Kabiven Tengah

Kabiven central adalah sejenis campuran terapeutik yang terdiri dari nutrisi vital, yang digunakan untuk tujuan nutrisi parenteral campuran atau lengkap (intravena) pada pasien. Apa nutrisi parenteral termasuk ? Pertama-tama, ini mencakup kombinasi optimal larutan glukosa, asam amino esensial dan emulsi lemak.

[1]

Indikasi Kabiven Tengah

Indikasi penggunaan Kabiven sentral dalam mode stasioner terutama dikaitkan dengan kasus ketika pasien tidak dapat memperoleh nutrisi tambahan (enteral) yang cukup karena kondisi fisik yang parah (jika terjadi luka berat, setelah operasi, koma, dll.) .

Konsep nutrisi parenteral dikembangkan oleh profesor Prancis Solassolo bersama dengan ilmuwan lain di tahun 70an. Abad yang lalu. Ini termasuk pengembangan campuran medis "semua dalam satu." Konsep ini telah menemukan aplikasi yang luas di Eropa dan segera diperkenalkan ke dalam praktik medis karena sejumlah alasan praktis:

• berkat kenyamanan dalam penggunaan, kemampuan beradaptasi yang tinggi;
• Teknologi nutrisi parenteral lebih murah dari segi ekonomi;
• karena berkurangnya risiko terserang komplikasi infeksi pada pasien;
• Campuran tiga-dalam-satu memiliki komposisi nutrisi penting yang seimbang secara optimal untuk pemberian intravena.

Jadi, substansi aktif pusat Kabiren adalah campuran unik asam amino, glukosa dan preparat lainnya (emulsi lemak), yang digunakan pada kasus kekurangan nutrisi oral atau enteral pada orang dewasa dan anak-anak, atau dalam situasi ketika nutrisi tersebut dikontraindikasikan. Dengan demikian, tindakan farmakologis Kabiren adalah penambahan di tubuh pasien kekurangan protein, lemak dan karbohidrat.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Surat pembebasan

Kabiven central diproduksi dalam wadah plastik tiga ruangan (dengan dua port) dalam bentuk emulsi, ditujukan untuk infus - pemberian obat intravena.

Bentuk obat ini dalam botol atau kemasan disajikan dalam empat jilid: 2566, 2053, 1540 dan 1026 mililiter. Setiap paket berisi 2 atau 4 tas. Ruang berisi solusi obat berikut:

• Solusi glukosa (solusi konsistensi transparan, sedikit kekuningan, atau sama sekali tidak berwarna) - 19%;
• larutan Vamin 18 Novum - kombinasi elektrolit dan asam amino (larutan warna kuning muda atau sama sekali tidak berwarna);
• Larutan intralipid (emulsi homogen lemak berwarna putih) - 20%.

Hasil pencampuran dalam wadah plastik tiga bilik dengan zat aktif menjadi emulsi homogen, dilukis putih. Komposisi uniknya terbentuk dari komponen aktif: minyak kedelai, natrium asetat monohidrat (dekstrosa anhidrat), glukosa (dekstrosa), kalsium klorida, L-histidin, asam L-aspartat, lisin, L-arginin, glisin, magnesium sulfat, dll. Komponen berikut bertindak sebagai zat bantu: air untuk injeksi, gliserol (anhidrat), fosfolipid kuning telur, asam asetat glasial, natrium hidroksida.            

Farmakodinamik

Kabiven central digunakan secara eksklusif dalam kondisi stasioner untuk menambah kekurangan protein, lemak dan karbohidrat. Hasil pengobatan yang efektif ditentukan oleh komposisi unik obat ini.

Farmakodinamik Kabiven pusat ditentukan oleh komponen penyusunnya - glukosa, asam amino, elektrolit dan asam lemak. Jadi, tanpa glukosa, yang merupakan sumber energi yang kaya, proses metabolisme asam amino ini hampir tidak mungkin dilakukan. Sumber energi dan asam lemak yang paling penting adalah Intralipid. Obat ini diindikasikan dengan defisit parah pada pasien asam lemak esensial, bila ada ketidakmampuan tubuh untuk secara mandiri mengisi mereka melalui asupan oral. Komposisi intralipid 20% termasuk minyak kedelai yang dikombinasikan dengan fosfolipid kuning telur mentah. Vamin 18 H ditujukan untuk nutrisi parenteral pasien yang memiliki kebutuhan protein yang ditandai. Kombinasi asam amino dan elektrolit yang berguna ini digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis saat mengamati defisiensi protein pada pasien setelah mengalami luka bakar, berbagai luka-luka, operasi bedah, dan juga digunakan pada THT, operasi maxillofacial, dan lain-lain - e. Dalam kasus-kasus tersebut bila terjadi ketidakefisienan atau ketidakmungkinan pemberian makanan enteral pada pasien.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Kabiven central adalah campuran bahan yang paling penting untuk pemberian intravena kepada pasien karena ketidakmampuan nutrisi oral atau enteral.

