Iso-mic

Obat untuk pengobatan penyakit kardiovaskular. Mari kita pertimbangkan indikasi penggunaannya, efek samping, dosis dan fitur farmakologis lainnya. Nama internasional Iso-mic: isosorbide dinitrate -1,4 3,6-dianhydrosorbitol-2,5 dinitrate. Obat ini termasuk dalam kelompok obat farmakologis yang meningkatkan suplai darah dan metabolisme miokardium. Obat antiangina dengan bahan aktif adalah isosorbide dinitrate, termasuk dalam kelompok nitrat organik. Merangsang relaksasi lapisan otot polos pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan resistensi perifer dan aliran darah ke atrium kanan. Efek antiangina disebabkan oleh peningkatan lumen pembuluh koroner dan redistribusi aliran darah koroner yang menguntungkan daerah iskemik.

Indikasi Iso-mic

Obat ini digunakan sesuai dengan anjuran dokter dan mempunyai indikasi penggunaan sebagai berikut:

• Angina tidak stabil
• Infark miokard akut
• Gagal ventrikel kiri akut
• Angina vasospastik (Prinzmetal)

Tablet dan semprotan digunakan untuk mencegah serangan angina pada pasien dengan iskemia jantung. Obat ini efektif untuk gagal jantung kronis dan sindrom hipertensi paru berat.

Bentuk parenteral Iso-mic diresepkan untuk pasien dengan kondisi akut: infark miokard akut, gagal ventrikel kiri akut, kondisi pra-infark, angina tidak stabil.

[ 1 ]

Surat pembebasan

Iso-mic tersedia dalam beberapa bentuk, mari kita lihat masing-masing:

• Semprot

Tersedia dalam botol kaca gelap dengan ukuran masing-masing 15 ml. Aerosol sublingual mengandung 375 mg isosorbide dinitrate.

• Ampul

Konsentrat untuk persiapan larutan infus. Tersedia dalam ampul 2 ml atau vial 5 ml. Satu kemasan kardus berisi 10 ampul atau 5 vial. 1 ml obat mengandung 10 mg isosorbide dinitrate.

• Larutan injeksi

Ampul kaca gelap masing-masing 10 ml, 10 ampul dalam satu kemasan. 1 ampul larutan mengandung 10 mg isosorbid dinitrat.

• Tablet sublingual

Kapsul dalam botol polimer, masing-masing berisi 50 buah. Tablet tersedia dalam dosis 5, 10, dan 20 mg isosorbide dinitrate. Sebagai zat tambahan: sorbitol dan gula.

[ 2 ]

Farmakodinamik

Isosorbide dinitrate merupakan bahan aktif Iso-mic. Farmakodinamik obat ini terkait dengan pelepasan komponen aktif oksida nitrat pada otot polos sistem vaskular. Oksida nitrat meningkatkan kadar siklik 3,5 guanosin monofosfat dan meningkatkan aktivasi guanilat siklase. Hal ini meningkatkan relaksasi otot polos. Di bawah pengaruh zat aktif, sfingter prekapiler dan arteriol mengalami relaksasi jauh lebih sedikit daripada vena dan arteri besar.

Isosorbide dinitrate adalah dilator perifer yang bekerja pada pembuluh vena. Obat ini mengurangi kebutuhan oksigen miokardium dengan melebarkan vena perifer dan mengurangi aliran masuk ke atrium kanan sebelum berolahraga, dan mengurangi resistensi vaskular perifer total setelah berolahraga.

