Inseminasi buatan (inseminasi)

Inseminasi buatan (fertilisasi) adalah pemasukan materi genetik asing berupa sperma ke dalam saluran reproduksi wanita dengan tujuan menyebabkannya hamil.

Tergantung pada metode pemasukan sperma, metode inseminasi buatan berikut digunakan:

• vagina, di mana sperma disuntikkan ke forniks posterior vagina menggunakan jarum suntik;
• metode intraserviks, ketika sperma dimasukkan ke dalam saluran serviks, menghindari kontak dengan isi vagina;
• Metode uterus melibatkan pemasukan sperma langsung ke dalam rongga uterus;
• pengenalan transabdominal spermatozoa bebas plasma bersama dengan satu atau dua sel telur ke dalam infundibulum tuba falopi (GIFT).

Setiap metode memiliki sisi positif dan negatifnya. Meskipun metode vaginal adalah yang paling sederhana, isi vagina (pH, bakteri, dll.) memiliki efek buruk pada spermatozoa, yang mengurangi kemungkinan kehamilan. Dengan metode intraserviks, konflik imunologis dapat terjadi karena adanya antibodi antisperma dalam lendir serviks. Masuknya sperma ke dalam rahim juga dapat menyebabkan masuknya infeksi, dan sering kali disertai dengan kontraksi yang menyakitkan.

Untuk meningkatkan ejakulasi (meningkatkan konsentrasinya) sebelum inseminasi, fraksinasi dianjurkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi inseminasi dengan sperma suami

Inseminasi buatan dengan sperma suami digunakan dalam kasus hipospadia uretra, impotensi, tidak adanya ejakulasi, oligospermia dengan motilitas sperma normal yang terjaga dan tidak adanya perubahan morfologi. Dalam kasus seperti itu, ejakulat disentrifugasi dan fraksi yang diperkaya sperma dimasukkan ke dalam saluran serviks. Selain itu, dimungkinkan untuk mengumpulkan konsentrat dari beberapa ejakulat, yang tidak memerlukan peralatan yang rumit.

Untuk inseminasi buatan dengan sperma suami, sperma suami yang diambil untuk kriopreservasi segera sebelum sterilisasi, sebelum pemberian pengobatan dengan obat sitostatik atau sebelum penyinaran dapat digunakan.

Pada wanita dengan beberapa bentuk perubahan anatomi-fungsional, imunologis, dan inflamasi pada serviks, yang menyebabkan apa yang disebut antagonisme serviks, inseminasi buatan dengan sperma suami diindikasikan. Vaginismus, penyakit sendi panggul juga dapat menjadi dasar inseminasi dengan sperma suami.

Indikasi inseminasi dengan sperma donor

Inseminasi buatan dengan sperma donor dilakukan atas dasar alasan medis, yang dapat bersifat absolut dan relatif. Azoospermia merupakan alasan absolut, sedangkan alasan relatif meliputi:

• oligozoospermia dan oligoasthenoteratozoospermia dengan perubahan morfologi spermatozoa dan gangguan motilitas, tidak dapat diobati;
• Ketidakcocokan faktor Rh pada pasangan;
• penyakit keturunan pada suami yang dapat diwariskan kepada keturunannya.

Ada pula kontraindikasi untuk inseminasi buatan dengan sperma donor. Tidak dapat diterima untuk melakukan prosedur di bawah anestesi, tanpa persetujuan tertulis yang dikonfirmasi untuk inseminasi dari kedua pasangan, tanpa pemeriksaan menyeluruh terhadap pasangan dan penetapan indikasi yang tidak dapat disangkal untuk intervensi, dengan kontraindikasi apa pun terhadap kehamilan, dengan kemungkinan menghilangkan infertilitas melalui pengobatan atau pembedahan, lebih dari satu kali pada wanita yang sama, kecuali dalam kasus di mana anak tersebut telah meninggal.

Kontraindikasi inseminasi buatan adalah penyakit umum yang menyebabkan kecacatan wanita atau mengancam kehamilan, persalinan, dan hidupnya. Sebelum inseminasi buatan dengan sperma suami, pemeriksaan menggunakan tes diagnostik fungsional atau penentuan kadar progesteron darah di tengah fase luteal siklus menstruasi diindikasikan untuk 2-3 siklus. Ini memungkinkan penentuan adanya siklus ovulasi, serta hari-hari periovulasi. Dalam kasus anovulasi, kemungkinan induksi ovulasi ditentukan sebelum inseminasi buatan.

Waktu inseminasi buatan

Karena mungkin ada ketidakakuratan dalam menentukan tanggal ovulasi yang tepat, dianjurkan untuk melakukan inseminasi buatan hingga 3 kali selama siklus. Dengan siklus menstruasi 27 hari, inseminasi harus dimulai pada hari ke-2, dan dengan siklus 28 hari - pada hari ke-13 siklus dan diulang 2-3 kali dengan interval 2 hari.

Setelah inseminasi, dianjurkan untuk tetap dalam posisi berbaring selama satu jam atau menggunakan tutup serviks untuk menahan sperma.