Inhalasi pada bronkitis kronik dan obstruktif pada orang dewasa dan anak-anak: obat-obatan, larutan, antibiotik

Pada sebuah pertanyaan - apakah mungkin melakukan inhalasi pada bronkitis? - Dokter paru menjawab dengan tegas, karena pengenalan obat melalui saluran pernafasan, melewati saluran pencernaan, merupakan salah satu metode pengobatan batuk yang paling penting untuk penyakit pernafasan.

Inhalasi dengan bronkitis memungkinkan tidak hanya dengan cepat dan sengaja mempengaruhi epitel ciliary mukosa bronki yang meradang, memperbaiki pembersihan sekresi trakeobronkial dan mengurangi kejang, tapi juga meminimalkan efek samping obat yang mungkin terjadi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi utama untuk terapi inhalasi dengan perangkat atomisasi atau perangkat (inhaler) mencakup semua bentuk tracheobronchial dan daerah pernapasan penyakit saluran udara: akut dan kronis bronkitis, tracheobronchitis, bentuk purulen bronkitis, bronkopneumonia, bronkitis obstruktif dan PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) , bronkitis asma dan asma bronkial.

Perlu diingat bahwa inhalasi uap panas dengan bronkitis pada suhu tubuh di atas subfebrile (lebih dari + 37,5 ° C) dikontraindikasikan, dan dengan hipertensi arteri yang parah, tidak disarankan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Persiapan

Persiapan utama untuk inhalasi menyangkut persiapan larutan - sesuai dengan proporsi dan dosis yang ditunjukkan. Larutan yang disuntikkan dengan sprayer mekanis atau listrik harus kira-kira suhu tubuh.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Teknik inhalasi dengan bronkitis

Teknik ini tergantung pada perangkat yang digunakan. Ini harus disemprotkan bersamaan dengan inhalasi (kepala agak miring), masukannya harus tenang, tanpa memaksa. Setelah tertunda 3-4 detik, nafas dihembuskan melalui hidung. Paling nyaman, inhaler dengan corong: hal utama jangan sampai membuka bibir saat Anda menghirup.

Aturannya sederhana: satu dosis (inhalasi) - satu larutan semprot.

Persiapan untuk menghirup dengan bronkitis

Dengan berbagai macam alat penyemprot yang digunakan saat ini (pneumatik, membran atau inhaler ultrasonik) dianggap paling efektif karena aerosol yang terdispersi dengan baik dimana obat cair diubah dan menembus secara pasif ke dalam epitel bersilia dari mukosa bronkus.

Untuk melakukan penghirupan yang efektif dengan bronkitis, Anda memerlukan obat yang memberikan hasil terapeutik maksimal dalam melawan gejala utama penyakit - batuk dan penyempitan lumens bronkus.

Dalam prakteknya, obat berikut digunakan untuk inhalasi dengan bronkitis:

• bronkodilator (bronkodilator) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin dan nama dagang lainnya), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• Mengencerkan sekresi mukosa bronkus (mucolytics) berdasarkan ambroksol hidroklorida (Ambrobe, Lazolvan, dll.) dan asetilkistein (larutan Acetylcysteine untuk inhalasi, Tussicom, fluimucil);
• senyawa asam kromoglisitik (bubuk Cromolin untuk larutan, Tileed atau Taleum aerosol);
• kortikosteroid fluorinated untuk aplikasi penghirupan melalui nebulizer: Pulmicort (budesonide), fluticasone (Flixotide), deksametason, beklometason dipropionat (Beklomet, bekotid). Spesialis menggarisbawahi bahwa kehadiran obat ini prednisolon inhalasi sekarang tidak memegang prednisolon adalah kortikosteroid nonfluorinated (yaitu di atas aktivitas mineralokortikoid dan efek samping sistemik muncul paling sering) dan ditujukan untuk pemberian parenteral dan oral.

Tentang itu, bila antibiotik diperlukan untuk inhalasi pada bronkitis, pembicaraan akan berlanjut lebih jauh.

Solusi untuk menghirup dengan bronkitis

Selain itu, beberapa larutan antiseptik untuk inhalasi pada bronkitis, dilakukan dengan nebulizer, digunakan. Benar, beberapa di antaranya digunakan dalam otorhinolaryngology - pasien dengan angina, radang tenggorokan atau faringitis.

