Caverject

Caverject merupakan perwakilan kelompok obat yang memiliki kemampuan memengaruhi sistem genitourinari dan hormon sistem reproduksi.

Obat ini banyak digunakan dalam urologi untuk memulihkan fungsi ereksi. Kelompok farmakologis yang mencakup Caverject terdiri dari obat-obatan yang merupakan analog prostaglandin E1.

Obat mulai bekerja dalam 5-10 menit setelah pemberian. Durasi kerja obat berkisar antara 1 hingga 3 jam, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, adanya patologi yang menyertai, dan usia pasien.

Dosis harus dipilih oleh dokter untuk setiap pasien secara individual. Suntikan pertama obat harus dilakukan di rumah sakit, setelah itu suntikan mandiri oleh pasien dimungkinkan, asalkan pasien sudah siap dan terampil.

[ 1 ]

Indikasi Caverject

Obat ini digunakan dalam urologi untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Dengan demikian, indikasi penggunaan Caverject meliputi pengobatan disfungsi ereksi, yang penyebabnya mungkin gangguan psikogenik dan neurogenik. Ini termasuk patologi sistem saraf, labilitas psikoemosional, situasi stres yang konstan, kekhawatiran, beban kerja yang berat di tempat kerja, dan waktu yang tidak cukup untuk tidur.

Selain itu, patologi vaskular dapat menjadi penyebab disfungsi ereksi. Akibat kejang pembuluh darah, terjadi ketidaksempurnaan pengiriman oksigen dan nutrisi ke alat kelamin, yang berdampak langsung pada ereksi.

Perlu dicatat bahwa tidak selalu satu faktor yang memengaruhi fungsi seksual, tetapi juga kombinasi beberapa faktor, yang menyebabkan disfungsi ereksi dengan asal usul yang beragam.

Indikasi penggunaan Caverject juga menyarankan penggunaan obat untuk diagnosis disfungsi ereksi sebagai komponen tambahan.

Untuk pengobatan penuh fungsi ereksi, penting tidak hanya untuk mendiagnosis dengan benar, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Selain pengobatan langsung fungsi ereksi, faktor penyebabnya harus dihilangkan, jika tidak, efek terapeutik mungkin tidak bertahan lama.

Surat pembebasan

Obat ini digunakan untuk pemberian intrakavernosa, oleh karena itu bentuk pelepasannya diwakili oleh liofilisat untuk persiapan larutan injeksi.

Sifat fisik dan kimia yang penting dari sediaan ini adalah bubuk beku-kering dengan warna putih atau krem. Selain itu, kit ini juga mencakup pelarut khusus, yang merupakan cairan tanpa warna, suspensi, dengan bau benzil alkohol.

Komponen aktif utama obat ini adalah alprostadil. Obat ini tersedia dalam jumlah 10 mcg per botol. Selain itu, perlu disebutkan komponen tambahan berupa laktosa monohidrat dan natrium sitrat. Bentuk pelepasan pelarut diwakili oleh air untuk injeksi dengan benzil alkohol dengan konsentrasi 9 mg/ml.

Kemasan obat berisi jarum suntik berisi pelarut, volume 1 ml, jarum suntik dalam wadah plastik, dan botol berisi bubuk (liofilisat).

Bentuk pelepasan ini memungkinkan persiapan obat segera sebelum pemberian. Obat yang tersisa setelah satu kali penggunaan dilarang, karena obat tidak dapat disimpan dalam waktu lama dalam bentuk encer.

Farmakodinamik

Bahan aktif utama obat ini terkandung dalam jaringan dan cairan hewan. Alprostadil memiliki berbagai efek terapeutik, di antaranya yang paling menonjol adalah tindakan vasodilatasi, penghambatan agregasi trombosit, dan perlindungan pembuluh darah.

Farmakodinamik Caverject disebabkan oleh aksi alprostadil, analog prostaglandin E1. Berkat obat ini, setelah pemberian intrakavernosa, terjadi pemblokiran reseptor alfa-adrenergik di jaringan, relaksasi serat otot badan kavernosa, dan aktivasi sirkulasi darah lokal, termasuk mikrosirkulasi.

