Jari kaki dingin

Ketika mempertimbangkan masalah jari kaki dingin, kita akan segera mengabaikan pembekuan kaki yang biasa terjadi di musim dingin. Kami tertarik pada aspek medis, karena jari kaki dingin tidak hanya dapat menjadi salah satu manifestasi karakteristik dari ciri-ciri konstitusional seseorang, khususnya sistem saraf otonomnya, tetapi juga merupakan gejala gangguan peredaran darah perifer, angiopati, penyakit autoimun dan endokrin.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab jari kaki dingin

Penyebab utama jari kaki dingin adalah masalah peredaran darah di kaki. Karena jari-jari kaki ekstremitas bawah secara harfiah merupakan pinggirannya, ada banyak masalah dengan suplai darahnya. Darah mengalir ke jari-jari kaki melalui arteri yang terjauh dari jantung - femoralis, poplitea, tibialis anterior - dan masuk melalui arteri dorsal kaki (a. dorsalis pedis). Di pangkal tulang metatarsal kaki, arteri ini bercabang membentuk arteri arkuata (a. arcuata), yang darinya keluar pembuluh darah yang lebih tipis - arteri metatarsal (aa. digitales plantares), yang mencapai jari-jari kaki dengan cabang aa. digitales plantares propriae (arteri dorsal jari-jari kaki). Pada saat yang sama, "variasi" anatomi individu dalam struktur pembuluh darah individu sering dicatat, misalnya, diameternya bisa lebih kecil atau memiliki cabang tambahan. Dan ini tentu saja memengaruhi sirkulasi darah, terutama sirkulasi kapiler, yang menyebabkan jari kaki dingin.

Perlu juga diingat bahwa diameter kapiler 100-200 kali lebih kecil daripada diameter arteri dan arteriol kecil, kecepatan aliran darah kapiler lebih dari 100 kali lebih rendah daripada di arteri bercabang, dan resistansi dalam sistem kapiler 25x104 ^kali lebih tinggi daripada di pembuluh darah besar dalam sirkulasi sistemik. Selain itu, jika tidak ada gerakan aktif, sekitar 65-75% kapiler tidak berfungsi (terutama karena tidak ada serat otot di dindingnya). Semua ini merupakan prasyarat yang cukup serius untuk perkembangan kondisi fisiologis yang digambarkan sebagai jari kaki dingin.

Dan jika bahkan di tengah musim panas yang terik jari tangan dan kaki Anda terasa dingin, seperti pada penyakit Raynaud atau lupus eritematosus sistemik, maka penyebabnya adalah penyempitan atau kejang pembuluh darah dan aliran darah kapiler yang tidak mencukupi, karena kapilerlah yang menyalurkan oksigen dan nutrisi ke jaringan, yang memastikan metabolisme jaringan normal. Lihat juga - Angiopati ekstremitas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Patogenesis kondisi ini mungkin merupakan konsekuensi dari efek samping obat-obatan tertentu, seperti beta blocker, yang diresepkan untuk mengurangi tekanan darah tinggi pada hipertensi, angina, dan gagal jantung. Masalah peredaran darah di kaki diperburuk oleh kelebihan berat badan dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak: jari-jari kaki Anda pasti akan menjadi dingin jika Anda duduk di depan komputer selama berjam-jam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala jari kaki dingin

Sangat sering tanda-tanda pertama patologi vaskular – insufisiensi arteri kronis (iskemia) pada ekstremitas bawah – dimanifestasikan oleh jari kaki yang dingin. Dalam angiologi klinis, patogenesis insufisiensi arteri kronis pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan aterosklerosis – pengendapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah (terutama aorta perut dan arteri iliaka), yang mempersempit lumen. Dan sindrom iskemik vaskular pada arteriosklerosis disebabkan oleh hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah karena pemadatannya. Seperti yang dicatat oleh dokter, gejala insufisiensi arteri kronis pada awalnya diekspresikan dalam keluhan pasien tentang jari kaki dingin dan jempol kaki dingin dan sering mati rasa.

Jari kaki dingin dapat menjadi tanda perkembangan penyakit autoimun yang sangat berbahaya - endarteritis obliterans, yang disertai kram kaki, klaudikasio intermiten, dan nyeri hebat saat berjalan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi penyakit ini mengakibatkan nekrosis jaringan dan apa yang disebut gangren spontan, yang konsekuensinya terkadang tak terelakkan, yaitu amputasi anggota tubuh yang terkena.

