Kabiven perifer

Produk periferal Kapivenis mencakup larutan asam amino dan glukosa, serta emulsi lemak. Alat ini dirancang untuk menyelamatkan nyawa pasien yang, karena keadaannya, tidak dapat menerima nutrisi enteral. Dengan demikian, kompleks obat vital "tiga dalam satu" melakukan fungsi yang paling penting: melengkapi defisiensi karbohidrat, lemak dan protein tubuh.

[1]

Indikasi Kabiven perifer

Indikasi penggunaan periferal Kabiven - memberikan nutrisi parenteral kualitatif pada pasien dengan berbagai patologi. Efek efektif obat ini adalah karena aktivitas farmakologis komponen penyusunnya. Dengan demikian, Vamin 18 Novum melengkapi kekurangan protein dalam tubuh dengan ketidakmungkinan pemberian enteral pada pasien. Intralipid bertindak sebagai pemasok asam lemak esensial. Glukosa menyediakan metabolisme normal asam amino. Infus larutan glukosa bersamaan dengan emulsi lipid membantu mengurangi risiko tromboflebitis, yang sering ditemukan dengan pemberian berbagai solusi hipertonik secara intravena.

[2]

Surat pembebasan

Periferal kabivenal disajikan dalam bentuk emulsi dan ditujukan untuk infus dengan kekurangan energi protein dengan derajat ringan sampai sedang.

Bentuk sediaan adalah tas tiga bilik (wadah plastik) yang mengandung larutan asam amino dan glukosa, serta emulsi lemak dan memiliki tiga versi volume - 2400 ml, 1920 ml dan 1440 ml. Volume wadah menentukan jumlah solusi. Tiga komponen utama perangkat Kabiven disajikan dalam rasio seimbang.

Sebagai hasil pencampuran komponen dari 3 bilik, emulsi homogen terbentuk, yang berwarna putih.

• Vamin (asam amino + elektrolit) merupakan larutan asam amino yang memiliki nilai biologis tertinggi.
• Intralipid - banyak digunakan di AS dan Eropa yang disebut. Emulsi lemak "standar emas".
• Glukosa memiliki banyak kelebihan, di antaranya perlu dibedakan komposisi, kesederhanaan dan kemudahan yang optimal dalam penggunaan, kemampuan mengurangi risiko terserang komplikasi infeksi. Selain itu, dengan menggunakan port khusus, glukosa dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah pusat dan perifer bersama dengan vitamin dan berbagai elemen jejak.

Perlu dicatat bahwa untuk teknologi dan desain terbaik, obat perifer Kabiven dianugerahi Medical Design Excellence Awards pada tahun 2001 (New York).

[3]

Farmakodinamik

Periferal yang sehat efektif karena komposisi khususnya, yang menentukan sifat farmakologis obat ini.

Apotekerodinamik Kabiven perifer terdiri dari tindakan komponen aktifnya - larutan asam amino dan glukosa, serta intralipid (emulsi lemak).

Vamin 18 H (larutan asam amino) optimal bagi pasien yang perlu mengimbangi defisiensi protein akibat intervensi bedah, luka bakar dan berbagai luka; Ini banyak digunakan pada THT dan pembedahan (termasuk maxillofacial), jika nutrisi enteral pada pasien tidak mungkin dilakukan, atau tidak memberikan efek yang diinginkan.

Emulsi lemak Intralipid adalah sumber energi yang efektif, yang ditunjukkan pada pasien dengan defisiensi asam lemak esensial yang nyata. Hal ini diperlukan bagi pasien yang memiliki kebutuhan akut untuk menormalkan keseimbangan asam lemak esensial.

Glukosa adalah sumber yang sangat diperlukan. Energi "melepaskan dengan cepat" dan memainkan peran penting dalam metabolisme asam amino.

Dalam kompleks ketiga komponen utama perangkat Kabivena ini memberikan hasil positif dalam terapi dan membantu untuk cepat mengisi defisit lemak, protein dan karbohidrat di tubuh pasien.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Farmakokinetik

Kabiven perifer adalah sediaan obat dalam bentuk campuran tiga komponen, yang digunakan dalam praktik medis untuk menjaga metabolisme energi protein yang optimal. Durasi infus yang direkomendasikan dari Kabivena perifer biasanya berkisar antara 12 sampai 24 jam.

Apoteker Kabiver perifer disebabkan oleh ekskresi tiga komponen penyusunnya dari tubuh. Dengan demikian, pengangkatan Intralipid dari aliran darah terjadi dengan cara yang mirip dengan chylomicrons (partikel lemak netral). Secara umum, hidrolisis partikel lemak eksogen terjadi di dalam darah. Berkenaan dengan tingkat ekskresi, tergantung langsung pada kecepatan infus, komposisi partikel lemak, serta kondisi umum pasien.

Larutan asam amino dan elektrolit intravena (Wamin 18 H) memiliki karakteristik farmakokinetik yang hampir sama seperti ketika asam amino memasuki tubuh bersamaan dengan makanan. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa konsumsi asam amino protein makanan dalam aliran darah terjadi melalui vena portal hepatik, dan masuk ke dalam pembuluh darah - segera ke aliran darah sistemik. Sedangkan untuk karakteristik farmakokinetik glukosa yang diberikan melalui infus, tidak berbeda dengan yang diamati saat memasuki tubuh dengan makanan.