Karena hilangnya kejang dan pelebaran arteri badan kavernosus serta otot trabekular halus, aliran darah yang kuat serta perluasan lakuna badan kavernosus dapat dipastikan.

Farmakodinamik Caverject memberikan peningkatan aliran darah, sementara mekanisme veno-oklusif korporat diaktifkan, yang mengakibatkan penurunan aliran darah melalui vena yang terletak di bawah lapisan protein. Dengan demikian, timbulnya ereksi pun terstimulasi.

Dari saat pemberian obat hingga timbulnya ereksi, mungkin diperlukan waktu 5 hingga 10 menit. Efek terapeutik obat ini terlihat selama 1-3 jam. Durasi ereksi bergantung pada usia pasien, tingkat keparahan patologi yang memicu disfungsi ereksi, serta adanya penyakit penyerta.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

Obat ini ditujukan untuk pemberian intrakavernosa dan ditandai dengan metabolisme yang cepat. Setelah pemberian intravena, sekitar 80% alprostadil yang beredar dalam aliran darah dimetabolisme selama perjalanan melalui sistem pernapasan (paru-paru) melalui oksidasi omega dan beta.

Sebagai hasil oksidasi enzimatik, diperoleh beberapa metabolit, termasuk kelompok keto. Metabolit keto memiliki aktivitas terapeutik yang lebih rendah dibandingkan dengan zat aktif utama obat.

Farmakokinetik Caverject memastikan ekskresi 90% metabolit alprostadil oleh organ kemih dalam waktu 24 jam. Sisanya 10% diekskresikan oleh usus. Seluruh dosis yang diberikan dimetabolisme, sehingga obat tidak diekskresikan dalam bentuk yang tidak berubah. Selain itu, tidak ada akumulasi alprostadil dalam jaringan.

Setelah pemberian alprostadol 20 mcg secara intrakavernosa, tidak terdeteksi adanya peningkatan signifikan pada konsentrasi bahan aktif dalam darah setelah 30 dan 60 menit. Namun, jumlah metabolit obat meningkat dan mencapai maksimum setengah jam setelah pemberian Caverject. Satu jam setelah penggunaan obat, kadar metabolit kembali ke nilai sebelumnya.

Alprostadil beredar dalam aliran darah dalam keadaan terikat pada protein, khususnya albumin dan dalam jumlah yang lebih sedikit globulin. Hubungan obat dengan eritrosit dan leukosit belum terbukti. Setelah pemberian intrakavernosa, obat tersebut dimetabolisme dengan cepat dan memberikan efek terapeutiknya.

[ 4 ]

Dosis dan administrasi

Obat ini ditujukan untuk pemberian intrakavernosa. Untuk tujuan ini, perlu menggunakan jarum ukuran 27-30. Metode pemberian dan dosis harus dipilih oleh dokter secara individual.

Penyuntikan intrakavernosa harus dilakukan dalam kondisi steril. Lokasi penyuntikan berada di permukaan dorsolateral sepertiga atas penis (lebih dekat ke testis). Untuk menghindari reaksi lokal yang merugikan, lokasi penyuntikan harus diganti setiap kali, diobati dengan kapas alkohol, dan jarum tidak boleh dimasukkan ke dalam vena yang terlihat.

Untuk menyiapkan obat, lepaskan tutup plastik dari botol dan bersihkan tutup karet dengan kapas alkohol sebelum diberikan. Kemudian suntikkan 1 ml larutan ke dalam botol dengan spuit dan jarum untuk mengencerkan bubuk. Untuk mempercepat proses pelarutan, kocok botol beberapa kali.

Sekarang Anda harus memasukkan obat ke dalam jarum suntik (sedikit lebih banyak dari dosis yang dianjurkan), mengganti jarum suntik dan mengeluarkan udara dari jarum suntik (ini akan menyebabkan sedikit obat tumpah).