Terlepas dari kenyataan bahwa aplikasi tersebut tidak ditentukan dalam pulmonologi dalam peraturan resmi  inhalasi miramistinom populer karena sifat bakterisida amonium kuaterner senyawa benzalkonium: praktis menyerap mukosa, obat (dalam bentuk larutan 0,01%) efek yang merugikan pada mikroba, virus dan mikotik infeksi. Dianjurkan agar orang dewasa mengonsumsi satu inhalasi per hari (dosis tunggal - 4 ml), dan anak-anak 5-12 tahun - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml saline). Meski antiseptik ini efektif hanya pada konsentrasi awal.

Obat Bakteriostatik Decamethoxin atau  Dekasan untuk inhalasi digunakan dalam kasus bronkitis yang rumit, bila ada campuran nanah di batuk. Kemudian penghirupan nebulizer dilakukan dua kali sehari - 5-10 ml larutan: dibuat dari campuran obat dengan garam dalam perbandingan 1: 1 untuk orang dewasa dan 1: 3 untuk anak-anak (di atas dua tahun).

Agen antiseptik dan antiinflamasi, yang merupakan larutan alkohol ekstrak daun kayu putih 1% -  Klorofitipt untuk inhalasi  juga lebih banyak digunakan dalam praktek THT. Hal ini juga diencerkan dengan garam (1:10) dan dioleskan 3-5 ml dua kali sehari.

Omong-omong, untuk melembabkan mukosa, mungkin dilakukan  penghirupan dengan larutan garam : sekali atau dua kali sehari selama 5-10 ml larutan natrium klorida 0,9% yang sedikit hangat.

Inhalasi dengan Dioxydinum  - juga dievaluasi secara ambigu. Pertama, obat bakterisida ini, sesuai petunjuknya, digunakan dalam pengobatan peradangan purulen parah, luka nekrotik (termasuk luka bakar) dan sepsis. Kedua, inhalasi dioksin hanya dilakukan dengan penyakit purulen nasofaring dan hanya orang dewasa. Selain itu, obat ini bersifat racun, dan toleransi terhadap pasien dipantau di fasilitas kesehatan (dengan memantau indikator dasar fungsi tubuh).

Mengenai  inhalasi dengan Eufillin  perlu dicatat bahwa obat ini dirancang untuk meredakan kejang bronkus, pembuluh paru-paru dan otak - dengan menelan, suntikan intramuskular dan intravena, serta rektum (membuat mikroleter). Pada selaput lendir, Euphyllin bertindak menjengkelkan, jadi dokter tidak akan meresepkannya untuk inhalasi.

Inhalasi pada bronkitis akut dan kronis

Inhalasi pada bronkitis akut dilakukan untuk meringankan batuk dengan menipiskan dahak tebal, yang sulit untuk batuk. Untuk ini, mucolytics digunakan.

Lakukan penghirupan dengan nebulizer dengan asetilkistein (dalam bentuk larutan 20% untuk inhalasi dengan ampul, nama dagang lain - Tuussicom) - 2-5 ml sampai tiga kali pada siang hari (durasi prosedur 15 menit). Inhalasi pada bronkitis pada anak-anak dengan obat ini diperbolehkan hanya setelah dua tahun. Informasi lebih bermanfaat dalam bahan -  Pengobatan bronkitis pada anak-anak

Larutan siap (15 mg / 2 ml)  Lazolvan dengan inhalasi bronkitis diberikan pada orang dewasa dan anak-anak dari usia lima - 2,5 ml; anak-anak dari dua sampai lima tahun - masing-masing 2 ml; anak di bawah 2 tahun - 1 ml obat, tidak lebih dari dua kali sehari. Dalam larutan garam Lazolvan tidak dapat dilarutkan: pH larutan garam lebih tinggi dari 5 (7-7,5), dan obat akan mengendap. Hal ini diperbolehkan untuk encer dalam proporsi yang sama dengan air suling. Hal yang sama berlaku untuk  menghirup dengan Ambrobe, karena kedua agen mengandung ambroxol hydrochloride dan identik. Konsentrasi larutan Ambrobene adalah 7,5 mg / ml, namun hal ini tidak tercermin dalam dosis sama sekali.

