Osteochondrosis remaja pada tulang belakang

Osteochondrosis juvenil pada tulang belakang disebut dalam ICD-10 dengan kode M42.0. Nama lainnya: osteochondropathy pada apofisis vertebra, nekrosis aseptik pada apofisis vertebra, penyakit Scheuermann-Mau, osteochondropathic kyphosis, juvenile kyphosis. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria muda selama masa pertumbuhan tubuh, pada usia 11-18 tahun.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab osteochondrosis tulang belakang juvenil

Penyebab kifosis juvenil dorsal belum sepenuhnya dipahami. Saat ini ada banyak teori tentang penyakit ini. Ahli bedah ortopedi Denmark Scheuermann, yang namanya diambil dari penyakit ini, percaya bahwa penyebab deformasi tulang belakang adalah nekrosis avaskular pada pelat ujung beberapa badan vertebra.

Peneliti lain percaya bahwa kelainan tulang belakang disebabkan oleh gangguan dalam proses osifikasi matriks tulang rawan di ujung-ujung beberapa badan vertebra. Ada kemungkinan bahwa gangguan dalam struktur jaringan otot juga berperan dalam asal-usul penyakit ini. Semua peneliti mengakui pentingnya predisposisi keturunan terhadap penyakit ini.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala osteochondrosis tulang belakang juvenil

Selama osteochondrosis tulang belakang juvenil, tiga tahap dibedakan tergantung pada usia dan aktivitas pertumbuhan tulang belakang. Tahap awal memanifestasikan dirinya dalam periode vertebra yang belum matang, tahap puncak - dalam periode sinostosis apofisis dan tahap fenomena residual - dalam periode osifikasi apofisis. Tingkat keparahan lesi tergantung pada: sudut kifosis tulang belakang toraks (45° atau lebih), jumlah vertebra yang terkena, tingkat deformasi mereka dan tingkat keparahan sindrom nyeri. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan gangguan endokrin.

Pasien mengeluhkan deformitas tulang belakang, cepat lelah, kelemahan otot punggung, nyeri di sisi kiri. Pemeriksaan klinis menunjukkan peningkatan kifosis toraks, yang puncaknya bergeser ke arah kaudal, kifosisnya melengkung dan bentuknya halus. Di daerah pinggang, lordosis bertambah dalam. Mobilitas tulang belakang sangat terbatas.

Pemeriksaan sinar X dilakukan dalam dua proyeksi standar dengan radiasi yang berpusat pada puncak deformitas kifosis.

Radiografi menunjukkan deformasi berbentuk baji pada badan vertebra apikal, fragmentasi apofisis, perubahan pada pelat ujung (berliku-liku, terputus-putus, bergerigi). Diskus intervertebralis pada tingkat kifosis berubah dalam bentuk cekungan membulat di area pelat ujung tulang vertebra di atasnya dan di bawahnya (simpul tulang rawan Schmorl). Titik osifikasi apofisis vertebra terurai, sering kali membesar. Hampir selalu ada deviasi lateral sumbu tulang belakang di daerah lumbar, tetapi lengkung skoliosis tidak melebihi 10-15°.

Pengobatan osteochondrosis juvenil pada tulang belakang

Yang paling efektif adalah pengobatan jangka panjang dan sistematis, latihan terapi yang tidak menimbulkan sindrom nyeri, berenang, pijat, dan bongkar tulang belakang. Selain itu, dianjurkan untuk mengenakan korset dengan bantalan di bagian atas deformasi di area vertebra yang terkena pada posisi hiperekstensi tulang belakang.

Komponen lain dari perawatan konservatif adalah pengobatan kompleks dan terapi fisiofungsional untuk menormalkan sirkulasi darah dan tonus otot, menghilangkan sindrom nyeri, dan merangsang osteoregenerasi. Dengan perawatan dini, perkembangan penyakit dan pembentukan deformasi dapat dihentikan. Prognosis untuk penyakit ini baik.