Farmakokinetik Kabiven tengah:

• Glukosa. Sedangkan untuk karakteristik farmakokinetik glukosa, bila diberikan dengan infus, proses penyerapan yang sama diamati dengan asupan harian ke dalam tubuh manusia bersamaan dengan makanan.
• Asam amino + elektrolit. Dengan metode intravena untuk mengenalkan asam amino dengan elektrolit, karakteristik farmakokinetik yang sama diamati saat mereka biasanya dimasukkan ke dalam tubuh bersama dengan makanan. Kita hanya bisa mencatat perbedaannya: ketika secara langsung memasukkan asam amino ke dalam pembuluh darah, mereka segera memasuki sistem aliran darah, berbeda dengan asam amino protein makanan, yang pertama kali melewati vena portal hati dan baru kemudian berakhir di aliran darah sistemik.
• Intralipid. Penghapusan emulsi lemak ini oleh sistem aliran darah terjadi dengan cara yang sama seperti chylomicrons. Di dalam darah, partikel lemak eksogen dihidrolisis, diikuti oleh penangkapan mereka di hati oleh reseptor lipoprotein. Berkenaan dengan laju ekskresi Intralipid, nilainya ditentukan oleh kondisi umum pasien, kecepatan pemberian obat intravena, dan juga secara langsung oleh komposisi partikel lemak. Jarak maksimum (yaitu, tingkat pembersihan) Intralipid bila diminum pada waktu perut kosong adalah 3,8 + 1,5 gram trigliserida / kg / hari.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dosis dan administrasi

Pusat persalinan diberikan kepada pasien secara intravena di rumah sakit. Empat varian volume sediaan (paket dalam bentuk kantong dengan ukuran berbeda) digunakan masing-masing untuk pasien yang memiliki persyaratan tubuh, lemak, karbohidrat, dan nutrisi lain yang sedikit meningkat atau sedikit meningkat atau normal.

Cara administrasi dan dosis Pusat Kabivena dipilih secara ketat secara individual. Biasanya, pilihan volume paket obat untuk pemberian intravena tergantung pada berat badan dan kondisi umum pasien, serta kebutuhan tubuhnya untuk mengisi kembali nutrisi yang hilang. Penentuan dosis infus tergantung pada kemampuan tubuh pasien untuk mengeluarkan lemak, serta memetabolisme dekstrosa. Secara umum, tingkat infus sebaiknya tidak melebihi 2,6 ml / kg / jam. Durasi infus tergantung pada kondisi umum pasien dan biasanya berkisar antara 12 sampai 24 jam.

Infus dilakukan dengan infus intravena ke pembuluh darah pusat. Sebelum menggunakan obat tersebut, septa (latch) wadah dipisahkan, dan isi dari 3 bilik dicampur.

Dosis maksimum harian Kabiven adalah pusat untuk orang dewasa dengan berat 40 ml per 1 kg berat badan. Penentuan dosis untuk anak tergantung pada kemampuan anak untuk memetabolisme nutrisi individu. Jadi, untuk anak usia 2 sampai 10 tahun, obat harus dimulai pada dosis terendah, 14-28 ml / kg / hari, secara bertahap meningkatkan dosis 10-15 sampai 40 ml / kg / hari. Anak-anak berusia 10 tahun atau lebih biasanya diberi dosis yang sama dengan orang dewasa.

Penerapan nutrisi parenteral pasien secara penuh mungkin memerlukan pengenalan tambahan vitamin, trace elemen dan elektrolit yang diperlukan. Dosis obat untuk pasien yang menderita obesitas, diatur dengan mempertimbangkan indeks massa tubuh yang ideal.

Gunakan Kabiven Tengah selama kehamilan

Kabiven sentral dengan hati-hati diberikan kepada ibu hamil dan ibu menyusui, seperti obat lain, karena selama masa melahirkan anak penting untuk memperhitungkan semua risiko yang mungkin bagi bayi dan kesehatan ibu masa depan.

