Periferal Kabiven

Obat Kabiven peripheral mengandung larutan asam amino dan glukosa, serta emulsi lemak. Obat ini dirancang untuk menyelamatkan nyawa pasien yang, karena keadaan tertentu, tidak dapat menerima nutrisi enteral. Dengan demikian, kompleks obat vital "tiga dalam satu" menjalankan fungsi yang paling penting: mengisi kembali kekurangan karbohidrat, lemak, dan protein dalam tubuh.

Indikasi Periferal Kabiven

Indikasi penggunaan Kabiven perifer - memastikan nutrisi parenteral berkualitas tinggi bagi pasien dengan berbagai patologi. Efek efektif obat ini disebabkan oleh aktivitas farmakologis komponen-komponennya. Dengan demikian, Vamin 18 Novum mengisi kembali kekurangan protein dalam tubuh ketika nutrisi enteral pasien tidak memungkinkan. Intralipid bertindak sebagai pemasok asam lemak esensial. Glukosa memastikan metabolisme asam amino yang normal. Infus larutan glukosa bersama dengan emulsi lipid membantu mengurangi risiko tromboflebitis, yang sering terjadi dengan pemberian berbagai larutan hipertonik secara intravena.

[ 1 ]

Surat pembebasan

Kabiven peripheral disajikan dalam bentuk emulsi dan ditujukan untuk infus dalam kasus malnutrisi protein-energi ringan hingga sedang.

Obat ini tersedia dalam kantong tiga ruang (wadah plastik) yang berisi larutan asam amino dan glukosa, serta emulsi lemak, dan dalam tiga pilihan volume: 2400 ml, 1920 ml, dan 1440 ml. Volume wadah menentukan jumlah larutan. Tiga komponen utama Kabiven peripheral disajikan dalam rasio yang seimbang.

Hasil pencampuran komponen ketiga ruang tersebut adalah terbentuknya emulsi homogen berwarna putih.

• Vamine (asam amino + elektrolit) adalah larutan asam amino dengan nilai biologis maksimum.
• Intralipid adalah apa yang disebut “standar emas” emulsi lemak yang banyak digunakan di AS dan Eropa.
• Glukosa memiliki banyak keunggulan, di antaranya perlu ditonjolkan komposisi yang seimbang secara optimal, kesederhanaan dan kemudahan penggunaan, serta kemampuan untuk mengurangi risiko timbulnya komplikasi infeksi. Selain itu, melalui port khusus, glukosa dapat dimasukkan ke dalam vena sentral dan perifer bersama dengan vitamin dan berbagai elemen mikro.

Perlu dicatat bahwa untuk teknologi dan desain terbaik, produk obat perifer Kabiven dianugerahi Penghargaan Keunggulan Desain Medis pada tahun 2001 (New York).

Farmakodinamik

Kabiven peripheral efektif karena komposisi khususnya, yang menentukan sifat farmakologis obat ini.

Farmakodinamik Kabiven peripheral disebabkan oleh aksi komponen aktifnya – larutan asam amino dan glukosa, serta intralipid (emulsi lemak).

Vamin 18 N (larutan asam amino) optimal bagi pasien yang perlu mengkompensasi kekurangan protein akibat intervensi bedah, luka bakar, dan berbagai cedera; banyak digunakan dalam praktik THT dan bedah (termasuk bedah maksilofasial), dalam kasus di mana nutrisi enteral pasien tidak memungkinkan atau tidak menghasilkan efek yang diinginkan.

Emulsi lemak intralipid merupakan sumber energi yang efektif, yang diindikasikan untuk pasien dengan defisiensi asam lemak esensial yang nyata. Emulsi ini diperlukan bagi pasien yang memiliki kebutuhan mendesak untuk menormalkan keseimbangan asam lemak esensial.

Glukosa merupakan sumber penting energi yang “dilepaskan dengan cepat” dan berperan penting dalam metabolisme asam amino.