Setelah mengobati tempat suntikan, Anda perlu melakukan suntikan. Volume obat yang tersisa tidak boleh digunakan lagi, karena obat tidak dapat disimpan dalam keadaan terlarut.

Untuk tujuan diagnostik, Caverject digunakan dalam dosis 20 mcg (untuk pria tanpa patologi neurologis) dan tidak lebih dari 10 mcg (dengan patologi neurologis), setelah itu harus disebarkan ke penis dengan gerakan pijat. Efek terapeutik dinilai dengan menentukan waktu timbulnya ereksi dan durasinya. Jika ereksi berlangsung lebih dari satu jam, perlu dilakukan tindakan untuk mempercepat eliminasi obat. Untuk menghindari perkembangan priapisme, pada saat pasien meninggalkan klinik, ereksinya harus dilepaskan dan penis harus benar-benar rileks.

Cara pemberian dan dosis ditentukan berdasarkan tingkat keparahan patologi, usia pasien, dan adanya penyakit penyerta. Dosis awal untuk pria dengan kerusakan sumsum tulang belakang adalah 1,25 mcg, dosis berikutnya 2 kali lebih besar. Dosis keempat harus 10 mcg dan kemudian ditingkatkan 5 mcg hingga dosis efektif untuk efek yang diinginkan tercapai.

Dalam kasus disfungsi ereksi akibat sebab vaskular, campuran atau psikogenik, dianjurkan untuk memulai dengan 2,5 mcg, kemudian ditingkatkan sebesar 5 mcg hingga efek terapi yang diinginkan tercapai.

Setelah hasilnya tercapai, dosis tidak boleh digunakan lebih dari sekali sehari dan lebih dari 3 kali seminggu. Pada awal pengobatan, suntikan intrakavernosa dengan obat harus dilakukan oleh petugas kesehatan, setelah itu, setelah menguasai prinsip-prinsip pemberian, pasien dapat melakukan manipulasi secara mandiri di rumah.

Dosis optimal adalah jumlah obat yang digunakan yang memberikan ereksi selama 1 jam. Tidak disarankan untuk melebihi dosis maksimum (60 mcg) untuk memperpanjang ereksi lebih dari satu jam. Dalam kebanyakan kasus, 5-20 mcg alprostadol sudah cukup.

[ 7 ]

Gunakan Caverject selama kehamilan

Selama kehamilan, diperlukan pengawasan khusus terhadap obat-obatan yang dikonsumsi wanita. Dalam tiga bulan pertama, proses pembentukan organ terjadi, yang mana gangguan yang terjadi selanjutnya dapat bermanifestasi dalam perkembangan yang tidak lengkap dan fungsi sistem yang tidak memadai.

Namun, ini tidak berarti bahwa sisa 6 bulan kehamilan tidak memerlukan perhatian, karena selama periode ini terjadi pertumbuhan dan perkembangan janin, yang juga penting untuk fungsi vitalnya.

Trimester terakhir kehamilan penting karena kelenjar susu wanita sedang mempersiapkan diri secara intensif untuk menyusui bayi. Jika mengonsumsi obat pada tahap akhir, kemungkinan metabolitnya masuk ke dalam ASI meningkat, yang mengancam kesehatan dan kehidupan bayi.

Penggunaan Caverject selama kehamilan benar-benar dikontraindikasikan karena obat tersebut tidak ditujukan untuk wanita. Selain itu, obat ini dilarang digunakan selama menyusui, serta pada anak-anak.

Kontraindikasi

Sebelum menggunakan obat apa pun, Anda harus terlebih dahulu mengetahui kontraindikasinya untuk menghindari berkembangnya efek samping dan memburuknya kondisi.

Kontraindikasi penggunaan Caverject meliputi intoleransi individu terhadap alprostadol atau eksipien yang merupakan bagian dari obat.