Gunakan sentral Kabiven selama kehamilan sebaiknya hanya dilakukan jika efek teraputik yang diharapkan dalam banyak hal melebihi potensi ancaman terhadap janin. Kondisi ini disebabkan fakta bahwa tidak ada penelitian medis yang dilakukan mengenai keselamatan penggunaan Kabiven oleh ibu hamil tengah dan ibu menyusui sampai sekarang. Namun demikian, jika ada metode pengobatan alternatif, lebih baik memanfaatkannya, karena selama masa gestasi, anak dianjurkan untuk tidak minum obat, efek yang pada janin sedang terbentuk tidak diselidiki. Bagaimanapun, keputusan untuk mengambil Kabiven sebagai ibu hamil pusat harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang berkualifikasi, berdasarkan kondisi klinis ibu hamil, hasil semua tes yang diperlukan dan jalannya kehamilan secara umum, akan menilai situasi dan membuat kesimpulan yang tepat.

Kontraindikasi

Kabiven pusat memiliki sejumlah kontraindikasi untuk digunakan. Faktor ini harus diperhitungkan saat meresepkan obat ke pasien.

Kontraindikasi utama untuk penggunaan sentral Kabiven:

• hipersensitivitas tubuh pasien terhadap protein kedelai dan telur, serta komponen tambahan lainnya dari pusat Kabivena;
• akut insufisiensi hati atau ginjal;
• hiperlipidemia (metabolisme lipid terganggu);
• gangguan perdarahan serius;
• fase akut syok;
• Sindrom hemofagositik (keadaan berbahaya yang mengancam kehidupan);
• gangguan metabolisme asam amino yang bersifat bawaan;
• peningkatan patologis dalam konsentrasi di plasma darah salah satu elektrolit yang membentuk Kabivena sentral.

Di antara kontraindikasi dengan penggunaan obat pusat Kabiven juga dapat dicatat gagal dekompensasi jantung, edema paru pada infark miokard akut (fase akut), dehidrasi hipotonik, diabetes, asidosis metabolik, gangguan metabolisme lipid karena pankreatitis, diabetes atau gagal ginjal . Tindakan pencegahan obat yang diresepkan untuk pasien dengan gangguan hati fungsi hiperhidrasi (gangguan keseimbangan air garam dalam tubuh), hipotiroidisme, peningkatan osmolaritas darah dan berbagai negara yang tidak stabil.

[23], [24]

Efek samping Kabiven Tengah

Seperti kebanyakan obat-obatan, pusat Kabiven mungkin memiliki sejumlah efek samping yang harus diperhatikan saat digunakan. Dengan pemberian manifestasi obat intravena yang tepat dari efek samping yang diucapkan tidak mungkin terjadi.

Efek samping Kabiven tengah:

• reaksi alergi tubuh terhadap obat dengan tingkat manifestasi yang bervariasi: menggigil, kondisi demam atau gemetar di dalam tubuh, juga urtikaria, ruam kulit, reaksi anafilaksis (keadaan sensitivitas organisme yang meningkat dengan cepat terhadap pengenalan alergen);
• sakit kepala dengan berbagai tingkat intensitas;
• takipnea (pelanggaran proses pernafasan);
• hemolisis (proses penghancuran eritrosit);
• hipotensi atau hipertensi arterial;
• peningkatan aktivitas enzim hati;
• priapisme (ereksi nyeri yang berkepanjangan, tidak disertai kegembiraan);
• retikulositosis (peningkatan kandungan retikulosit (eritrosit muda) pada darah tepi);
• Nyeri perut (sakit perut);
• thrombophlebitis karena pengenalan obat ke pembuluh darah perifer.

Dengan efek samping dari sentral Kabiven, isu pengobatan alternatif sedang dipertimbangkan.

[25], [26], [27], [28]

Overdosis

Kabiven pusat harus diberikan kepada pasien secara ketat di lingkungan rumah sakit di bawah pengawasan dokter dan petugas medis yang hadir. Pemberian obat yang benar ini tidak menimbulkan komplikasi berupa efek samping atau overdosis. Namun, jika dosis atau kecepatan infus belum terbentuk dengan benar, mungkin ada tanda-tanda overdosis yang harus diperbaiki tepat waktu untuk menghindari komplikasi serius.

Overdosis obat pusat Kabiven biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

• demam,
• hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid),
• anemia,
• leukopenia (penurunan tingkat leukosit),
• hepatosplenomegali (sebuah sindrom, perkembangannya adalah peningkatan ukuran limpa dan hati),
• koagulopati (gangguan perdarahan)
• trombositopenia (penurunan jumlah trombosit),
• koma

Semua gejala ini disebabkan oleh perkembangan sindrom yang disebut. "Kelebihan lemak" tubuh pasien. Tanda-tanda semacam itu dapat timbul pada dosis infus yang dianjurkan dengan latar belakang perubahan tajam keadaan klinis pasien dan perkembangan insufisiensi ginjal atau hati yang parah. Pengobatan pasien dalam kasus overdosis sentral Kabinen adalah penghentian segera infus lipid. Terapi simtomatik (penghapusan gejala penyakit) juga dilakukan.