[10], [11], [12], [13], [14]

Dosis dan administrasi

Perbekalan persalinan diberikan secara intravena. Infus dapat dilakukan di vena sentral atau perifer pasien. Pilihan dosis obat dan kecepatan pemberian intravena tergantung pada kemampuan individu tubuh manusia untuk mengeluarkan lemak, serta memetabolisme glukosa.

Metode pemberian dan dosis obat ini dipilih secara individu, tergantung dari pola penyakitnya. Pemilihan volume wadah dengan zat aktif Kabivena perifer tergantung pada kondisi umum pasien, beratnya, serta tingkat kebutuhan tubuh akan nutrisi. Penerapan nutrisi parenteral secara penuh memerlukan tambahan tambahan vitamin, elektrolit, dan elemen perorangan.

Dosis maksimum harian biasanya 40 ml / kg / hari, yang setara dengan satu kantong periferal Kabivena tiga ruangan, yang memiliki ukuran terbesar - volume 2400 ml. Dosis ini optimal untuk orang dewasa dengan indeks massa tubuh rata-rata 64 kg. Harus diperhitungkan bahwa pilihan dosis harian maksimum mungkin berbeda, karena indikator ini sepenuhnya bergantung pada gambaran klinis penyakit dan kesejahteraan pasien. Bagi orang yang mengalami obesitas, dosis obat diatur dengan mempertimbangkan berat badan ideal.

Perbekalan persalinan bisa diresepkan untuk anak-anak dari usia dua tahun. Pada saat yang sama, diberikan mulai dari dosis terendah (dari 14 sampai 28 ml / kg / hari), setelah itu dosisnya secara bertahap meningkat hingga maksimum 40 ml / kg / hari. Anak-anak yang berusia lebih dari 10 tahun, dosis periferal Kabiven ditetapkan dalam jumlah yang sama seperti untuk orang dewasa.

[25], [26], [27], [28], [29]

Gunakan Kabiven perifer selama kehamilan

Peralatan yang beralasan termasuk kelompok obat gabungan yang digunakan dalam pengobatan modern untuk nutrisi parenteral pasien dalam kasus tersebut ketika nutrisi oral atau enteral dikontraindikasikan, dilakukan dengan tidak mencukupi atau hampir tidak mungkin dilakukan.

Dalam petunjuk obat tersebut dikatakan bahwa obat ini dapat digunakan baik untuk orang dewasa dan anak di atas 2 tahun. Penggunaan Kabiven perifer selama kehamilan dipertanyakan, karena penjelasan untuk obat menunjukkan bahwa sampai saat ini, belum ada penelitian khusus tentang perifer Kabivena keamanan selama melahirkan dan menyusui tidak dilakukan. Juga dalam pernyataan menekankan bahwa pada prinsipnya penggunaan obat ini untuk wanita hamil dan ibu menyusui mungkin, bagaimanapun, hanya dalam kasus-kasus ketika efek terapi yang diharapkan melebihi risiko yang mungkin untuk janin.

Dengan demikian, keputusan pengangkatan Kabiven sebagai alat periferal sebagai agen terapeutik selama kehamilan harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang akan mempertimbangkan pro dan kontra dan hanya jika menggunakan obat ini untuk pengobatan darurat. Dalam hal ini, Anda perlu memperhitungkan kondisi wanita hamil, hasil pemeriksaan dan tes kesehatannya.

Kontraindikasi

Perangkat persalinan diberikan kepada pasien dengan hati-hati karena sejumlah kontraindikasi yang dapat menyebabkan komplikasi selama perawatan terapeutik.

Kontraindikasi untuk penggunaan Kabiven perifer memperhatikan kondisi patologis berikut:

• hipersensitif terhadap salah satu komponen tambahan obat, khususnya protein kedelai dan telur;
• hiperglikemia,;
• lipidemia gingiva;
• gagal hati / ginjal (bentuk akut penyakit);
• gangguan perdarahan serius;
• Kontraindikasi terhadap infus (keadaan hiperhidrasi (akumulasi cairan yang berlebihan di dalam tubuh), dehidrasi (kehilangan air yang signifikan), gagal jantung atau edema paru akut, dll.);
• gangguan metabolik bawaan dari asam amino;
• peningkatan patologis dalam konsentrasi di plasma darah dari elektrolit perifer yang merupakan bagian dari Kabivena;
• fase akut syok;
• berbagai kondisi yang tidak stabil (bentuk sepsis parah, diabetes pasien, semua jenis kondisi pasca trauma, serangan jantung, dll.).

Kabiven perifer dengan hati-hati ditugaskan bila dilihat pada pasien metabolisme lipid kemudian diabetes, serta pada gagal ginjal atau gagal hati, pankreatitis, asidosis metabolik (mengubah kondisi asam), sepsis, kecenderungan untuk menunda elektrolit, menyatakan kebutuhan untuk melakukan terapi plazmozameshchath meningkat osmolaritas darah dan lain-lain.