Selain itu, obat ini dilarang digunakan pada penyakit yang menyebabkan perkembangan priapisme. Penyakit ini meliputi anemia sel sabit, kelainan sel darah merah, penyakit mieloma, atau leukemia. Perlu juga diperhatikan anomali anatomi pada struktur penis, seperti penyakit Peyronie, angulasi dan fibrosis kavernosa, penyempitan uretra, dan hipospadia.

Kontraindikasi penggunaan Caverject menyiratkan larangan penggunaan obat tersebut oleh pria dengan implan penis. Selain itu, pria yang dikontraindikasikan dalam aktivitas seksual karena berbagai alasan juga tidak disarankan untuk menggunakan Caverject. Obat ini dilarang pada usia di bawah 18 tahun dan setelah 75 tahun, karena tidak ada data tentang efek terapeutik obat tersebut pada kelompok pasien ini.

[ 5 ]

Efek samping Caverject

Studi klinis telah mengidentifikasi efek samping Caverject yang telah diamati dengan penggunaan tunggal atau jangka panjang.

Dalam beberapa kasus, terjadi infeksi saluran pernapasan atas, termasuk jamur patogen. Dari sistem saraf, terjadi pusing, sakit kepala, kehilangan kesadaran, dan perubahan sensitivitas kulit.

Selain itu, midriasis, hematoma di tempat suntikan, ekimosis, dan sindrom mirip flu kadang-kadang diamati. Sistem kardiovaskular dapat bereaksi terhadap pemberian Caverject dengan gangguan irama dan konduksi dalam bentuk ekstrasistol supraventrikular, kerusakan vena, penurunan tekanan, dan pelebaran pembuluh darah yang berlebihan.

Efek samping Caverject juga meliputi mual, mulut kering, ruam, hiperhidrosis, kemerahan, hidung tersumbat, dan batuk.

Sistem muskuloskeletal mungkin merespons penggunaan obat dengan kejang otot, nyeri pada bokong, tungkai bawah, dan punggung bawah.

Dari sisi sistem kemih dan reproduksi, yang perlu diwaspadai adalah gejala disurik, yakni munculnya darah pada urine, sering ingin buang air kecil, inkontinensia urine, serta pembengkakan pada testis, nyeri pada penis, peningkatan fungsi ereksi, kerusakan pada penis, dan disfungsi kelenjar prostat.

[ 6 ]

Overdosis

Setelah pemberian obat secara intrakavernosa, ereksi berkepanjangan atau priapisme dapat terjadi. Seorang pria harus memberi tahu dokter jika ia mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari 4 jam. Jika priapisme (ereksi berkepanjangan) berlangsung lebih dari 6 jam, maka tindakan terapeutik harus diambil. Kondisi ini diamati dengan overdosis Caverject.

Terapi awal adalah aspirasi penis. Untuk melakukan ini, jarum kupu-kupu harus dimasukkan ke dalam rongga kavernosa dan 20-50 ml darah harus disedot. Jika perlu, manipulasi harus diulang di sisi lain penis dan dilanjutkan hingga 100 ml telah terkumpul.

Jika overdosis terjadi akibat penggunaan dosis yang terlalu besar dan aspirasi tidak efektif, maka dianjurkan pemberian obat alfa-adrenergik secara intrakavernosa. Pemantauan tekanan darah dan denyut nadi pasien wajib dilakukan saat menggunakan vasokonstriktor.

Overdosis memiliki dampak negatif khususnya pada kesehatan dalam kasus kerusakan iskemik pada pembuluh darah yang memasok miokardium, iskemia serebral, hipertensi, dan juga saat menggunakan inhibitor monoamine oksidase.

Jika ereksi berlangsung lama, perlu menyiapkan larutan fenilefrin dengan konsentrasi 200 mcg/ml dan menyuntikkannya sebanyak 0,5-1 ml setiap 5-10 menit. Jika obat ini tidak tersedia, diperbolehkan menggunakan adrenalin dengan konsentrasi 20 mcg/ml.