Jari kaki dingin juga dapat disebabkan oleh pasokan darah yang buruk akibat anemia dan penurunan kadar hemoglobin dalam darah; distonia neurosirkulasi (vegetatif-vaskular); diabetes melitus dengan angiopati diabetik yang sering berkembang.

Ahli endokrinologi selalu memeriksa kadar hormon tiroid pada pasien dengan jari kaki dingin, karena ketika produksinya berkurang (hipotiroidisme), keluaran jantung, aliran darah, dan perpindahan panas berkurang.

Dan ahli hematologi mencatat bahwa hematokrit (kekentalan darah) berperan penting dalam memastikan aliran darah normal – proporsi unsur darah yang terbentuk dan bagian cair (plasma). Diketahui bahwa darah yang terlalu kental memperlambat aliran darah melalui pembuluh darah. Hal ini terjadi karena dehidrasi (asupan cairan yang tidak mencukupi), merokok, kekurangan zat besi dan vitamin B12, banyak kista ginjal, asites, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), diabetes, hiperplasia sel sumsum tulang (polisitemia), dan leukemia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik jari kaki dingin

Jari kaki dingin didiagnosis tidak hanya berdasarkan keluhan dan anamnesis pasien.

Tes darah diresepkan: umum, untuk penanda peradangan, untuk kadar kolesterol, gula dan hormon tiroid.

Diagnostik instrumental meliputi:

• angiografi (rontgen arteri dengan kontras);
• penentuan indeks brakialis-pergelangan kaki (BAI) dengan mengukur tekanan sistolik di arteri brakialis dan pergelangan kaki;
• rheovasografi (pengukuran kecepatan aliran darah);
• USG Dopplerografi (jaringan diperiksa untuk mengetahui adanya perubahan patologis);
• pemindaian warna dupleks pembuluh darah;
• kapilaroskopi;
• termografi (penentuan suhu kulit lokal).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Mengingat patogenesis multivarian dari jari kaki dingin, diagnostik diferensial dilakukan dengan menggunakan: CT multispiral pada ekstremitas bawah, MRI pembuluh darah kaki, skintigrafi, ultrasonografi intravaskular, Dopplerografi laser untuk penentuan tegangan oksigen transkutan dalam jaringan di antara jari-jari kaki (yang menjadi ciri mikrosirkulasi darah).

Pengobatan jari kaki dingin

Karena gejala ini terjadi pada sejumlah patologi, pengobatan jari kaki dingin akan bergantung pada diagnosis spesifik setiap pasien.

Jika terjadi sindrom disfungsi otonom, distonia vegetatif-vaskular harus diobati.

Jika plak aterosklerotik mengendap pada dinding pembuluh darah, mempersempit lumen dan menyulitkan darah untuk melewatinya, Anda perlu memerangi kelebihan kolesterol - lihat Tablet untuk kolesterol tinggi.

Ada metode yang mengobati endarteritis obliterans, ada obat yang mengobati hipotiroidisme primer, dan sebagainya.

Dalam terapi obat kompleks untuk jari kaki dingin, obat-obatan dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dalam kapiler.

Secara khusus, Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vazonit, Pentilin) diresepkan untuk mengurangi kekentalan darah - dua hingga tiga tablet 2-3 kali sehari (setelah makan). Obat ini tidak boleh digunakan oleh pasien dengan kecenderungan pendarahan, stroke hemoragik, dan pendarahan retina, serta wanita hamil dan menyusui. Trental dapat menimbulkan efek samping seperti mual, muntah, kemerahan dan gatal pada kulit wajah dan dada, perut dan sakit kepala, gangguan tidur, dan irama jantung.

Untuk meningkatkan sirkulasi perifer, Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan) dapat diresepkan, yang diberikan secara intravena melalui infus sekali sehari (0,05-0,2 mg) selama 1-2 minggu. Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada pasien di bawah usia 18 tahun dan di atas usia 75 tahun, serta pada angina berat, bronkitis dengan obstruksi paru, gagal hati, tukak lambung, dan selama kehamilan. Penggunaan Alprostan dapat menimbulkan efek samping: sakit kepala, mual, tekanan darah menurun, takikardia, darah dalam urin. Pengobatan tidak boleh berlangsung lebih dari sebulan.

