Penghirupan untuk bronkitis kronis dan obstruktif pada orang dewasa dan anak-anak: obat, larutan, antibiotik

Untuk pertanyaan – apakah mungkin melakukan inhalasi untuk bronkitis? – ahli paru-paru menjawab ya, karena memasukkan zat obat melalui saluran pernapasan, melewati saluran pencernaan, adalah salah satu metode terpenting untuk mengobati batuk pada penyakit pernapasan.

Inhalasi untuk bronkitis memungkinkan tidak hanya untuk secara cepat dan tepat memengaruhi epitel silia pada selaput lendir bronkus yang meradang, meningkatkan pembersihan sekresi trakeobronkial dan meredakan kejang, tetapi juga untuk meminimalkan kemungkinan efek samping obat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi utama untuk terapi inhalasi dengan menggunakan alat atau piranti nebulisasi apa pun (inhaler) meliputi semua bentuk penyakit pada area trakeobronkial dan pernapasan pada saluran pernapasan: bronkitis dan trakeobronkitis akut dan kronis, bronkitis purulen, bronkopneumonia, bronkitis obstruktif dan PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), bronkitis asma dan asma bronkial.

Perlu diingat bahwa menghirup uap panas untuk bronkitis pada suhu tubuh di atas subfebrile (lebih dari +37,5 °C) merupakan kontraindikasi, dan dalam kasus hipertensi arteri yang parah, hal itu tidak dianjurkan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Persiapan

Persiapan utama untuk inhalasi menyangkut persiapan larutan - sesuai dengan proporsi dan dosis yang ditentukan. Larutan yang dimasukkan melalui nebulizer mekanik atau elektrik harus kira-kira sesuhu tubuh.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Teknik inhalasi bronkitis

Tekniknya tergantung pada alat yang digunakan. Larutan harus disemprotkan bersamaan dengan inhalasi (dengan kepala sedikit dimiringkan ke belakang), inhalasi harus tenang, tanpa paksaan. Setelah jeda 3-4 detik, hembuskan napas melalui hidung. Inhaler dengan corong adalah yang paling nyaman: yang utama adalah jangan membuka bibir saat menghirup.

Aturannya sederhana: satu dosis (inhalasi) – satu semprotan larutan.

Sediaan inhalasi untuk bronkitis

Dengan semua jenis alat semprot yang digunakan saat ini (inhaler pneumatik, membran atau ultrasonik), alat-alat tersebut dianggap yang paling efektif karena aerosol yang tersebar halus menjadi tempat obat cair diubah dan menembus epitel bersilia pada mukosa bronkial melalui difusi pasif.

Untuk melakukan inhalasi yang efektif untuk bronkitis, diperlukan zat obat yang memberikan hasil terapeutik maksimal dalam memerangi gejala utama penyakit ini - batuk dan penyempitan lumen bronkial.

Dalam praktiknya, obat-obatan berikut digunakan untuk inhalasi jika terjadi bronkitis:

• bronkodilator (bronkodilator) – Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin dan nama dagang lainnya), Berodual, Formoterol (Foradil), Terbutaline, Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• mengencerkan lendir bronkial (mukolitik) berdasarkan ambroxol hidroklorida (Ambrobene, Lazolvan, dll.) dan asetilsistein (larutan asetilsistein untuk inhalasi, Tussicom, Fluimucil);
• senyawa asam kromoglikat (bubuk Cromolyn untuk persiapan larutan, aerosol Tayled atau Taleum);
• Glukokortikosteroid terfluorinasi untuk penggunaan inhalasi menggunakan nebulizer: Pulmicort (Budesonide), Fluticasone (Flixotide), Dexamethasone, Beclomethasone dipropionate (Beclomet, Becotide). Para ahli menekankan bahwa meskipun obat-obatan di atas tersedia, saat ini tidak ada yang melakukan inhalasi dengan Prednisolone: Prednisolone adalah GCS non-fluorinasi (yaitu, aktivitas mineralokortikoidnya lebih tinggi dan efek samping sistemik lebih sering terjadi) dan ditujukan untuk penggunaan parenteral dan oral.

Kami akan membahas di bawah ini kapan antibiotik untuk inhalasi diperlukan untuk bronkitis.

Solusi inhalasi untuk bronkitis

Selain itu, beberapa larutan antiseptik digunakan untuk inhalasi pada bronkitis, yang dilakukan dengan nebulizer. Namun, beberapa di antaranya digunakan dalam otolaringologi - untuk pasien dengan tonsilitis, radang tenggorokan, atau faringitis.

