Melanoma konjungtiva

Melanoma konjungtiva menyumbang sekitar 2% dari keganasan mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala melanoma konjungtiva

Melanoma konjungtiva muncul pada dekade ke-6 kehidupan, kecuali pasien dengan sindrom nevus displastik, yang mengalami beberapa melanoma lebih awal. Terdapat nodul tunggal berwarna hitam atau abu-abu yang berisi pembuluh darah, yang dapat menempel pada episklera. Tumor berwarna merah muda yang tidak berpigmen memiliki tampilan halus yang khas, menyerupai "fillet salmon". Tumor ini paling sering terletak di limbus, meskipun dapat terjadi di mana saja pada konjungtiva.

Diagnosis banding melanoma konjungtiva

• Nevus besar yang tumbuh selama masa pubertas, tetapi tidak seperti melanoma, nevus ini tidak memengaruhi kornea.
• Melanoma badan siliaris dengan perluasan ekstraokular.
• Melanositoma adalah tumor langka, bawaan, tumbuh lambat, berwarna hampir hitam yang tidak bergerak bebas di dalam bola mata.
• Karsinoma konjungtiva berpigmen pada individu berkulit gelap.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Klasifikasi melanoma konjungtiva

• Melanoma akibat degenerasi PPM dengan ciri atipikal mencakup 75% kasus.
• Melanoma akibat keganasan nevus yang sudah ada sebelumnya menyumbang 20% kasus.
• Melanoma primer adalah yang paling jarang terjadi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan melanoma konjungtiva

Pengobatan melanoma konjungtiva terbatas

1. Eksisi luas bedah dengan krioterapi untuk mengurangi risiko kekambuhan.
2. Bila pemeriksaan histologis menunjukkan pengangkatan tidak tuntas, maka diindikasikan pengangkatan ulang secara luas bekas luka bedah dalam jaringan sehat, dilanjutkan dengan krioterapi.

Pemeriksaan lanjutan dilakukan setiap 6-12 bulan sepanjang hidup. Pada setiap kunjungan, seluruh permukaan konjungtiva diperiksa. Setiap area yang mencurigakan diperiksa secara histologis setelah dilakukan biopsi atau sitologi impresi.

Pengobatan melanoma konjungtiva difus

Pengangkatan nodul dilakukan dengan kombinasi krioterapi dan aplikasi mitomisin C.

Kekambuhan: reseksi dan terapi radiasi. Eviserasi tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, sehingga hanya dilakukan dalam kasus penyebaran penyakit yang luas dan progresif, ketika metode lain tidak dapat digunakan.

Keterlibatan kelenjar getah bening diobati dengan pembedahan (eksisi) dan terapi radiasi.

Perawatan paliatif untuk metastasis: kemoterapi.

Prognosis melanoma konjungtiva

Mortalitas (perkiraan): 12% kasus dalam 5 tahun dan 25% dalam 10 tahun. Lokasi utama metastasis adalah kelenjar getah bening regional, paru-paru, otak, dan hati.

Tanda-tanda yang menunjukkan prognosis buruk untuk melanoma konjungtiva meliputi:

• Tumor multifokal.
• Tumor ekstralimbal yang melibatkan karunkel, forniks, atau konjungtiva palpebra.
• Kepadatan tumor 2 mm atau lebih.
• Kambuh.
• Menyebar ke jaringan lain di mata dan kelenjar getah bening.