Zat aktif tersebut mendistribusikan kembali aliran darah koroner ke area dengan suplai darah yang berkurang. Meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik pada penyakit jantung iskemik dan angina. Meringankan beban miokardium pada gagal jantung karena beban awal, dan juga mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Bila menggunakan bentuk sublingual Iso-mic (semprotan, tablet), efek terapeutik terjadi dalam 2-5 menit dan bertahan hingga 1-2 jam. Farmakokinetik menunjukkan bahwa konsentrasi plasma maksimum tercapai dalam 5-6 menit. Bila diberikan secara parenteral, efeknya terjadi dalam 1-2 menit setelah infus. Bentuk oral ditandai dengan efek terapeutik yang berkepanjangan selama 4-5 jam. Konsentrasi plasma maksimum tercapai dalam 2 jam, bioavailabilitasnya adalah 22% (selama lintasan pertama melalui hati).

Isosorbide dinitrate dimetabolisme dalam tubuh dan membentuk dua metabolit aktif. Keduanya diekskresikan dalam waktu 5 dan 2,5 jam. Isosorbide dinitrate diekskresikan dalam waktu 1-5 jam, apa pun metode pemberiannya. Dengan pengobatan jangka panjang, waktu paruhnya meningkat. Dalam waktu 24 jam, 80-100% dosis yang diminum diekskresikan melalui ginjal.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosis dan administrasi

Tergantung pada indikasi medis dan bentuk pelepasan, pasien diresepkan metode pemberian dan dosis Iso-mic.

• Tablet sublingual diminum sebelum stres fisik atau emosional yang diharapkan. Pil diletakkan di bawah lidah hingga larut atau dikunyah sepenuhnya. Dosis yang dianjurkan: 1-2 pcs. 3-4 kali sehari, lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter.
• Tablet untuk pemberian oral diminum dengan air minum bersih, tanpa dikunyah. Sebagai aturan, 10-20 mg obat diresepkan 2-3 kali sehari, dosis maksimum adalah 120 mg isosorbide dinitrate per hari. Interval waktu 4 jam harus diperhatikan antara dosis.
• Larutan injeksi dilarutkan dalam larutan infus dan diberikan secara intravena melalui infus. Untuk ini, digunakan 400 ml larutan natrium klorida isotonik dan 50-100 ml larutan injeksi Iso-mic. Dosis dan durasi pengobatan bersifat individual untuk setiap pasien.
• Konsentrat untuk persiapan larutan infus digunakan segera setelah pengenceran dan diberikan secara intravena melalui infus. Dosis dan durasi terapi bergantung pada kondisi pasien. Pemantauan tekanan darah, denyut jantung, EKG, dan diuresis diperlukan.
• Semprotan sublingual disemprotkan di bawah lidah. Saat menyemprot, tahan napas dan bernapaslah melalui hidung. Harus ada jeda 30 detik antara semprotan aerosol. Untuk pengobatan, 1-2 semprotan diresepkan 3-4 kali sehari.

Selama terapi jangka panjang, perlu untuk beristirahat sejenak setiap 4-6 minggu penggunaan, apa pun bentuk obatnya.

[ 9 ], [ 10 ]

Gunakan Iso-mic selama kehamilan

Obat Izo-Mik tidak direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Pemberian obat selama periode ini dapat dikaitkan dengan indikasi vital. Namun dalam kasus ini, perlu diperhatikan kemungkinan timbulnya reaksi patologis pada janin.

Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik karena kurangnya data yang dapat diandalkan mengenai keamanan penggunaannya.

Kontraindikasi

Iso-mic memiliki kontraindikasi penggunaan, yang didasarkan pada reaksi tubuh terhadap zat aktif. Obat ini tidak diresepkan dalam kasus berikut:

• Insufisiensi vaskular akut
• Hipotensi arteri yang parah
• Tamponade jantung
• Perikarditis konstriktif
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik
• Syok kardiogenik
• Anemia berat
• Glaukoma sudut tertutup
• Edema paru toksik dan hipertiroidisme
• Cedera otak traumatis baru-baru ini
• Stroke hemoragik

Bentuk parenteral tidak digunakan pada kasus anemia berat, disfungsi ginjal dan hati berat. Obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan infark miokard akut dengan tekanan darah rendah, gangguan peredaran darah otak, peningkatan tekanan intrakranial, stenosis aorta atau mitral.

