Insufisiensi Basilar Vertebra - Perawatan

Tujuan pengobatan insufisiensi vertebrobasilar adalah untuk memperbaiki hemodinamik serebral guna menghilangkan gangguan vestibular sentral dan perifer.

Indikasi untuk rawat inap

Jika pasien mengalami serangan pusing akut disertai mual dan riga yang berlangsung lebih dari 24 jam, rawat inap dianjurkan untuk tujuan diagnosis akurat kerusakan labirin atau otak dan terapi patogenetik.

Pengobatan non-obat untuk insufisiensi vertebrobasilar

Pengobatan non-obat, yaitu berupa senam vestibular dan latihan pada platform stabilometri, dianjurkan dilakukan setelah intensitas pusing berkurang dan dikombinasikan dengan pengobatan obat-obatan.

Pengobatan medis untuk insufisiensi vertebrobasilar

Pengobatan harus dilakukan sesuai dengan skema berikut: pengobatan penyakit yang mendasarinya (hipertensi arteri, aterosklerosis, distopia vegetatif-vaskular, stenosis dan oklusi arteri utama kepala, dll.), pengobatan pusing perifer dan sentral. Untuk meningkatkan sirkulasi serebral, dianjurkan untuk menggunakan vasodilator (vinpocetine, pentoxifylline, cinnarizine, dll.), neuroprotektor (memantine, choline alfoscerate), nootropik (serebrolyein, asam gamma-aminobutyric, piracetam, cortexin, dll.).

Saat ini, betahistine direkomendasikan sebagai vestibulolitik universal untuk menghilangkan pusing yang berasal dari perifer dan sentral dengan dosis minimal 48 mg per hari. Efek farmakologis betahistine didasarkan pada fakta bahwa ia mengaktifkan mikrosirkulasi, meningkatkan aliran darah dalam sistem arteri basilar dan arteri telinga bagian dalam. Selain itu, betahistine adalah agonis reseptor H1 yang terlibat dalam merangsang neuron nukleus vestibular yang bertanggung jawab untuk kompensasi vestibular sentral. Ia memblokir reseptor H3, merangsang reseptor histamin postsinaptik baik di telinga bagian dalam maupun di struktur batang otak.

Efektivitas perawatan dikonfirmasi oleh hasil positif dari dinamika fungsi vestibular setelah perawatan, yang diperoleh menggunakan elektronistagmografi komputer.

Evaluasi komparatif efektivitas vasobral (dihidroergokriptin + kafein) dan betahistine memungkinkan kita untuk mencatat efek betahistine yang lebih jelas dan cepat dalam mengobati pusing dan keuntungan vasobral dalam mengobati gangguan pendengaran. Efek pengobatan betahistine yang lebih jelas disebabkan oleh fakta bahwa obat ini memiliki efek vasodilatasi dan efek neuromodulatori, yang mendorong kompensasi vestibular. Sindrom vestibular perifer yang disebabkan oleh insufisiensi sirkulasi pada sistem vertebrobasilar merespons pengobatan dengan betahistine dengan baik, tetapi hanya jika digunakan untuk waktu yang lama. Hal ini harus diperhitungkan saat menentukan taktik pengobatan untuk pasien dengan disfungsi vestibular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan bedah insufisiensi vertebrobasilar

Indikasi untuk perawatan bedah adalah adanya sindrom vestibular iskemik yang disebabkan oleh stenosis arteri vertebralis, subklavia, atau karotis interna. Melakukan pemasangan stent endovaskular pada arteri di atas di departemen vaskular bedah saraf. Selain itu, pada pasien dengan serangan vertigo perifer berulang yang sering dengan latar belakang tuli unilateral dan tanpa adanya efek dari terapi obat, dilakukan neurotomi unilateral saraf kranial VIII atau penghancuran laser pada struktur telinga bagian dalam.

Manajemen lebih lanjut

Untuk mencegah terulangnya serangan pusing, sebaiknya penderita diperiksakan ke dokter spesialis otoneurologi minimal 1-2 kali dalam setahun dan menjalani pengobatan pencegahan.

Informasi untuk pasien

Selama periode interiktal penyakit, dianjurkan untuk memantau tekanan darah dan, jika meningkat, untuk melakukan terapi hipotensi konstan yang diresepkan oleh ahli saraf atau ahli jantung. Vasodilator dan obat nootropik harus diminum secara sistematis 1-2 kali setahun. Aktivitas fisik yang berat, paparan sinar matahari yang lama, dan posisi kepala yang dipaksakan juga harus dihindari.

Ramalan

Prognosisnya baik. Perkiraan periode kecacatan berkisar antara 3 minggu hingga 3 bulan dan bergantung pada efektivitas reaksi kompensasi sentral.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pencegahan insufisiensi vertebrobasilar

Pencegahan perkembangan hipertensi arteri, aterosklerosis dan deformasi pembuluh arteri kepala pada pasien.