Karsinoid pankreas - Gejala

Gejala karsinoid terutama disebabkan oleh produk yang disekresikan oleh tumor, terutama serotonin. Gejala utama karsinoid pankreas adalah nyeri perut dan diare berair. Diketahui bahwa serotonin menyebabkan hipermotilitas usus. Dengan diare yang melemahkan, terjadi kehilangan cairan, protein, dan elektrolit dalam jumlah besar. Oleh karena itu, dalam kasus penyakit yang parah, hipovolemia, gangguan elektrolit, hipoproteinemia, dan oliguria dapat terjadi.

Sindrom karsinoid lengkap - muka memerah, diare, fibrosis endokardium, serangan asma - diamati hampir pada setiap kelima pasien dengan karsinoid. Pada serangan muka memerah yang khas, wajah, belakang kepala, leher, tubuh bagian atas memerah, ada rasa panas dan terbakar di area ini, parestesia, sering - injeksi konjungtiva, peningkatan lakrimasi dan air liur, edema periorbital dan edema wajah, takikardia dan penurunan tekanan darah. Hiperemia kulit dapat berkembang menjadi sianosis berbintik berkepanjangan dengan kulit dingin dan terkadang tekanan darah meningkat.

Pada awal penyakit, banyak pasien mengalami interval antara hot flashes yang berlangsung selama beberapa minggu, bahkan berbulan-bulan. Selanjutnya, hot flashes menjadi lebih sering, berulang puluhan kali (hingga 30) per hari. Durasi serangan berkisar antara satu hingga 10 menit.

Rasa panas muncul secara spontan atau setelah stres emosional atau fisik, konsumsi alkohol, lemak, daging, jenis keju tertentu (cheddar), setelah tekanan pada tumor, atau pemberian sejumlah obat (reserpin, histamin, katekolamin).

Rasa panas biasanya hanya terjadi jika ada metastasis hati, saat metabolisme serotonin dan zat aktif biologis lain yang diproduksi oleh tumor dan metastasis terganggu. Selama rasa panas, peningkatan konsentrasi serotonin dalam darah terdeteksi. Pada pasien dengan rasa panas, peningkatan ekskresi harian metabolit serotonin asam 5-hidroksiindoleasetat (5-HIAA) dalam urin terdeteksi.

Saat ini, patogenesis hot flashes tidak hanya dijelaskan oleh aksi serotonin, tetapi juga oleh pengaruh zat vasoaktif lainnya. Kalikreinogen yang terbentuk dalam metastasis hati dapat memasuki aliran darah, diaktifkan dan, dengan memengaruhi sistem quinine, meningkatkan pembentukan bradikinin vasoaktif, menyebabkan hot flashes. Partisipasi zat vasoaktif lainnya dalam genesis reaksi vaskular pada sindrom karsinoid tidak dikecualikan, seperti prostaglandin, substansi P, dll.

Sekitar setengah dari pasien dengan sindrom karsinoid mengalami fibrosis endokardium ireversibel. Ciri khasnya adalah kerusakan dominan pada jantung kanan. Ada kemungkinan untuk mengembangkan stenosis batang paru dan insufisiensi katup atrioventrikular (trikuspid) kanan, yang mengarah ke gagal jantung sisi kanan yang progresif dan resistan terhadap terapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]