[ 7 ]

Efek samping Iso-mic

Selama penggunaan Iso-mic, beberapa pasien mungkin mengalami efek samping. Reaksi yang merugikan disebabkan oleh komponen aktif - isosorbide dinitrate:

• Sistem kardiovaskular: hiperemia wajah dan tubuh bagian atas, serangan angina pektoris, hipoksemia jangka pendek, penurunan tekanan darah, refleks takikardia, kolaps.
• Saluran pencernaan: mulut kering, mual dan muntah, rasa terbakar dan kesemutan di mulut, nyeri ulu hati, relaksasi sfingter.
• Sistem saraf pusat: kelemahan, masalah tidur, penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala dan pusing, iskemia serebral.

Selain itu, reaksi alergi kulit (gatal, terbakar, kemerahan), toleransi terhadap nitrat mungkin terjadi. Saat menggunakan Iso-mic, tidak disarankan untuk melakukan pekerjaan yang membutuhkan perhatian lebih dan mengoperasikan mekanisme yang berpotensi tidak aman. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut dapat menyebabkan pusing, penurunan ketajaman penglihatan.

[ 8 ]

Overdosis

Dosis tinggi obat dapat menyebabkan overdosis. Paling sering, ini adalah tanda-tanda hipotensi arteri dan refleks takikardia. Overdosis dapat memicu methemoglobinemia, sakit kepala parah, mual, dan detak jantung cepat.

• Jika tekanan darah turun drastis, perlu diberikan larutan natrium klorida isotonik. Ini akan membantu mengembalikan volume darah yang bersirkulasi.
• Dalam kasus hipotensi berat, Norepinefrin dan Dopamin digunakan.
• Untuk methemoglobinemia, 1 g asam askorbat diminum secara oral, terapi oksigen dan pemberian intravena 50 ml larutan metilen biru 1%.

Karena tidak ada penawar khusus, terapi simtomatik dan tindakan yang ditujukan untuk mempertahankan fungsi normal sistem kardiovaskular diindikasikan.

[ 11 ]

Interaksi dengan obat lain

Iso-mic dapat digunakan dalam terapi kompleks penyakit kardiovaskular. Interaksi dengan obat lain dimungkinkan dengan resep dokter yang tepat.

• Obat ini dapat meningkatkan toksisitas dihidroergotamin dan meningkatkan konsentrasi plasmanya.
• Kontraindikasi jika dikombinasikan dengan sildenafil dan nitrat.
• Mengurangi efektivitas heparin dan agen miotik.
• Bila digunakan bersama simpatomimetik, efek antiangina berkurang.
• Agen antihipertensi dan vasodilator, reseptor beta-adrenergik dan penghambat saluran kalsium, antidepresan trisiklik, neuroleptik, etil alkohol dan obat-obatan lainnya meningkatkan sifat hipotensi dari isosorbid dinitrat.

Bila menggunakan larutan untuk pemberian intravena, tidak disarankan untuk menggunakan sistem infus yang terbuat dari polivinil klorida atau poliuretan. Sistem yang terbuat dari kaca, polietilena, dan politetrafluoroetilena diperbolehkan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kondisi penyimpanan

Semua bentuk Iso-mic sesuai dengan kondisi penyimpanannya harus disimpan dalam kemasan aslinya, jauh dari api terbuka, terlindungi dari kelembaban dan sinar matahari. Suhu penyimpanan yang disarankan tidak boleh melebihi 25 °C.

[ 15 ]

Kehidupan rak

Iso-mic dalam bentuk semprotan sublingual memiliki masa simpan 48 bulan sejak tanggal pembuatan. Larutan injeksi, konsentrat untuk persiapan larutan infus, dan tablet dapat digunakan selama 36 bulan. Setelah periode ini, obat tersebut dilarang untuk digunakan dan harus dibuang.

[ 16 ]