Bersama-sama, ketiga komponen utama Kabiven Peripheral ini memberikan hasil positif dalam terapi dan membantu dengan cepat mengisi kembali kekurangan lemak, protein, dan karbohidrat dalam tubuh pasien.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

Kabiven peripheral adalah produk obat dalam bentuk campuran tiga komponen, yang digunakan dalam praktik medis untuk menjaga metabolisme protein-energi yang optimal. Durasi infus Kabiven peripheral yang direkomendasikan biasanya 12 hingga 24 jam.

Farmakokinetik Kabiven perifer ditentukan oleh eliminasi ketiga komponennya dari tubuh. Dengan demikian, eliminasi Intralipid dari aliran darah terjadi dengan cara yang sama seperti kilomikron (partikel lemak netral). Secara umum, hidrolisis partikel lemak eksogen terjadi dalam darah. Mengenai laju eliminasi, hal itu bergantung langsung pada laju infus, komposisi partikel lemak, dan kondisi umum pasien.

Larutan asam amino dan elektrolit yang diberikan secara intravena (Vamin 18 N) secara praktis memiliki karakteristik farmakokinetik yang sama seperti ketika asam amino masuk ke dalam tubuh melalui makanan. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa asam amino dari protein makanan masuk ke dalam aliran darah melalui vena porta hepatik, dan asam amino yang diberikan secara intravena langsung masuk ke dalam aliran darah sistemik. Mengenai karakteristik farmakokinetik glukosa yang diberikan melalui infus, tidak berbeda dengan karakteristik yang diamati ketika glukosa masuk ke dalam tubuh melalui makanan.

[ 4 ], [ 5 ]

Dosis dan administrasi

Kabiven perifer diberikan secara intravena. Infus dapat dilakukan ke dalam vena sentral atau perifer pasien. Pemilihan dosis obat dan kecepatan pemberian intravena bergantung pada kemampuan tubuh manusia untuk membuang lipid dan memetabolisme glukosa.

Cara pemberian dan dosis obat ini dipilih secara individual, tergantung pada gambaran klinis penyakit. Pemilihan volume wadah dengan zat aktif Kabiven perifer tergantung pada kondisi umum pasien, berat badannya, dan tingkat kebutuhan tubuh akan nutrisi. Pelaksanaan nutrisi parenteral secara penuh mungkin memerlukan penambahan vitamin, elektrolit, dan unsur mikro secara individual.

Dosis harian maksimum biasanya 40 ml/kg/hari, yang setara dengan satu kantong tiga ruang Kabiven peripheral, yang memiliki ukuran terbesar - volume 2400 ml. Dosis ini optimal untuk orang dewasa dengan berat badan rata-rata 64 kg. Perlu dicatat bahwa pilihan dosis harian maksimum dapat bervariasi, karena indikator ini sepenuhnya bergantung pada gambaran klinis penyakit dan kesejahteraan pasien. Untuk orang gemuk, dosis obat ditentukan dengan mempertimbangkan berat badan ideal.

Kabiven peripheral dapat diresepkan untuk anak-anak sejak usia dua tahun. Dalam hal ini, pemberiannya dilakukan mulai dari dosis terendah (dari 14 hingga 28 ml/kg/hari), setelah itu dosisnya ditingkatkan secara bertahap hingga indikator maksimum - 40 ml/kg/hari. Untuk anak-anak di atas usia 10 tahun, dosis Kabiven peripheral ditetapkan dalam jumlah yang sama seperti untuk orang dewasa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gunakan Periferal Kabiven selama kehamilan

Kabiven peripheral termasuk dalam kelompok obat kombinasi yang digunakan dalam pengobatan modern untuk nutrisi parenteral pasien dalam kasus di mana nutrisi oral atau enteral dikontraindikasikan, dilakukan dalam jumlah yang tidak mencukupi atau secara praktis tidak mungkin.