Ahli paru merekomendasikan untuk mencegah serangan batuk setelah prosedur dengan bantuan penggunaan awal agen bronkodilator. Dan sekitar satu jam setelah terhirup membuat pijat drainase, baca secara rinci -  Cara melakukan pijatan dengan bronkitis

Inhalasi pada bronkitis kronis dilakukan dengan agen mukolitik dan bronkodilator: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. Dan saat memperburuk, Dekasan digunakan.

Pada radang bronki akut dan kronis, penyempitan lumen mereka sering terjadi, yang diwujudkan dengan susah bernapas dengan sesak napas dan mengi. Dan dalam kasus tersebut, inhalasi dilakukan pada bronkitis obstruktif.

Inhalasi salbutamol diresepkan (dalam bentuk larutan inhalasi 1,25 mg / ml dalam ampul) - 2,5 ml (tanpa menipiskan apapun) sampai empat kali sehari. Kemungkinan efek samping berupa takikardia, mual dan muntah, tremor dan kecemasan yang meningkat.

Terhirup dengan Berodual diperbolehkan lima kali sehari (tapi tidak lebih dari dua jam setelah prosedur berikutnya, berlangsung sekitar lima menit). Dosis untuk nebulizer adalah 4 tetes obat pada 3 ml garam. Bila menggunakan alat penghirup manual, obatnya tidak diencerkan. Efek samping Berodual mirip dengan Salbutamol.

Baca juga -  Pengobatan bronkitis obstruktif

Terhirup dengan bronkitis purulen

Jika penyakit ini telah memasuki tahap peradangan dengan nekrosis (yang dibuktikan tidak hanya oleh dahak hijau kuning saat batuk dan mengi dengan pernapasan, tapi juga demam subfebrile), perlu diingat bahwa menghirup panas (uap) untuk bronkitis purulen tidak dalam kasus apa pun. Itu tidak mungkin Dan Anda bisa menghirup Dekasan, Klorofitipt atau Miramistin.

Dan di sini perlu menggunakan antibiotik untuk inhalasi dengan bronkitis, yang terbaik - fluoroquinolones, macrolides dan sefalosporin pada generasi terakhir. Tapi mereka semua mengacu pada obat sistemik dan memiliki kegunaan lain, oral atau parenteral.

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, bahkan di rumah sakit klinis modern, hanya setengah dari pasien dengan bronkitis akut yang dapat mengidentifikasi patogen dengan andal. Dan peran kunci dalam etiologi penyakit ini (di lebih dari 90% kasus) dimainkan oleh virus. Oleh karena itu, pengobatan, bahkan tanpa verifikasi patogen bakteri, memerlukan penggunaan antibiotik dengan adanya dahak purulen dan peningkatan jumlahnya.

Sebelumnya, dokter meresepkan inhalasi dengan Bioparox (dengan antibiotik fusaphungin polipeptida), namun European Medical Agency, setelah memeriksa efek samping obat tersebut, melarang pembebasannya pada musim semi tahun 2016.

Sekarang antimikroba untuk inhalasi di bronkitis terbatas pada solusi 4% dari sulfat gentamisin (aminoglikosida antibiotik), yang diencerkan dengan larutan garam untuk inhalasi - 1: 6 untuk orang dewasa dan remaja lebih dari 12 tahun, dan untuk anak-anak berusia 2-12 tahun - 01:12 . Satu prosedur per hari mengkonsumsi tidak lebih dari 3 ml. Dalam daftar efek samping Gentamicin (benar, dengan pemberian parenteral), tidak hanya penurunan fungsi ginjal, tapi juga memburuknya pendengaran sebelum benar-benar hilang.

Lihat juga -  Antibiotik untuk bronkitis

Terhirup dengan bronkitis asma

Bronkitis asma atau  alergi  menunjukkan - sebagai tambahan terhadap bronkodilator dan mukolitik yang ditunjukkan sebelumnya - penunjukan glukokortikoid, yang meredakan peradangan.

Untuk  inhalasi dengan Dexamethasone  , larutan untuk pemberian parenteral (2 ml ampul) digunakan, yang dicampur dengan garam (12 ml). Dosis satu prosedur tidak melebihi 4 ml, dan jumlah dan durasi pengobatannya ditentukan oleh dokter.

