Infeksi enterovirus - Diagnosis

Diagnosis infeksi enterovirus selama wabah epidemi dan manifestasi klinis yang khas biasanya tidak sulit, tetapi memerlukan konfirmasi laboratorium. Diagnosis bentuk penyakit yang atipikal dan ringan seringkali sulit.

Diagnosis akhir ditegakkan dengan menggunakan uji serologis dan isolasi virus dari lendir nasofaring, cairan serebrospinal, feses, dan darah. Metode PCR sangat efektif. Untuk pengujian serologis pada RN, RSK, RTGA, dan reaksi presipitasi gel, serum berpasangan digunakan, diperoleh dengan interval 10-12 hari (yang pertama pada hari ke-4-5 penyakit, yang kedua setelah hari ke-14 penyakit). Kriteria diagnostik adalah peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih. Deteksi virus dalam feses tanpa adanya peningkatan titer antibodi selama perjalanan penyakit tidak berfungsi sebagai dasar untuk mendiagnosis infeksi enterovirus, karena pembawa asimtomatik sering diamati.

Diagnostik instrumental infeksi enterovirus:

• EKG;
• rontgen dada;
• CT dan MRI otak:
• EchoCG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain ditentukan oleh bentuk infeksi:

• dalam kasus mialgia epidemik - konsultasi dengan dokter bedah;
• untuk meningitis dan bentuk meningoensefalitis dari infeksi enterovirus - konsultasi dengan ahli saraf;
• dalam kasus konjungtivitis hemoragik epidemik - konsultasi dengan dokter mata;
• untuk perikarditis dan miokarditis - konsultasi dengan dokter spesialis jantung.

Diagnosis diferensial infeksi enterovirus

Diagnostik diferensial infeksi enterovirus dilakukan dengan sejumlah besar penyakit karena banyaknya bentuk klinis infeksi enterovirus.

Meningitis serosa dan bentuk meningoensefalitis dari infeksi enterovirus dibedakan dari meningitis serosa dan meningoensefalitis dari etiologi lain. Dalam kasus ini, fitur epidemiologis dan klinis meningitis enterovirus diperhitungkan: musim panas yang khas, sifat penyakit yang sering berkelompok, perjalanan jinak dengan regresi cepat sindrom meningeal. Pada meningitis gondongan, dalam banyak kasus, kerusakan pada organ kelenjar dicatat (radang kelenjar ludah, pankreas dan gonad), peningkatan yang signifikan dalam tingkat amilase dan lipase dicatat dalam serum darah. Dalam kasus pleositosis neutrofilik, diagnostik diferensial dilakukan dengan meningitis purulen bakteri, yang ditandai dengan keracunan parah, sindrom meningeal, pleositosis 4-5 digit dari cairan serebrospinal, penurunan kadar glukosa dan peningkatan kandungan laktat. Meningitis tuberkulosis dan meningoensefalitis ditandai dengan perkembangan bertahap dan gejala neurologis progresif. Kelemahan sedang, depresi, peningkatan suhu tubuh secara bertahap dari angka subfebris ke 38-39 °C, sakit kepala yang meningkat secara bertahap, kehilangan nafsu makan, gangguan vegetatif-vaskular (dermografisme merah persisten, bintik Trousseau) berkembang dalam 1-2 minggu. Penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi proses tuberkulosis dari lokasi lain. Dalam cairan serebrospinal, terdeteksi penurunan kadar glukosa secara progresif, penurunan kadar klorida 1,5-2 kali lipat, dan munculnya lapisan fibrin saat dibiarkan dalam tabung reaksi.

Dalam beberapa kasus mialgia epidemik, perlu dilakukan diagnostik diferensial dengan penyakit bedah akut: radang usus buntu akut, kolesistitis, obstruksi usus, dan juga untuk menyingkirkan perkembangan radang selaput dada atau serangan angina pektoris.

Poliomielitis (tidak seperti bentuk infeksi enterovirus yang menyerupai poliomielitis) ditandai dengan timbulnya penyakit akut disertai peningkatan suhu tubuh secara cepat, gejala katarak yang parah (rinitis, tonsilitis, trakeitis, bronkitis) dan gejala dispepsia.

Adanya eksantema pada infeksi enterovirus memerlukan diagnosis banding dengan penyakit seperti demam berdarah, campak, rubella. Dalam kasus ini, perlu diperhatikan periode prodromal yang menjadi ciri khas penyakit ini, stadium ruam, sifat dan lokasi eksantema dan tanda klinis lainnya, serta data anamnesis epidemiologi. Perlu juga untuk menyingkirkan ruam alergi pada pasien.

Herpangina dibedakan dari stomatitis aftosa.

Pada kasus diare enterovirus, diagnosis banding infeksi enterovirus dilakukan dengan infeksi diare akut lainnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]