan basal epidermis melalui retakan, kerusakan kulit, selaput lendir, dan secara bertahap menembus ke dalam inti sel. Pembelahan DNA-nya terjadi secara serempak dengan pembelahan DNA sel, yang secara visual memanifestasikan dirinya dalam bentuk papiloma dan kondiloma.

Keberadaan virus di luar kromosom sel kulit dianggap sebagai bentuk jinak; integrasinya ke dalam genom, yang menyebabkan kerusakan pada epitel skuamosa dan kelenjar, mengubahnya menjadi neoplasma ganas.

Ada lima fase dalam siklus hidup HPV, yaitu (1) infeksi, (2) proliferasi, (3) fase genomik, (4) sintesis virus, dan (5) shedding. 19 Pada fase pertama, sel basal terinfeksi HPV.[ 4 ] Fase kedua adalah ekspresi protein virus awal (E1 dan E2). Virus mempertahankan materi genomiknya dengan jumlah salinan rendah (10-200 salinan per sel). Ini diikuti oleh fase proliferatif dan protein awal E6 dan E7 diekspresikan. Protein ini merangsang perkembangan siklus sel. Amplifikasi genomik terjadi pada lapisan suprabasal dan protein awal diekspresikan (E1, E2, E4, dan E5). Sintesis virus kemudian terjadi dan protein akhir (L1 dan L2) diekspresikan. Pada epitel berlapis, virus dilepaskan saat sel mati dan virus mulai menginfeksi sel lain. [ 5 ] Siklus sel infeksius ini diyakini terjadi selama dua hingga tiga minggu. Masa inkubasinya bisa berkisar antara 1 hingga 20 bulan. [ 6 ]

Bagaimana HPV 35 ditularkan?

Infeksi HPV 35 terjadi melalui kontak. Ketika lapisan permukaan epitel kutil dan neoplasma lainnya terkelupas, partikel virus yang menular masuk ke lingkungan.

Virus ini dapat menular dari orang ke orang melalui kontak sehari-hari: melalui peralatan makan, perlengkapan tidur, handuk bersama, melalui kontak sentuhan, hubungan seksual, dari ibu ke anak saat melahirkan, dan peralatan bedah.

Gejala

Kebanyakan orang yang terinfeksi HPV tidak pernah mengalami gejala atau masalah kesehatan. Sebagian besar tanda-tanda infeksi HPV (9 dari 10) hilang dengan sendirinya dalam waktu dua tahun. [ 7 ]

Paling sering, HPV tipe 35 memanifestasikan dirinya dalam bentuk kutil (plantar, palmar, genital).

Penyakit yang paling umum disebabkan oleh virus papiloma manusia pada wanita adalah kanker serviks, lebih jarang pada vulva dan vagina. Infeksi biasanya terjadi setelah aktivitas seksual dimulai (kadang-kadang sentuhan sederhana pada alat kelamin sudah cukup) dan dengan kekebalan tubuh yang normal dapat berkembang hingga 20 tahun.

Kondiloma runcing, yang tidak mengancam jiwa namun berdampak negatif pada kehidupan seksual, telah menjadi hal yang cukup umum. [ 8 ]

HPV 35 pada pria bermanifestasi sebagai pertumbuhan papiler pada penis. Terlepas dari jenis kelamin, virus ini dapat menyerang anus, nasofaring, dan bagian tubuh lainnya. [ 9 ]

Diagnostik

Diagnostik laboratorium didasarkan pada metode genetik molekuler untuk mendeteksi fragmen genom HPV dalam kerokan dan biopsi lainnya. Ada sistem uji khusus untuk mendeteksi reaksi berantai polimerase (PCR) yang tidak hanya menunjukkan keberadaan virus, tetapi juga menentukan genotipe dan jumlah salinan per 105 ^sel atau viral load.

Jumlah hingga 3 lg DNA HPV dianggap tidak signifikan secara klinis atau normal; 3-5 menunjukkan adanya risiko pembentukan sel kanker; lebih dari 5 menunjukkan kemungkinan tinggi.