Meskipun penggunaan dalam pulmonologi tidak diindikasikan dalam petunjuk resmi, inhalasi Miramistin populer karena sifat bakterisida dari senyawa amonium kuarterner benzalkonium ini: praktis tidak diserap oleh selaput lendir, obat (dalam bentuk larutan 0,01%) memiliki efek merugikan pada infeksi mikroba, virus, dan jamur. Dianjurkan bagi orang dewasa untuk melakukan satu inhalasi per hari (dosis tunggal - 4 ml), dan untuk anak-anak berusia 5-12 tahun - 3 ml (1 ml Miramistin + 2 ml saline). Meskipun antiseptik ini hanya efektif pada konsentrasi awal.

Obat bakteriostatik Decamethoxin atau Dekasan untuk inhalasi digunakan dalam kasus bronkitis rumit, ketika dahak yang dikeluarkan mengandung nanah. Kemudian inhalasi dengan nebulizer dilakukan dua kali sehari - 5-10 ml larutan: dibuat dari campuran obat dengan garam dalam perbandingan 1:1 untuk orang dewasa dan 1:3 untuk anak-anak (di atas dua tahun).

Zat antiseptik dan antiradang, yang berupa larutan alkohol 1% dari ekstrak daun eukaliptus - Klorofilipt untuk inhalasi juga lebih banyak digunakan dalam praktik THT. Zat ini juga diencerkan dengan garam (1:10) dan dioleskan 3-5 ml dua kali sehari.

Ngomong-ngomong, untuk melembabkan selaput lendir, Anda dapat melakukan inhalasi dengan larutan garam: satu atau dua kali sehari, 5-10 ml larutan natrium klorida 0,9% yang agak hangat.

Penghirupan dengan Dioxidine juga dinilai secara ambigu. Pertama, obat bakterisida ini, menurut petunjuknya, digunakan dalam pengobatan peradangan bernanah yang parah, luka nekrotik (termasuk luka bakar) dan sepsis. Kedua, penghirupan dengan Dioxidine dilakukan hanya untuk penyakit bernanah pada nasofaring dan hanya untuk orang dewasa. Selain itu, obat ini beracun, dan toleransinya oleh pasien dipantau di lembaga medis (dengan pemantauan indikator utama fungsi tubuh).

Mengenai inhalasi dengan Euphyllin, perlu dicatat bahwa obat ini ditujukan untuk meredakan kejang bronkus, pembuluh darah paru-paru dan otak - dengan pemberian oral, suntikan intramuskular dan intravena, serta rektal (dilakukan mikroklister). Euphyllin memiliki efek iritasi pada selaput lendir, jadi dokter tidak akan meresepkannya untuk dihirup.

Inhalasi untuk bronkitis akut dan kronis

Inhalasi untuk bronkitis akut dilakukan untuk meredakan batuk dengan mengencerkan lendir kental yang sulit dikeluarkan melalui batuk. Untuk tujuan ini, obat mukolitik digunakan.

Penghirupan dilakukan dengan nebulizer dengan Acetylcysteine (dalam bentuk larutan 20% untuk inhalasi dalam ampul, nama dagang lainnya adalah Tuussik) - 2-5 ml hingga tiga kali sehari (durasi prosedur adalah 15 menit). Penghirupan untuk bronkitis pada anak-anak dengan obat ini diperbolehkan dilakukan hanya setelah dua tahun. Informasi lebih bermanfaat dalam materi - Pengobatan bronkitis pada anak-anak

Larutan siap pakai (15 mg/2 ml) Lazolvan untuk bronkitis - inhalasi dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak dari usia lima tahun - 2,5 ml; anak-anak dari usia dua hingga lima tahun - 2 ml; anak-anak di bawah dua tahun - 1 ml obat, tidak lebih dari dua kali sehari. Lazolvan tidak dapat dilarutkan dalam larutan garam: pH larutan garam lebih tinggi dari 5 (7-7,5), dan obat akan mengendap. Pengenceran dalam proporsi yang sama dengan air suling diperbolehkan. Hal yang sama berlaku untuk inhalasi dengan Ambrobene, karena kedua produk tersebut mengandung ambroxol hidroklorida dan merupakan sinonim. Konsentrasi larutan Ambrobene adalah 7,5 mg/ml, tetapi ini tidak memengaruhi dosis.