[15], [16], [17], [18]

Efek samping Kabiven perifer

Kabiver perifer dapat memiliki efek samping hanya dalam kasus yang jarang terjadi. Jika infus dilakukan dengan benar, biasanya tidak ada efek samping dari minum obat ini.

Efek samping Kabiven periferal mencakup sejumlah gejala berikut:

• reaksi alergi (ruam kulit, tremor, demam, urtikaria, menggigil, reaksi anafilaksis);
• hipotensi atau hipertensi arterial;
• takipnea (gangguan pernafasan);
• Nyeri perut (sakit perut neurotik);
• sakit kepala;
• retikulositosis (peningkatan jumlah retikulosit dalam darah perifer);
• peningkatan aktivitas enzim hati;
• hemolisis (proses penghancuran eritrosit);
• priapisme (ereksi penis yang menyebabkan patologis (menyakitkan)).

Dari kemungkinan reaksi lokal dapat dicatat munculnya tromboflebitis dengan diperkenalkannya obat di pembuluh darah perifer pasien.

Jika ada reaksi yang merugikan terjadi akibat penggunaan Kabivena perifer, dosis obat berubah atau terapi alternatif dipilih. Semuanya tergantung pada situasi spesifik dan kebenaran administrasi obat. Bagaimanapun, infus periferal Kabiven dilakukan di fasilitas medis di bawah pengawasan ketat staf medis.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Overdosis

Kebangkitan perifer harus diberikan kepada pasien dengan mempertimbangkan gambaran umum penyakit dan kondisi pasien, karena berbagai komplikasi dimungkinkan karena overdosis.

Overdosis dapat menyebabkan apa yang disebut. "Fatty overload syndrome," yang terdiri dari pelanggaran kemampuan tubuh untuk mengeluarkan lemak. Sindrom semacam itu bisa berupa akibat overdosis oleh obat atau akibat pelanggaran tingkat infus pada kasus dimana pasien mengalami perubahan mendadak dalam keadaan klinis, yang menyebabkan gagal hati akut atau ginjal. Pengobatan kondisi tersebut terdiri dari menghentikan pemberian lipid.

Tanda utama sindrom overload lemak:

• demam;
• koagulopati (perdarahan kelainan darah);
• anemia (pengurangan hemoglobin);
• hiperlipidemia (metabolisme lipid terganggu);
• hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa secara simultan);
• leukopenia (penurunan jumlah leukosit dalam darah);
• trombositopenia (jumlah trombosit rendah dalam darah);
• koma (deep loss of consciousness sebagai hasil perkembangan keadaan kritis orgasme akibat patologi).

Untuk menghindari overdosis obat, penting untuk melakukan infusi perifer secara tepat di rumah sakit, di bawah pengawasan staf medis dan dengan mempertimbangkan penunjukan dokter.

Interaksi dengan obat lain

Perifer perifer bisa berinteraksi dengan obat lain, mempengaruhi proses tertentu dalam tubuh. Ini harus diperhitungkan saat menggabungkan obat ini.

Interaksi Kabiven perifer dengan obat lain memiliki ciri khas tersendiri. Secara khusus, obat ini dapat dikombinasikan hanya dengan obat-obatan dan larutan nutrisi yang kompatibel dengannya pada tingkat kimiawi, mis. Jangan menimbulkan konsekuensi dan komplikasi negatif. Obat-obatan ini meliputi: Vitalipid H (untuk orang dewasa dan anak-anak), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Larutan pencampuran harus dilakukan secara eksklusif dalam kondisi aseptik.

Heparin dalam dosis yang diterapkan secara klinis menyebabkan pelepasan sementara ke dalam aliran darah lipase lipoprotein, yang dapat menyebabkan peningkatan lipolisis pertama di plasma darah, dan kemudian melemahkan pelepasan trigliserida secara transien.

Insulin juga dapat mempengaruhi aktivitas lipase, namun tidak ada bukti efek buruk faktor ini terhadap nilai terapeutik obat tersebut.

Vitamin K1, yang terkandung dalam minyak kedelai, merupakan antagonis derivatif coumarin, oleh karena itu dianjurkan untuk memantau secara hati-hati koagulabilitas darah pada pasien yang menerima obat ini.

Periferal yang dapat dibagikan dapat dicampur hanya dengan obat-obatan tersebut dan yang kompatibilitasnya dapat dikonfirmasikan, misalnya: anak-anak dewasa dan anak-anak Vitalipid;

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kondisi penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Setelah membuka kait, kestabilan kimia dan fisika dari isi campuran dari 3 bilik dipertahankan selama 24 jam pada suhu 25 ° C. Untuk memastikan keamanan mikrobiologis, campuran harus segera digunakan setelah penambahan aditif. Jika campuran tidak digunakan segera, maka asalkan kondisi aseptik terpenuhi saat menambahkan aditif, campuran emulsi dapat disimpan sampai 6 hari pada suhu 2-8 ° C, setelah itu harus digunakan selama 24 jam.

Kehidupan rak

Umur simpan obat di kantong luar adalah 2 tahun.

[36], [37]