Obat angioprotektif Curantil (Dipyridamole, Anginal, Antistenocardin, Parsedil dan nama dagang lainnya) dalam bentuk tablet 25 mg dianjurkan untuk diminum hanya sesuai resep dokter yang merawat, karena kontraindikasi obat ini meliputi aterosklerosis yang meluas pada arteri koroner. Dosis standar adalah satu tablet tiga kali sehari; pengobatan dapat berlangsung selama beberapa bulan. Pada saat yang sama, efek samping seperti hiperemia wajah, ruam alergi dan peningkatan denyut jantung tidak dikecualikan.

Obat Xanthinol nicotinate (Theonikol, Complamin, Angioamin, dll.) membantu melebarkan pembuluh darah tepi jika terjadi jari kaki dingin: tablet 0,15 g harus diminum setelah makan (1 tablet) tiga kali sehari (selama 2-3 bulan). Obat ini memiliki kontraindikasi: gagal jantung berat, penurunan fungsi hati, perdarahan atau patologi yang terkait dengan terjadinya perdarahan. Dan efek sampingnya berupa pusing dan rasa panas di kepala, leher, dan dada.

Selain itu, jika Anda mengalami jari kaki dingin, Anda perlu mengonsumsi vitamin kelompok B, PP (asam nikotinat), P (rutin), dan vitamin antioksidan – C dan E.

Untuk menghilangkan rasa dingin pada jari kaki, perawatan fisioterapi dapat digunakan: prosedur termal (mandi kaki hangat dan panas, pembungkus kaki ozokerite), pijat, baromassage (dengan perubahan tekanan eksternal), diatermi, arus diadinamik.

Bila terjadi insufisiensi arteri ekstremitas bawah dengan obliterasi vaskular, maka dilakukan tindakan pembedahan sesuai indikasi, antara lain dengan bypass pada bagian pembuluh darah yang rusak atau prostetik vaskular.

Obat tradisional

Dalam beberapa kasus (kecuali untuk iskemia arteri kronis pada pembuluh kaki dan masalah dengan sistem endokrin), pengobatan tradisional untuk sindrom jari dingin membantu.

Tetapi itu membantu, secara alami, dan sementara, karena tidak mempengaruhi penyebab patologi.

Dianjurkan untuk melakukan mandi kaki air panas yang sama (dengan rebusan jarum pinus atau bubuk mustard). Dan, tentu saja, kenakan kaus kaki hangat. Dan untuk "melatih" sistem pembuluh darah kaki, mandi kontras atau menyiram kaki cocok - bergantian antara air panas dan dingin.

Rasa dingin akan hilang beberapa saat setelah menggosok jari kaki dan seluruh kaki dengan vodka (dengan tambahan 3-4 tetes terpentin atau minyak atsiri cemara), alkohol kamper, atau larutan alkohol hawthorn.

Pengobatan herbal juga digunakan. Jadi, untuk aterosklerosis, dianjurkan untuk minum infus adas kering (satu sendok teh per 250 ml air mendidih) dengan madu (satu sendok makan) secara oral. Obat ini harus diminum setengah jam sebelum makan - 50-60 ml tiga kali sehari. Dengan cara yang sama, Anda dapat menggunakan rebusan dan infus semanggi manis, tanaman ivy berdaun bugleweed, jelatang, kulit pohon willow putih atau akar dandelion kering.

Ramuan bunga kastanye kuda dapat menguatkan pembuluh darah kecil. Untuk menyiapkannya, isi toples setengah liter hingga dua pertiganya dengan bunga, tuangkan vodka, tutup rapat, dan simpan di tempat gelap selama sebulan. Kemudian saring dan minum 20 tetes sebelum makan selama sebulan.

Untuk anemia , digunakan herbal yang meningkatkan hemoglobin.

Sangat bermanfaat untuk makan bit, kubis, apel, perlu makan bawang putih segar dan menambahkan lada ke makanan, dan jahe ke teh. Dan cara mengobati aterosklerosis dengan makanan, lihat - Diet untuk aterosklerosis.

[ 20 ]

Pencegahan

Pencegahan sirkulasi darah yang buruk pada jari kaki dimulai dengan berhenti merokok, minum cukup cairan (1,5-2 liter dalam sehari) dan lebih banyak bergerak, misalnya berjalan.

[ 21 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada penyebab jari kaki Anda dingin.