[29], [30], [31],

Interaksi dengan obat lain

Kabiven pusat diperbolehkan untuk mencampur hanya dengan solusi nutrisi dan obat-obatan yang kompatibel. Pada saat yang sama, pencampuran solusi semacam itu harus dilakukan secara eksklusif dalam kondisi aseptik di bawah pengawasan petugas medis.

Interaksi Kabiven sentral dengan obat lain tergantung pada kompatibilitasnya. Obat ini kompatibel dengan obat-obatan berikut (larutan, serbuk dan aditif):

• Dipeptiven (larutan konsentrat asam amino);
• Soluvit (bubuk steril, yang mengandung vitamin larut air);
• Vitalipid (suplemen vitamin untuk orang dewasa dan anak-anak, yang digunakan untuk larutan nutrisi parenteral);
• Addamel (aditif yang menyediakan kebutuhan harian organisme dewasa di bidang mikro).

Dianjurkan untuk secara ketat mengontrol pembekuan darah pada pasien secara bersamaan menerima sentral dan persiapan Kabiven Heparin, Insulin dan Vitamin K1 (terkandung dalam minyak kedelai). Penggunaan obat-obatan ini di latar belakang perawatan sentral Kabiven harus dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang merawat, yang akan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi pada kesehatan pasien.

[32], [33], [34], [35], [36]

Kondisi penyimpanan

Kabiven tengah, seperti obat lainnya, dianjurkan untuk menyimpan di tempat yang kering, tidak dapat diakses anak-anak dan terlindungi dari sinar matahari. Penyimpanan campuran emulsi ini harus diperlakukan secara bertanggung jawab, dengan memperhatikan rezim suhu yang diperlukan dan dengan mempertimbangkan peraturan yang berlaku umum untuk penyimpanan produk obat tersebut.

Kondisi penyimpanan Kabiven tengah: persiapan ini sangat dilarang dibekukan. Suhu penyimpanan optimum adalah 25 ° C. Harus diperhitungkan bahwa setelah membuka tangkapan wadah dengan sediaan, stabilitas fisik dan kimia dari isinya sebagai hasil pencampuran komponen dari 3 bilik dapat disimpan hanya selama 24 jam pada suhu optimum 25 ° C.

Keamanan mikrobiologis dari campuran obat dipastikan dengan segera setelah pengenalan zat aditif yang diperlukan. Campuran emulsi semacam itu, jika tidak segera digunakan, dapat disimpan pada suhu 2 sampai 8 ° C selama enam hari, namun hanya jika kondisi aseptik yang sesuai terpenuhi. Setelah periode penyimpanan yang ditunjukkan, obat tersebut harus digunakan dalam sehari.

[37], [38]

Kehidupan rak

Kabiven tengah harus disimpan dalam kemasan luar tas.

Umur simpan obat adalah 2 tahun. Ini sangat dilarang untuk menggunakan obat ini setelah habisnya periode yang ditunjukkan pada kemasannya.

Setelah membuka paket dan mencampur solusi dari tiga bilik, isi sediaannya adalah 24 jam. Penting untuk mengamati rezim penyimpanan suhu yang benar, yaitu 25 ° C. Jika campuran emulsi tidak segera digunakan, perawatan harus dilakukan untuk memastikan kondisi penyimpanan yang dapat diandalkan. Periode yang disarankan adalah 24 jam, rezim suhu 2-8 ° С

Kabiven pusat, seperti obat lain, dikeluarkan dengan tanda yang sesuai: pada kemasan obat, angka yang menunjuk tahun dan bulan pelepasan, serta rangkaian persiapannya, dicetak. Ada kemungkinan untuk menerapkan penunjukan berikut pada kemasannya, yang mengindikasikan periode validitas obat yang sangat terbatas: "Baik untuk ..." (angka Romawi menunjukkan bulannya). Harus diingat bahwa mengkonsumsi obat kadaluwarsa biasanya tidak berbahaya, namun zat aktif di dalamnya hanya tidak aktif. Jika kondisi penyimpanan obat tidak diobservasi dengan benar, tidak hanya kehilangan sifat obatnya, tetapi juga memperoleh racun.

[39], [40]