Dokter spesialis paru-paru menyarankan untuk mencegah batuk setelah prosedur dengan menggunakan obat bronkial terlebih dahulu. Dan sekitar satu jam setelah menghirup, lakukan pijat drainase, baca secara rinci - Cara melakukan pijat untuk bronkitis

Inhalasi untuk bronkitis kronis dilakukan dengan mukolitik dan bronkodilator: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutaline, Fenoterol. Dan jika terjadi eksaserbasi, digunakan Dekasan.

Pada peradangan bronkus akut dan kronis, sering terjadi penyempitan lumennya, yang dimanifestasikan oleh kesulitan bernapas disertai sesak napas dan mengi. Dan dalam kasus seperti itu, inhalasi dilakukan untuk bronkitis obstruktif.

Inhalasi Salbutamol (dalam bentuk larutan inhalasi 1,25 mg/ml dalam ampul) diresepkan - 2,5 ml (tanpa pengenceran) hingga empat kali sehari. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk takikardia, mual dan muntah, tremor, dan peningkatan kecemasan.

Penghirupan dengan Berodual diperbolehkan dilakukan lima kali dalam sehari (tetapi tidak lebih dari dua jam setelah prosedur berikutnya, yang berlangsung sekitar lima menit). Dosis untuk nebulizer adalah 4 tetes obat per 3 ml larutan garam. Saat menggunakan inhaler tangan, obat tidak diencerkan. Efek samping Berodual mirip dengan Salbutamol.

Baca juga – Pengobatan Bronkitis Obstruktif

Inhalasi untuk bronkitis purulen

Jika penyakit telah memasuki tahap peradangan dengan nekrosis (dibuktikan tidak hanya dengan dahak berwarna kuning kehijauan saat batuk dan mengi saat bernapas, tetapi juga dengan demam ringan), perlu diingat bahwa menghirup uap panas untuk bronkitis purulen tidak boleh dilakukan. Namun, Anda dapat menghirup Dekasan, Chlorophyllipt atau Miramistin.

Dan di sini perlu menggunakan antibiotik untuk inhalasi pada bronkitis, yang terbaik adalah fluoroquinolone, makrolida, dan sefalosporin generasi terbaru. Tetapi semuanya adalah obat sistemik dan memiliki metode aplikasi lain - oral atau parenteral.

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, bahkan di rumah sakit klinis modern, hanya setengah dari pasien dengan bronkitis akut yang dapat diidentifikasi patogennya dengan andal. Dan virus memainkan peran kunci dalam etiologi penyakit ini (dalam lebih dari 90% kasus). Oleh karena itu, pengobatan, bahkan tanpa verifikasi patogen bakteri, memerlukan penggunaan antibiotik jika ada dahak bernanah dan peningkatan jumlahnya.

Sebelumnya, dokter meresepkan inhalasi dengan Bioparox (dengan antibiotik polipeptida fusafungine), tetapi Badan Obat Eropa, setelah melakukan pemeriksaan terhadap efek samping obat tersebut, melarang pelepasannya pada musim semi tahun 2016.

Saat ini obat antimikroba untuk inhalasi pada bronkitis terbatas pada larutan 4% Gentamicin sulfat (antibiotik golongan aminoglikosida), yang diencerkan untuk inhalasi dengan larutan garam - 1:6 untuk orang dewasa dan remaja di atas 12 tahun, dan untuk anak-anak berusia 2-12 tahun - 1:12. Tidak lebih dari 3 ml dihabiskan per prosedur per hari. Daftar efek samping Gentamicin (benar, dengan pemberian parenteral) tidak hanya mencakup penurunan fungsi ginjal, tetapi juga gangguan pendengaran hingga kehilangan pendengaran sepenuhnya.

Lihat juga - Antibiotik untuk bronkitis

Inhalasi untuk bronkitis asma

Bronkitis asma atau alergi memerlukan – selain bronkodilator dan mukolitik yang disebutkan sebelumnya – pemberian glukokortikoid, yang meredakan peradangan.

Untuk inhalasi dengan Dexamethasone, digunakan larutan untuk pemberian parenteral (ampul 2 ml), yang dicampur dengan garam fisiologis (12 ml). Dosis satu prosedur tidak melebihi 4 ml, dan jumlah serta lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter.