Untuk diagnosis HPV, metode histologis dan sistologis untuk mempelajari biomaterial juga digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan perubahan prakanker pada epitel. Di banyak negara di dunia, tes skrining juga digunakan bersama dengan sitologi, yang dibedakan dengan akurasi diagnostik yang tinggi. [ 10 ], [ 11 ]

Metode lain yang digunakan untuk mendeteksi HPV meliputi uji hibridisasi asam nukleat (Southern blot, hibridisasi in situ, dan dot blot) [ 12 ], uji amplifikasi sinyal (Tes HPV Digene® menggunakan teknologi Hybrid Capture® 2 (hc2) dan Uji HRV HPV Cervista® adalah satu-satunya metode yang saat ini disetujui oleh FDA) [ 13 ], metode amplifikasi asam nukleat, kuantifikasi, dan penentuan viral load HPV [ 14 ]

Pengobatan

Apa yang harus dilakukan jika HPV tipe 35 terdeteksi, apakah bisa disembuhkan? Saat ini, belum ada satu pun obat yang dikembangkan di dunia yang dapat mengatasi HPV, termasuk 35. Konsekuensi dari tindakannya tergantung pada terapi. [ 15 ]

Agen imunomodulatori yang digunakan untuk mengobati infeksi human papillomavirus (HPV) terutama digunakan untuk mengobati kutil anogenital eksternal yang disebabkan oleh HPV. [ 16 ] Interferon alfa, beta, dan gamma dapat diberikan secara topikal dan sistemik. Obat-obatan ini merangsang produksi sitokin dan menunjukkan aktivitas antivirus yang kuat. Baru-baru ini, Imiquimod, turunan imidazoquinolamine, telah digunakan. Obat ini tidak memiliki aktivitas antivirus secara in vitro tetapi merangsang makrofag untuk mengeluarkan sitokin seperti interleukin (IL)-2 dan interferon alfa dan gamma. Mekanisme kerjanya tidak diketahui. Imiquimod telah dipelajari secara ekstensif dan merupakan obat baru dalam pengobatan HPV-35. Imiquimod diberikan secara individual.

Pencegahan HPV tipe 35

Satu-satunya metode pencegahan untuk menghindari infeksi HPV adalah vaksinasi, yang efektif terhadap empat jenis virus, yang sayangnya tidak termasuk yang ke-35. Di negara kita, vaksin tidak wajib dalam daftar imunisasi, tetapi mereka yang ingin melindungi diri dari serotipe yang paling berbahaya dapat melakukannya di klinik swasta.

Vaksinasi dapat dilakukan pada usia berapa pun, tetapi remaja memerlukan 2 suntikan dan orang dewasa 3 suntikan.

Vaksin yang saat ini digunakan dalam program vaksinasi nasional NHS disebut Gardasil. Gardasil melindungi terhadap 4 jenis HPV: 6, 11, 16 dan 18, yang menyebabkan sebagian besar (lebih dari 70%) kanker serviks di Inggris.[ 17 ]

Rekomendasi American Cancer Society untuk Penggunaan Vaksin HPV

• Vaksinasi HPV rutin untuk anak perempuan dan laki-laki harus dimulai pada usia 11–12 tahun. Rangkaian vaksinasi dapat dimulai sejak usia 9 tahun.
• Vaksinasi HPV juga direkomendasikan untuk wanita berusia 13 hingga 26 tahun dan untuk pria berusia 13 hingga 21 tahun yang belum memulai rangkaian vaksin atau telah memulai tetapi belum menyelesaikan rangkaiannya. Pria berusia 22 hingga 26 tahun juga dapat divaksinasi.*
• Vaksinasi HPV juga dianjurkan pada usia 26 tahun bagi pria yang berhubungan seks dengan pria dan bagi orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (termasuk orang dengan infeksi HIV) jika mereka belum pernah divaksinasi sebelumnya.

* Bagi orang berusia 22 hingga 26 tahun yang belum memulai rangkaian vaksin atau sudah memulai tetapi belum menyelesaikan rangkaiannya, penting untuk mengetahui bahwa vaksinasi pada usia yang lebih tua kurang efektif dalam mengurangi risiko kanker.

Menggunakan kondom saat berhubungan seks juga mengurangi risiko infeksi, namun tidak menghilangkannya sepenuhnya, karena HPV dapat menginfeksi area yang tidak terlindungi kondom. [ 18 ]

Ramalan cuaca

Infeksi HPV 35 tidak selalu menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa, tetapi kemungkinannya tetap ada. Tes HPV yang dilakukan setidaknya sekali setiap 3 tahun dapat meningkatkan prognosis.