Petunjuk penggunaan obat tersebut menyatakan bahwa obat tersebut dapat digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak di atas usia 2 tahun. Penggunaan Kabiven peripheral selama kehamilan masih dipertanyakan, karena keterangan pada obat tersebut menyatakan bahwa hingga saat ini belum ada penelitian khusus yang dilakukan mengenai keamanan Kabiven peripheral selama kehamilan dan menyusui. Petunjuk tersebut juga menekankan bahwa, pada prinsipnya, resep obat ini untuk wanita hamil dan ibu menyusui dimungkinkan, tetapi hanya dalam kasus di mana efek terapeutik yang diharapkan melebihi kemungkinan risiko pada janin.

Dengan demikian, keputusan untuk meresepkan Kabiven peripheral sebagai agen terapeutik selama kehamilan harus dibuat secara eksklusif oleh dokter, yang akan mempertimbangkan semua pro dan kontra dan hanya menggunakan obat ini untuk pengobatan jika benar-benar diperlukan. Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan kondisi wanita hamil, hasil pemeriksaan dan tes medisnya.

Kontraindikasi

Kabiven peripheral diresepkan kepada pasien dengan hati-hati karena sejumlah kontraindikasi yang dapat menyebabkan komplikasi selama perawatan terapeutik.

Kontraindikasi penggunaan Kabiven perifer menyangkut kondisi patologis berikut:

• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen tambahan obat, khususnya protein kedelai dan telur;
• hiperglikemia;
• hiperlipidemia;
• gagal hati/ginjal (bentuk akut penyakit);
• gangguan pembekuan darah yang parah;
• kontraindikasi terhadap infus (hiperhidrasi (penumpukan cairan berlebihan dalam tubuh), dehidrasi (kehilangan air dalam jumlah signifikan), gagal jantung atau edema paru akut, dll.);
• kesalahan bawaan metabolisme asam amino;
• peningkatan patologis dalam konsentrasi plasma darah dari salah satu elektrolit perifer yang termasuk dalam Kabiven;
• fase syok akut;
• berbagai kondisi yang tidak stabil (sepsis berat, diabetes melitus pada pasien, semua jenis kondisi pasca trauma, serangan jantung, dll.).

Kabiven peripheral diresepkan dengan sangat hati-hati bila pasien memiliki kelainan metabolisme lipid menyusul perkembangan diabetes melitus, begitu pula gagal ginjal atau disfungsi hati, pankreatitis, asidosis metabolik (perubahan keadaan asam), sepsis, kecenderungan retensi elektrolit, kebutuhan nyata untuk terapi penggantian plasma, peningkatan osmolaritas darah, dsb.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Efek samping Periferal Kabiven

Kabiven peripheral mungkin memiliki efek samping hanya dalam kasus yang sangat jarang. Jika infus dilakukan dengan benar, efek samping dari penggunaan obat ini, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Efek samping Kabiven peripheral meliputi gejala-gejala berikut:

• reaksi alergi (ruam kulit, tremor, demam, gatal-gatal, menggigil, reaksi anafilaksis);
• hipo atau hipertensi arteri;
• takipnea (gangguan pernafasan);
• nyeri perut (nyeri perut neurotik);
• sakit kepala;
• retikulositosis (peningkatan jumlah retikulosit dalam darah tepi);
• peningkatan aktivitas enzim hati;
• hemolisis (proses penghancuran sel darah merah);
• priapisme (ereksi penis yang terjadi secara patologis (menyakitkan)).

Reaksi lokal yang mungkin terjadi termasuk terjadinya tromboflebitis ketika obat diberikan ke dalam vena perifer pasien.