Suspensi  Pulmicort untuk inhalasi  (dalam 2 ml suspensi 0,5 mg zat aktif budesonida) juga digunakan. Dosis: 1-2 mg per hari untuk orang dewasa, untuk anak-anak di atas enam bulan - 0,25-0,5 mg.

Inhalasi bronkitis efektif (orang dewasa dan anak-anak di atas lima tahun) - perawatan nebulizer dengan senyawa asam cromoglicic natrium sebagai nedokromil (bubuk Cromolyn untuk solusi siap aerosol Tayled, Taleum) tiga atau empat kali sehari, 5-10 mg 4 kali sehari Dianjurkan sebelum prosedur menghirup dengan salah satu bronkodilator, karena setelah nedokromil-natrium mungkin ada kejang pada bronkus.

Inhalasi di bronkitis di rumah

Resep inhalasi yang diusulkan untuk bronkitis, yang bisa dilakukan untuk meringankan batuk, sangat banyak dan bervariasi.

Inhalasi yang paling terkenal untuk bronkitis di rumah adalah uap: untuk bernafas dengan mulut di atas tangki air t <+ 60-65 ° C (untuk anak t <+ 42-45 ° C), tutupi kepala dengan handuk, hembuskan melalui hidung. Efek uap berkontribusi terhadap aliran darah dan perbaikan trofisme jaringan saluran pernapasan bagian bawah; Lendir yang diekskresikan menjadi kurang kental, dan lebih mudah untuk batuk.

Jika untuk setiap setengah liter air masukkan satu sendok teh garam meja atau garam laut, akan terhirup garam. Bila natrium klorida diganti dengan natrium bikarbonat, penghirupan dengan soda diperoleh. Dan jika Anda merebus kentang di kupas, tiriskan airnya dan, dengan kepala ditutupi, ambil minuman panas, lalu akan menghirup kentang.

Dua prosedur terakhir bersifat basa, yang berguna untuk dahak yang sulit diekskresikan. Oleh karena itu, inhalasi dengan air mineral dibuat: dengan air mineral hidro-karbonat alami - inhalasi Borjomi dengan bronkitis; Perairan Transcarpathian Svalyava, Polyana Kvasova dan Luzhanskaya, serta inhalasi dengan Essentuki (Essentuki No. 4 dan No. 17).

Terlepas dari seluruh gudang produksi yang mudah menguap dengan sifat antibakteri mereka, bawang putih inhalasi (satu sendok teh jus diperas keluar dari bawang putih parut, 200 ml air) tidak mungkin untuk meredakan batuk: lebih baik untuk membantu dengan peradangan lokal di faring dan laring.

Jika Anda menggunakan inhaler (dan bukan corong atau kerucut yang menutup wadah dengan larutan), maka penghirupan propolis akan membawa manfaat tanpa syarat ke mukosa yang meradang (orang dewasa dapat menggunakan tingtur propolis pada alkohol dengan menambahkan satu sendok teh ke 100 ml air matang).

Berapa kali inhalasi bronkitis? Tidak lebih dari dua kali sehari pada 10-12 menit dari satu prosedur untuk orang dewasa, lima menit untuk anak-anak 6-10 tahun dan tiga menit untuk bayi.

Dianjurkan untuk menggunakan tanaman obat dan ramuan untuk inhalasi dengan bronkitis (dalam bentuk kaldu).

Hujan menghirup dengan hangat dengan chamomile: kaldu disiapkan dari bunga tanaman (beberapa sendok makan dalam segelas air), digunakan dalam bentuk hangat (setelah menyaring kaldu) - menggunakan inhaler genggam.

Menghirup kayu putih: rebusan daun kering disiapkan dengan cara yang sama.

Rebusan inhalasi tunas pinus atau jarum muda (dua atau tiga sendok makan masak selama 10-15 menit dalam 700 ml air).

Koleksi herbal yang paling efektif untuk menghirup terdiri dari bunga chamomile dan calendula; ramuan thyme, peppermint dan sage, serta daun semprotan dan kayu putih.

Minyak untuk inhalasi lebih baik untuk bronkitis? Naturopaths merekomendasikan: Batuk peradangan menular adalah inhalasi berguna minyak pinus (4-5 tetes 150-180 ml air), minyak cengkeh, minyak esensial thyme, rosemary, cemara, kayu putih, pohon teh, lemon grass (rumput lemon), marjoram, sage.

