Isosporosis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Isosporiasis adalah penyakit antropotik yang hanya menyerang manusia dan ditandai dengan radang usus akut atau enterokolitis dan pemulihan spontan. Pada individu dengan gangguan kekebalan tubuh, penyakit ini menjadi kronis (diare kronis) dan dapat berakibat fatal.

[ 1 ]

Epidemiologi isosporiasis

Isosporiasis adalah penyakit antropotik, satu-satunya inang patogennya adalah manusia. Sumber invasi hanya orang yang sakit dengan bentuk isosporiasis akut atau kronis, atau pembawa. Oosit dalam tinja pasien hanya muncul pada hari ke 10-12 sejak timbulnya penyakit. Penularan langsung patogen dari orang ke orang tidak terjadi, karena oosit matang dalam kondisi tanah aerobik selama 2-3 hari. Dengan demikian, waktu minimum pergantian infeksi adalah 2 minggu (2-3 hari di lingkungan dan 10-12 hari di tubuh manusia). Pelepasan patogen yang paling aktif terjadi setelah 16-30 hari sejak timbulnya penyakit, oleh karena itu, pasien dengan isosporiasis paling berbahaya selama periode gejala klinis mereda.

Mekanisme infeksi adalah feko-oral.

Fokus isosporiasis terbatas di daerah tropis dan subtropis. Kasus sporadis terjadi di mana-mana.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab isosporiasis?

Isosporosis disebabkan oleh perwakilan dari genus protozoa Isospora. Pada manusia, penyakit ini disebabkan oleh I. belli dan I. natalensis. Siklus hidup isospora terdiri dari dua fase - eksogen (perkembangan di lingkungan eksternal) dan endogen (perkembangan dalam tubuh manusia). Karakteristiknya adalah pergantian reproduksi aseksual (di lingkungan eksternal dan dalam tubuh manusia) dan seksual (hanya dalam tubuh manusia). Setelah pematangan oosit yang telah memasuki usus manusia, sporozoit muncul darinya, yang menembus sel-sel epitel duodenum dan jejunum, di mana mereka berada di bawah inti enterosit. Sporozoit berubah menjadi trofozoit, yang tumbuh dan bertambah besar, kemudian, setelah pematangan, inti membelah berulang kali, dan sebagai hasilnya, skizon terbentuk. Sitoplasma diisolasi di sekitar setiap inti anak. Merozoit yang terbentuk dari skizon “jatuh” dari sel epitel yang terkena ke dalam lumen usus dan memengaruhi lebih banyak enterosit baru. Kemudian, beberapa merozoit berubah menjadi jantan (mikrogametosit) dan betina (makrogametosit). Makrogamet dewasa terbentuk dari makrogametosit, menempati seluruh enterosit. Dalam mikrogametosit, nukleus mengalami beberapa kali pembelahan. Nukleus yang baru terbentuk memiliki bentuk memanjang, mereka dipisahkan satu sama lain oleh sejumlah kecil sitoplasma dan berubah menjadi mikrogamet kecil dengan 2 flagela, dan meninggalkan enterosit. Kemudian mikrogamet secara aktif menembus makrogamet, yang berubah menjadi zigot, dan kemudian menjadi oosit yang belum matang. Oosit yang belum matang dilepaskan ke lingkungan bersama tinja, di mana pada suhu +25 °C mereka berubah menjadi sporokista dalam 2-3 hari, yang masing-masing membentuk 4 sporozoit setelah 18-36 jam. Oosit isospora dewasa sangat stabil di lingkungan: suhu rendah 0-5 °C memperlambat sporulasi, tetapi ketika kondisi yang menguntungkan terjadi, ia berlanjut; pada suhu -21 °C, isospora yang bersporulasi bertahan hingga 1 bulan.

Patogenesis isosporiasis

Bentuk isospora endogen menghancurkan epitel vili jejunum dan ileum, tempat merogoni selesai. Dengan lesi yang luas, eksudat leukosit terbentuk, struktur epitel silinder berubah, atrofi vili, metaplasia enterosit, dan hiperplasia kripta terjadi. Semua ini menyebabkan gangguan penyerapan dan perkembangan sindrom malabsorpsi.

Gejala isosporiasis

Masa inkubasi isosporiasis rata-rata 7 hari. Pada individu yang imunokompeten, isosporiasis terjadi sebagai enteritis akut atau enterokolitis, disertai tinja encer dengan lendir, terkadang darah; pada saat yang sama, gejala umum isosporiasis muncul: mual, muntah, anoreksia). Nyeri di seluruh permukaan perut, baik konstan maupun kram, menjadi perhatian. Isosporiasis sembuh sendiri dalam waktu 18-31 hari.

Pada individu yang mengalami imunosupresi, termasuk individu yang terinfeksi HIV, bentuk penyakit kronis berkembang, disertai steatorea, kehilangan protein, yang menyebabkan penurunan berat badan secara cepat hingga 25% atau lebih. Penyerapan D-xylose dan vitamin B12 _terganggu. Hasilnya bisa berakibat fatal. Pada pasien AIDS, isosporiasis cukup umum dan merupakan salah satu penyebab kematian pada pasien tersebut.

Diagnosis isosporosis

Tanda khas isosporiasis adalah meningkatnya eosinofilia. Isospora dapat dideteksi dalam tinja manusia menggunakan metode pengayaan yang diikuti dengan mikroskopi apusan, karena hanya ada sedikit parasit dalam tinja. Penelitian ini dilakukan berulang kali, dan dianggap paling informatif dalam periode dari hari ke-16 hingga ke-31 sejak timbulnya gejala.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan isosporiasis

Pengobatan isosporiasis terutama bersifat simptomatik (lihat Kriptosporidiosis ).Pengobatan etiotropik untuk isosporiasis belum dikembangkan.