Setelah pemberian obat-obatan ini dan efeknya tidak mencukupi, aspirasi darah dari penis harus dilanjutkan. Dosis maksimum fenilefrin adalah 1 mg, dan untuk adrenalin - 100 mcg (5 ml). Jika obat-obatan dan aspirasi tidak memberikan efek, perawatan bedah harus digunakan - shunting.

[ 8 ], [ 9 ]

Interaksi dengan obat lain

Studi tentang penggunaan Caverject secara bersamaan dengan obat lain untuk pengobatan disfungsi ereksi, seperti sildenafil, belum dilakukan untuk menghindari berkembangnya ereksi berkepanjangan.

Selain itu, Anda tidak boleh menggunakan Caverject dengan obat-obatan yang dapat memperpanjang ereksi, seperti papaverine. Interaksi Caverject dengan obat-obatan lain yang memengaruhi ereksi merupakan kontraindikasi, karena ereksi yang terlalu lama dapat membahayakan kesehatan secara keseluruhan.

Penggunaan Caverject dengan obat simpatomimetik dapat mengurangi aktivitas alprostadol, yang mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan dalam hal fungsi ereksi.

Interaksi Caverject dengan obat lain yang memiliki efek antihipertensi ditunjukkan dengan peningkatan efek obat tersebut, yang mengancam penurunan tekanan darah yang berlebihan dan kolaps. Alprostadol mengaktifkan farmakodinamik vasodilator, antikoagulan, dan agen antiplatelet.

Penggunaan gabungan Caverject dan obat-obatan yang memengaruhi sistem pembekuan darah dapat mengakibatkan pendarahan.

Pada saat yang sama, pemberian alprostadol intrakavernosa dengan penggunaan diuretik, insulin, NSAID dan obat hipoglikemik oral tidak menimbulkan efek samping.

Kondisi penyimpanan

Untuk menjaga khasiat obat dalam jangka waktu tertentu, perlu diperhatikan anjuran penyimpanannya.

Oleh karena itu, perlu menjaga tingkat suhu, kelembapan, dan pencahayaan yang optimal untuk menghindari hilangnya khasiat obat sebelum waktunya.

Kondisi penyimpanan Caverject meliputi pengendalian suhu ruangan tempat obat berada. Suhu tidak boleh melebihi 25 derajat. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa sinar matahari langsung memiliki efek merugikan pada struktur obat, yang dapat mengubah farmakokinetik dan farmakodinamiknya.

Syarat wajibnya adalah anak-anak tidak boleh memiliki akses ke obat. Anak-anak dapat terluka oleh botol atau jarum suntik, dan jika bubuknya diminum, dapat menyebabkan efek samping dan keracunan. Untuk menghindari hal ini, Caverject harus disimpan di tempat yang tidak dapat dijangkau oleh anak-anak.

Instruksi khusus

Caverject adalah obat yang efektif untuk mengatasi disfungsi ereksi, tetapi memerlukan perhatian khusus saat menggunakannya. Dengan demikian, dengan menggunakan dosis besar, ereksi dapat bertahan hingga 4-6 jam atau bahkan lebih, yang mengancam kondisi umum pria. Untuk menghindari perawatan bedah akibat overdosis obat, perlu untuk benar-benar mengikuti anjuran dokter dan tidak melebihi dosis untuk memperpanjang ereksi lebih dari satu jam.

Kehidupan rak

Asalkan aturan penyimpanan obat dipatuhi, obat tersebut mempertahankan sifat terapeutiknya sepanjang masa simpannya.

Saat membuat obat, tanggal kedaluwarsa harus dicantumkan, yang mencakup tanggal pembuatan dan penggunaan terakhir. Setelah tanggal kedaluwarsa Caverject, yaitu 2 tahun, obat tersebut dilarang untuk digunakan dan harus dibuang.

Jika selama tanggal kedaluwarsa obat terkena sinar matahari, kelembaban berlebihan, atau botol hilang segelnya, maka alprostadol dapat berubah strukturnya dan, akibatnya, efeknya pada tubuh manusia.