Infeksi sitomegalovirus - Penyebab dan epidemiologi

Penyebab infeksi sitomegalovirus

Dalam klasifikasi virus, agen penyebab infeksi cytomegalovirus dengan nama spesies Cytomegalovirus hominis dimasukkan ke dalam famili Herpesviridae, subfamili Betaherpesviridae, genus Cytomegalovirus.

Ciri-ciri infeksi sitomegalovirus:

• genom DNA besar;
• sitopatogenisitas rendah dalam kultur sel;
• replikasi lambat;
• virulensi rendah.

Virus ini dinonaktifkan pada suhu 56 °C, bertahan lama pada suhu kamar, dan cepat dinonaktifkan saat dibekukan pada suhu -20 °C. Infeksi sitomegalovirus sedikit sensitif terhadap aksi interferon dan tidak rentan terhadap antibiotik. Tiga galur virus telah terdaftar: AD 169, Davis, dan Kerr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi infeksi sitomegalovirus

Infeksi sitomegalovirus merupakan infeksi yang tersebar luas.

Sumber agen infeksius adalah manusia. Infeksi sitomegalovirus ditandai dengan kondisi virus laten yang bertahan lama dengan pelepasan berkala ke lingkungan. Virus dapat ditemukan dalam cairan tubuh apa pun, serta dalam organ dan jaringan yang digunakan untuk transplantasi. Pada 20-30% wanita hamil yang sehat, sitomegalovirus terdapat dalam air liur, 3-10% dalam urin, 5-20% dalam saluran serviks atau sekresi vagina. Virus ditemukan dalam ASI pada 20-60% ibu seropositif. Sekitar 30% pria homoseksual dan 15% pria yang menikah memiliki virus dalam sperma mereka. Darah sekitar 1% donor mengandung sitomegalovirus. Infeksi dapat terjadi secara seksual, parenteral, vertikal, serta melalui kontak-rumah tangga, yang disediakan oleh mekanisme aerosol penularan patogen melalui air liur selama kontak dekat.

Infeksi sitomegalovirus merupakan infeksi kongenital klasik, dengan insidensi 0,3-3% di antara semua bayi yang lahir. Risiko infeksi antenatal pada janin pada infeksi sitomegalovirus primer pada wanita hamil adalah 30-40%. Dalam kasus reaktivasi virus, yang terjadi pada 2-20% ibu, risiko infeksi pada anak secara signifikan lebih rendah (0,2-2% kasus). Infeksi intranatal pada anak dengan adanya sitomegalovirus di saluran genital wanita hamil terjadi pada 50-57% kasus. Rute utama infeksi anak di bawah usia satu tahun adalah penularan virus melalui ASI. Anak-anak dari ibu seropositif yang disusui selama lebih dari satu bulan terinfeksi pada 40-76% kasus. Akibatnya, hingga 3% dari semua bayi baru lahir terinfeksi sitomegalovirus selama periode perkembangan intrauterin, 4-5% - secara intranatal; Pada tahun pertama kehidupan, jumlah anak yang terinfeksi adalah 10-60%. Penularan virus melalui kontak rumah tangga pada anak kecil memegang peranan penting. Angka infeksi sitomegalovirus pada anak yang bersekolah di lembaga prasekolah jauh lebih tinggi (80% kasus) dibandingkan murid "di rumah" pada usia yang sama (20%). Jumlah individu seropositif meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar 40-80% remaja dan 60-100% populasi dewasa memiliki antibodi IgG terhadap sitomegalovirus. Infeksi sitomegalovirus pada orang dewasa kemungkinan besar ditularkan secara seksual, serta melalui transfusi darah dan manipulasi parenteral. Transfusi darah lengkap dan komponennya yang mengandung leukosit menyebabkan penularan virus dengan frekuensi 0,14-10 per 100 dosis.

Ada risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit serius dengan transfusi darah berulang dari donor seropositif ke bayi baru lahir, terutama bayi prematur. Infeksi sitomegalovirus yang diekspresikan secara klinis adalah salah satu komplikasi infeksi yang paling umum dan serius dalam transplantasi organ. Sekitar 75% penerima memiliki tanda-tanda laboratorium infeksi sitomegalovirus aktif dalam 3 bulan pertama setelah transplantasi. Pada 5-25% pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal atau hati. 20-50% pasien setelah transplantasi sumsum tulang alogenik. 55-75% penerima paru-paru dan/atau jantung mengembangkan penyakit CMV, infeksi sitomegalovirus secara signifikan meningkatkan risiko penolakan transplantasi. Infeksi sitomegalovirus manifes menempati salah satu tempat pertama dalam struktur penyakit oportunistik pada pasien yang terinfeksi HIV dan diamati pada 20-40% pasien AIDS yang tidak menerima HAART, dan pada 3-7% pasien yang terinfeksi HIV ketika diresepkan. Perkembangan infeksi sitomegalovirus yang parah telah dijelaskan pada pasien onkohematologi, pasien yang menderita pneumonia pneumocystis, tuberkulosis, penyakit radiasi, luka bakar, pada orang yang menjalani terapi kortikosteroid jangka panjang, dan mereka yang telah mengalami berbagai situasi yang menegangkan. Infeksi sitomegalovirus dapat menyebabkan hepatitis pascatransfusi dan kronis, berbagai patologi ginekologis. Peran sitomegalovirus sebagai salah satu kofaktor dalam perkembangan vaskulitis sistemik, aterosklerosis, penyakit paru kronis yang menyebar, krioglobulinemia, proses tumor, aterosklerosis, palsi serebral, epilepsi, sindrom Guillain-Barré, sindrom kelelahan kronis diasumsikan. Musim, wabah dan epidemi bukanlah karakteristik penyakit yang terkait dengan sitomegalovirus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]