Tapi menghirup minyak buckthorn laut secara teknis sulit diterapkan: dalam penghirup nebulizer, larutan dengan minyak tidak dituangkan, dan semua perangkat lain tidak akan membawa ke bronkus suspensi minyak yang berat, dan akan menetap di tenggorokan dan trakea.

Karena adanya mentol dan kapur barus, serta minyak esensial mint, kayu putih, cengkeh dan kayu manis Cina, inhalasi dibuat dengan tanda bintang (dalam artian, dengan sebutir balm "Golden Star"). Namun, harus diingat bahwa inhalasi bronkitis pada anak-anak dikontraindikasikan, dan dengan bronkitis asma resep ini tidak sesuai, apalagi, akan menyebabkan batuk dan edema meningkat.

Jelas, sebagai pengganti minyak esensial mint, penghirupan Validol telah menyebar di antara orang-orang, karena di Validol ada solusi mentol dalam metil ester asam isovalerat, dan ini menghilangkan kejang dan menenangkan. Tapi anak-anak di bawah 12 tahun dan mereka yang memiliki tekanan darah rendah atau masalah dengan suplai darah ke otak, Validol dalam bentuk apapun dikontraindikasikan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Selain itu, kontraindikasi untuk inhalasi berlaku untuk pasien dengan: insufisiensi jantung dan / atau paru dalam bentuk parah; ditandai takikardia atau aritmia jantung; pneumonia yang disebabkan oleh infeksi seperti Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis, atau Cytomegalovirus; perdarahan paru (terutama, dengan tuberkulosis paru); peradangan purulen pleura atau adanya udara di rongga; Bentuk empuk emfisema paru.

Dengan adanya infeksi bakteri, virus dan jamur pada sistem pernapasan, inhalasi dengan kortikosteroid kontra-indikasi.

Anda tidak dapat melakukan inhalasi pada bronkitis pada bayi dengan masalah kongenital refleks faring dan palatum lunak jika mereka memiliki bronkitis aspirasi rekuren.

Dengan bronkitis yang bersifat alergi, inhalasi tidak dilakukan dengan desulfinasi tanaman obat dan minyak esensial. Larutan inhalasi yang mengandung minyak menthol atau kamper tidak dapat diterima dalam perawatan anak-anak muda (sampai dua tahun).

Inhalasi dengan bronkitis pada wanita hamil tidak memungkinkan penggunaan sebagian besar obat-obatan (terutama antibakteri, steroid dan bronkodilator); Dalam tiga bulan pertama wanita hamil tidak dianjurkan inhalasi dengan asetilkistein dan Ambroksol hidroklorida (Lazolvanom). Tetap seperti garam, soda, air mineral dan, tentu saja, penghirupan uap pada bronkitis - kentang rebus dalam seragam atau ramuan daun kayu putih. Baca lebih lanjut -  Cara mengobati batuk saat hamil

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Komplikasi setelah prosedur

Pengalaman menunjukkan bahwa konsekuensi negatif utama setelah prosedur inhalasi uap, yang dilakukan di rumah, adalah luka bakar mukosa saluran pernapasan.

Komplikasi setelah prosedur inhalasi Berodual atau Salbutamol meliputi munculnya sakit kepala, takikardia, tremor ekstremitas. Pada penderita diabetes, kadar gula darah bisa meningkat, pada pasien lanjut usia - mual, muntah, masalah usus mungkin mulai.

Dengan bronkitis asma, inhalasi dapat menyebabkan kejang meningkat, sumbatan jalan nafas dan serangan asma.

Dengan penggunaan inhalasi berkepanjangan dengan glukokortikosteroid pada anak-anak dengan bronkitis asma kronis mungkin merupakan penundaan pertumbuhan dan penurunan kepadatan jaringan tulang - karena adanya pelanggaran terhadap produksi hormon hipotalamus, kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Periksalah prosedurnya

Perhatian khusus setelah penghirupan tidak diperlukan, hanya perlu tenang beristirahat di ruangan yang hangat, sekitar satu jam untuk tidak minum dan tidak mengkonsumsi makanan apapun, dan lebih baik tidak berbicara.

[43], [44], [45], [46]