Imunoterapi untuk melanoma

Imunoterapi untuk melanoma adalah metode pengobatan dengan obat-obatan yang bertujuan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh dan membantunya melawan kanker kulit ini. Melanoma sangat agresif sehingga dikenal sebagai salah satu tumor ganas yang paling imunogenik karena kemampuannya untuk menekan faktor-faktor pelindung tubuh.

Saat ini, imunoterapi untuk melanoma dianggap oleh ahli onkologi sebagai cara untuk mengatasi efek imunosupresif sel kanker pada tubuh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Imunoterapi adjuvan untuk melanoma

Metode pengobatan melanoma ditentukan tergantung pada stadium penyakitnya. Intervensi bedah dilakukan dengan eksisi luas neoplasma dengan pengambilan sebagian kulit sehat di sekitarnya. Jika terdapat sel atipikal dalam biopsi kelenjar getah bening sentinel, sel tersebut juga diangkat, dan area kelenjar yang diangkat diiradiasi. Kursus kemoterapi dengan obat sitostatik antitumor diresepkan.

Dan dalam semua rejimen pengobatan pada stadium apa pun, imunoterapi tambahan atau adjuvan kini digunakan untuk melanoma. Meskipun sebagian tidak spesifik, manfaat obat yang merangsang kekebalan tubuh jelas, karena obat imunomodulator membantu mengaktifkan faktor-faktor sistem kekebalan seluler dan meningkatkan daya tahan tubuh. Dan tujuan utama imunoterapi untuk melanoma adalah untuk mengurangi risiko metastasis dan kekambuhan.

Indikasi untuk obat Interleukin-2 (Roncoleukin) cukup luas, tetapi penggunaannya dalam onkologi, termasuk melanoma, dikaitkan dengan mekanisme kerja: obat ini (diberikan secara intravena sebanyak 0,25-2 mg sekali sehari) meningkatkan pembelahan sel T dan limfosit B, meningkatkan sintesis limfosit T sitotoksik dan imunoglobulin, dan merangsang kemampuan fagosit mononuklear untuk memanfaatkan antigen tumor. Selain itu, interleukin-2 memperlambat proliferasi sel kanker dan diferensiasinya.

Namun, pasien yang diresepkan imunoterapi untuk melanoma dengan interleukin sering mengalami efek samping, seperti demam, sakit kepala, dispepsia, hipotensi arteri, dan aritmia jantung yang parah. Komplikasi berupa perdarahan gastrointestinal lokal, depresi, dan gangguan mental serius juga mungkin terjadi. Dalam hal ini, pengawasan medis yang konstan dan perawatan pasien yang tepat mungkin diperlukan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Imunoterapi Interferon untuk Melanoma

Imunoterapi interferon untuk melanoma telah diakui efektif menggunakan obat-obatan yang bahan aktifnya adalah interferon alfa-2b atau 2a yang dimodifikasi secara struktural: Interferon alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon, dll.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Selain hipersensitivitas terhadap interferon, obat ini memiliki kontraindikasi berikut: penyakit parah pada jantung dan sistem pembuluh darah, patologi autoimun, sirosis hati, gagal ginjal, masalah sistem saraf pusat dan jiwa.

Skema aplikasi ditentukan oleh dokter, tergantung pada stadium melanoma dan pengobatan: setelah pengangkatan tumor - infus intravena, 20 juta IU per hari selama sebulan secara intravena (sebagai infus); kursus pemeliharaan berlangsung selama 11 bulan (obat diberikan secara subkutan tiga kali seminggu pada 10 juta IU). Dosis yang berbeda dan skema yang berbeda dapat diresepkan untuk suntikan intramuskular atau dalam kombinasi dengan sitostatika.

Terapi pemeliharaan, sebagai aturan, dilakukan di luar institusi medis, oleh karena itu, sebelum dimulai, persiapan teoritis dan praktis pasien atau pengasuh dilakukan: aturan antisepsis, persiapan larutan injeksi, teknik injeksi subkutan.

Efek samping yang paling umum dari imunoterapi interferon untuk melanoma meliputi efek pirogenik (demam dan peningkatan suhu); kelemahan umum; nyeri pada perut, jantung, sendi dan otot; gangguan tinja dan nafsu makan. Komplikasi yang lebih jarang meliputi radang parenkim hati; gagal ginjal; tremor, kejang dan parestesia; perubahan komposisi darah (leukopenia dan trombositopenia); berbagai neuropati dan ensefalopati. Konsekuensi negatif yang tidak dapat dipulihkan dari interferon-alfa meliputi gangguan autoimun.

Keuntungan dan Kerugian Imunoterapi untuk Melanoma

Manfaat imunoterapi untuk melanoma:

• - perkembangan penyakit melambat;
• - banyak pasien mengalami remisi jangka panjang;
• - risiko kambuh berkurang secara signifikan;
• - waktu bertahan hidup dapat meningkat.

Kerugian imunoterapi untuk melanoma:

• - obat imunostimulan bekerja secara tidak langsung dan tidak dapat secara langsung menghancurkan sel kanker;
• - interleukin-2 dalam dosis tinggi menunjukkan toksisitas multi-organ yang tinggi;
• - preparat interferon-alfa harus digunakan dalam jangka waktu lama dan memerlukan kursus pemeliharaan (tiga suntikan per minggu), karena penghentian imunoterapi menyebabkan kekambuhan penyakit;
• - kompleksitas sistem biokimia yang mengatur respons imun dan kurangnya data objektif mengenai karakteristik imunitas pasien yang ditentukan secara genetik membuat tidak mungkin untuk memprediksi hasil pengobatan (dalam hampir 30% kasus tidak ada efek klinis positif);
• - dosis ditentukan secara empiris; penunjukan dosis optimal memerlukan pemeriksaan imunologis setiap pasien;
• - Stimulasi sistem imun yang berkepanjangan sering kali menyebabkan penekanan berikutnya.

Imunoterapi untuk melanoma – menggunakan interleukin-2 atau interferon – dapat membantu beberapa pasien, bahkan dengan penyakit stadium IV, bertahan hidup lebih lama. Dosis yang lebih tinggi dari obat-obatan ini telah terbukti lebih efektif, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping yang lebih serius.

Baca juga – Imunoterapi Kanker

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]