Jika terjadi reaksi yang tidak diinginkan akibat mengonsumsi Kabiven Peripheral, dosis obat diubah atau terapi alternatif dipilih. Semuanya tergantung pada situasi spesifik dan pemberian obat yang tepat. Dalam kasus apa pun, infus Kabiven Peripheral dilakukan di institusi medis di bawah pengawasan ketat tenaga medis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Overdosis

Kabiven perifer harus diberikan kepada pasien dengan mempertimbangkan gambaran keseluruhan penyakit dan kondisi pasien, karena berbagai komplikasi mungkin terjadi akibat overdosis.

Overdosis dapat menyebabkan apa yang disebut "sindrom kelebihan lemak", yaitu gangguan kemampuan tubuh untuk membuang lemak. Sindrom ini dapat terjadi akibat overdosis obat atau pelanggaran laju infus dalam kasus di mana kondisi klinis pasien berubah secara tiba-tiba, yang menyebabkan gagal hati atau ginjal akut. Pengobatan kondisi tersebut melibatkan penghentian pemberian lipid.

Tanda-tanda utama sindrom kelebihan lemak:

• demam;
• koagulopati (gangguan pembekuan darah);
• anemia (penurunan hemoglobin);
• hiperlipidemia (gangguan metabolisme lipid);
• hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa secara bersamaan);
• leukopenia (penurunan jumlah leukosit dalam darah);
• trombositopenia (jumlah trombosit rendah dalam darah);
• koma (kehilangan kesadaran yang dalam sebagai akibat berkembangnya keadaan orgasme kritis akibat patologi).

Untuk menghindari overdosis obat, penting untuk memberikan infus perifer Kabiven secara ketat di rumah sakit, di bawah pengawasan tenaga medis dan sesuai dengan petunjuk dokter.

Interaksi dengan obat lain

Kabiven peripheral dapat berinteraksi dengan obat lain, sehingga memengaruhi proses tertentu dalam tubuh. Hal ini harus diperhatikan saat menggabungkan obat ini.

Interaksi Kabiven peripheral dengan obat lain memiliki karakteristiknya sendiri. Secara khusus, obat ini hanya dapat dikombinasikan dengan obat dan larutan nutrisi yang kompatibel dengannya pada tingkat kimia, yaitu tidak akan menimbulkan konsekuensi negatif dan komplikasi apa pun. Obat-obatan tersebut meliputi: Vitalipid N (untuk orang dewasa dan anak-anak), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Pencampuran larutan harus dilakukan secara eksklusif dalam kondisi aseptik.

Heparin dalam dosis yang digunakan secara klinis menyebabkan pelepasan lipoprotein lipase sementara ke dalam aliran darah, yang awalnya dapat menyebabkan peningkatan lipolisis dalam plasma darah dan kemudian menyebabkan penurunan sementara dalam pembersihan trigliserida.

Insulin juga dapat memengaruhi aktivitas lipase, tetapi tidak ada bukti bahwa faktor ini memiliki efek buruk pada nilai terapeutik obat.

Vitamin K1 yang terkandung dalam minyak kedelai merupakan antagonis turunan kumarin, sehingga dianjurkan untuk memantau pembekuan darah secara cermat pada pasien yang menerima obat ini.

Kabiven peripheral hanya dapat dicampur dengan obat-obatan yang telah dipastikan kompatibilitasnya, misalnya: dewasa dan Vitalipid N untuk anak-anak;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kondisi penyimpanan

Pada suhu tidak lebih dari 25 °C. Jangan dibekukan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Setelah fiksator dibuka, stabilitas kimia dan fisik dari campuran isi 3 ruang dipertahankan selama 24 jam pada suhu 25 °C. Untuk memastikan keamanan mikrobiologis, campuran harus segera digunakan setelah penambahan aditif. Jika campuran tidak segera digunakan, maka, asalkan kondisi aseptik diperhatikan saat menambahkan aditif, campuran emulsi dapat disimpan hingga 6 hari pada suhu 2–8 °C, setelah itu harus digunakan dalam waktu 24 jam.

Kehidupan rak

Umur simpan obat dalam kantong luar adalah 2 tahun.

[ 20 ]