Karsinoma hepatoseluler: prognosis dan faktor risiko

Prognosis untuk karsinoma hepatoselular biasanya sangat tidak baik. Selang waktu antara infeksi dengan HBV atau HCV dan perkembangan tumor bervariasi dari beberapa tahun hingga beberapa dekade.

Tingkat pertumbuhan tumor bisa berbeda dan berkorelasi dengan tingkat kelangsungan hidup. Di Italia, pasien dengan asimtomatik mengembangkan karsinoma hepatoseluler memiliki peningkatan volume tumor 2 kali lipat dari 1 sampai 19 bulan, rata-rata 6 bulan. Di Afrika, tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lebih cepat. Alasan untuk fenomena ini tidak tepat didirikan; Mungkin secara genetis telah ditentukan atau disebabkan oleh gangguan makan, konsumsi aflatoksin atau diagnostik terlambat yang terkait dengan perubahan tinggal yang sering dilakukan bagi penambang Afrika Selatan.

Untuk tumor kecil (berdiameter kurang dari 3 cm), tingkat kelangsungan hidup tahunan adalah 90,7%, periode 2 tahun adalah 55% dan ketahanan hidup 3 tahun adalah 12,8%. Dengan bentuk kanker infiltrasi yang besar, ramalannya lebih buruk daripada dengan nodal satu. Kehadiran kapsul utuh merupakan gejala yang menguntungkan. Meskipun sirosis hati merupakan faktor risiko utama untuk karsinoma hepatoseluler, situs regenerasi besar (berdiameter tidak kurang dari 1 cm) dan situs regeneratif hypoechoic sangat rentan terhadap keganasan.

Ada korelasi antara tingkat keparahan penyakit hati dan risiko pengembangan karsinoma hepatoselular. Penderita karsinoma hepatoseluler di bawah usia 45 tahun hidup lebih lama dari pasien lansia. Infiltrasi tumor dengan lebih dari 50% hati, penurunan albumin serum menjadi 3 g% atau kurang, dan peningkatan kadar bilirubin serum merupakan tanda yang mengancam.

Risiko pengembangan karsinoma hepatoseluler lebih tinggi pada pasien dengan serum HBsAg atau anti-HCV.

Kombinasi faktor penting dalam meningkatkan risiko pengembangan sirosis. Diyakini bahwa di daerah endemik risiko transformasi hepatitis menjadi sirosis dan perkembangan karsinoma hepatoselular meningkat dengan infeksi HBV dan HCV. Pendapat ini terutama didasarkan pada penggunaan tes generasi pertama. Dalam sebuah penelitian terhadap spidol virus spesifik (HCV-RNA dan HBV-DNA) yang dilakukan di Spanyol, ditunjukkan bahwa hanya 9 dari 63 pasien dengan karsinoma hepatoselular yang memiliki koinfeksi dengan HBV dan HCV. Di Amerika Serikat, koinfeksi HCV dan HBV terdeteksi pada 15% pasien dengan karsinoma hepatoselular. Data literatur tentang efek alkohol pada pengembangan karsinoma hepatoselular pada pasien dengan sirosis hati (yang disebabkan oleh infeksi HCV) kontradiktif: efek ini minimal, atau penggunaan alkohol meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular.

Metastasis di paru-paru mengurangi tingkat kelangsungan hidup pasien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]