Suspensi pulmicort untuk inhalasi juga digunakan (2 ml suspensi mengandung 0,5 mg zat aktif budesonida). Dosis: 1-2 mg per hari untuk orang dewasa, untuk anak-anak di atas enam bulan - 0,25-0,5 mg.

Inhalasi yang efektif untuk bronkitis (untuk orang dewasa dan anak-anak di atas lima tahun) adalah prosedur dengan nebulizer dengan senyawa asam kromoglikat dalam bentuk natrium nedokromil (serbuk Cromolin untuk persiapan larutan, aerosol siap pakai Tayled, Taleum): tiga hingga empat kali sehari, 5-10 mg 4 kali sehari. Dianjurkan untuk melakukan inhalasi dengan salah satu bronkodilator sebelum prosedur, karena natrium nedokromil dapat menyebabkan bronkospasme.

Inhalasi untuk bronkitis di rumah

Resep yang disarankan untuk inhalasi untuk bronkitis, yang dapat dilakukan untuk meredakan batuk, banyak dan beragam.

Cara paling umum untuk mengobati bronkitis di rumah adalah dengan menghirup uap: bernapaslah melalui mulut di atas wadah berisi air pada suhu <+60-65°C (untuk anak-anak t<+42-45°C), tutupi kepala dengan handuk, dan hembuskan napas melalui hidung. Efek uap meningkatkan aliran darah dan memperbaiki trofisme jaringan saluran pernapasan bagian bawah; lendir yang disekresikan menjadi kurang kental dan lebih mudah dikeluarkan melalui batuk.

Jika Anda menambahkan satu sendok teh garam dapur atau garam laut ke setiap setengah liter air, Anda akan menghirup garam. Ketika natrium klorida diganti dengan natrium bikarbonat, Anda akan menghirup soda. Dan jika Anda merebus kentang dengan kulitnya, tiriskan airnya, lalu tutupi kepala Anda dan hiruplah kaldu panasnya, Anda akan menghirup kentang.

Dua prosedur terakhir bersifat basa, yang berguna untuk dahak kental yang sulit dikeluarkan. Oleh karena itu, dilakukan inhalasi dengan air mineral: dengan air mineral hidrokarbonat alami - inhalasi Borjomi untuk bronkitis; Perairan Transkarpatia Svalyava, Polyana Kvasova dan Luzhanska, serta inhalasi dengan Essentuki (Essentuki No. 4 dan No. 17).

Kendati memiliki banyak fitonida dengan khasiat bakterisida, menghirup bawang putih (satu sendok teh sari bawang putih parut per 200 ml air) tidak akan mampu meredakan batuk: menghirup bawang putih lebih ampuh mengatasi peradangan yang terlokalisasi di tenggorokan dan laring.

Jika Anda menggunakan inhaler (dan bukan corong atau kerucut yang menutupi wadah berisi larutan), maka menghirup propolis akan membawa manfaat tanpa syarat bagi selaput lendir yang meradang (orang dewasa dapat menggunakan tingtur propolis dalam alkohol, menambahkan satu sendok teh ke dalam 100 ml air matang).

Berapa kali inhalasi harus dilakukan untuk bronkitis? Tidak lebih dari dua kali sehari dengan durasi 10-12 menit, yaitu satu prosedur untuk orang dewasa, lima menit untuk anak-anak berusia 6-10 tahun, dan tiga menit untuk anak yang lebih muda.

Dianjurkan untuk menggunakan tanaman obat dan herbal untuk inhalasi untuk bronkitis (dalam bentuk rebusan).

Inhalasi hangat-lembab dengan kamomil: rebusan dibuat dari bunga tanaman (beberapa sendok makan per gelas air), digunakan hangat (setelah menyaring rebusan) - menggunakan inhaler genggam.

Inhalasi kayu putih: rebusan daun kering disiapkan dengan cara yang sama.

Terhirup dengan rebusan kuncup pinus atau jarum muda (rebus dua hingga tiga sendok makan selama 10-15 menit dalam 700 ml air).

Infus herbal yang paling efektif untuk dihirup terdiri dari bunga kamomil dan calendula; herba timi, pepermin, dan sage, serta daun fireweed dan kayu putih.

Minyak apa yang paling baik digunakan untuk inhalasi pada bronkitis? Ahli herbal menyarankan: untuk batuk yang disebabkan oleh peradangan infeksi, inhalasi dengan minyak cemara (4-5 tetes dalam 150-180 ml air), minyak cengkeh, minyak esensial timi, rosemary, cemara, eukaliptus, tea tree, serai, marjoram, dan sage bermanfaat.

Tetapi inhalasi dengan minyak sea buckthorn secara teknis sulit dilakukan: larutan dengan minyak tidak dituangkan ke dalam inhaler-nebulizer, dan semua perangkat lain tidak akan membawa suspensi minyak berat ke bronkus, dan akan mengendap di tenggorokan dan trakea.

Karena adanya mentol dan kamper, serta minyak esensial mint, eukaliptus, cengkeh, dan kayu manis Cina, inhalasi dibuat dengan bintang (artinya, dengan sebutir balsem "Bintang Emas"). Namun, harus diingat bahwa inhalasi tersebut dikontraindikasikan untuk bronkitis pada anak-anak, dan resep ini tidak cocok untuk bronkitis asma, terlebih lagi, akan menyebabkan peningkatan batuk dan pembengkakan.

Rupanya, sebagai pengganti minyak esensial mint, inhalasi Validol telah menyebar di kalangan masyarakat, karena Validol mengandung larutan mentol dalam metil ester asam isovalerat, dan dapat meredakan kejang dan menenangkan. Namun, Validol dalam bentuk apa pun dikontraindikasikan untuk anak di bawah 12 tahun dan mereka yang memiliki tekanan darah rendah atau masalah dengan suplai darah ke otak.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Selain itu, kontraindikasi terhadap inhalasi berlaku bagi pasien dengan: insufisiensi jantung dan/atau paru-paru yang parah; takikardia atau aritmia jantung yang parah; pneumonia yang disebabkan oleh infeksi seperti Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis atau Cytomegalovirus; pendarahan paru (terutama pada tuberkulosis paru); peradangan purulen pada pleura atau adanya udara dalam rongganya; bentuk bulosa dari emfisema paru.

Bila terdapat infeksi bakteri, virus, dan jamur pada organ pernapasan, inhalasi kortikosteroid dikontraindikasikan.

Segala bentuk inhalasi untuk bronkitis tidak boleh dilakukan pada bayi dengan masalah bawaan pada refleks faring dan langit-langit lunak jika mereka telah didiagnosis dengan bronkitis aspirasi berulang.

Dalam kasus bronkitis alergi, inhalasi dengan ramuan tanaman obat dan minyak esensial tidak dilakukan. Larutan inhalasi yang mengandung minyak mentol atau kamper tidak dapat diterima untuk digunakan dalam pengobatan anak kecil (di bawah usia dua tahun).

Inhalasi untuk bronkitis pada wanita hamil tidak memungkinkan penggunaan sebagian besar obat (terutama antibakteri, steroid, dan bronkodilator); dalam tiga bulan pertama, wanita hamil tidak dianjurkan untuk menghirup asetilsistein dan Ambroxol hidroklorida (Lazolvan). Masih ada cara seperti garam, soda, air mineral, dan, tentu saja, inhalasi uap untuk bronkitis - di atas kentang rebus dengan kulitnya atau rebusan daun kayu putih. Keterangan lebih lanjut - Cara mengobati batuk selama kehamilan

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi setelah prosedur

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, konsekuensi negatif utama setelah prosedur menghirup uap, yang dilakukan di rumah, adalah luka bakar pada selaput lendir saluran pernapasan.

Komplikasi setelah prosedur inhalasi Berodual atau Salbutamol meliputi sakit kepala, takikardia, dan tremor pada ekstremitas. Pada pasien diabetes, kadar gula darah dapat meningkat, dan pada pasien lanjut usia, mual, muntah, dan masalah usus dapat terjadi.

Pada bronkitis asma, inhalasi dapat menyebabkan peningkatan kejang, penyumbatan saluran napas, dan serangan asma.

Dengan penggunaan inhalasi jangka panjang dengan glukokortikosteroid pada anak-anak dengan bronkitis asma kronis, dapat terjadi retardasi pertumbuhan dan penurunan kepadatan tulang karena terganggunya produksi hormon hipotalamus, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Periksalah prosedurnya

Tidak diperlukan perawatan khusus setelah terhirup, Anda hanya perlu beristirahat dengan tenang di ruangan yang hangat, tidak minum atau makan apa pun selama sekitar satu jam, dan lebih baik tidak berbicara.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]