Karsinoma hepatoseluler - Prognosis dan faktor risiko

Prognosis untuk karsinoma hepatoseluler biasanya sangat buruk. Interval waktu antara infeksi HBV atau HCV dan perkembangan tumor berkisar dari beberapa tahun hingga beberapa dekade.

Laju pertumbuhan tumor bervariasi dan berkorelasi dengan kelangsungan hidup. Pada pasien Italia dengan karsinoma hepatoseluler asimtomatik, waktu untuk volume tumor berlipat ganda bervariasi dari 1 hingga 19 bulan, dengan rata-rata 6 bulan. Pada orang Afrika, tumor tumbuh lebih cepat. Penyebab fenomena ini tidak diketahui secara pasti; mungkin ditentukan secara genetik atau karena kekurangan gizi, konsumsi aflatoksin, atau diagnosis yang terlambat karena seringnya perubahan tempat tinggal di antara penambang Afrika Selatan.

Untuk tumor kecil (berdiameter kurang dari 3 cm), tingkat kelangsungan hidup 1 tahun adalah 90,7%, kelangsungan hidup 2 tahun adalah 55%, dan kelangsungan hidup 3 tahun adalah 12,8%. Dalam kasus kanker infiltratif masif, prognosisnya lebih buruk daripada kasus kanker nodular. Adanya kapsul yang utuh merupakan tanda yang baik. Meskipun sirosis hati merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan karsinoma hepatoseluler, nodus regenerasi besar (berdiameter minimal 1 cm) dan nodus regenerasi hipoekoik sangat rentan terhadap keganasan.

Ada korelasi antara tingkat keparahan penyakit hati dan risiko berkembangnya karsinoma hepatoseluler. Pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang berusia di bawah 45 tahun bertahan hidup lebih lama daripada pasien yang lebih tua. Infiltrasi tumor pada lebih dari 50% hati, penurunan albumin serum hingga 3 g% atau kurang, dan peningkatan bilirubin serum merupakan tanda-tanda yang tidak menyenangkan.

Risiko berkembangnya karsinoma hepatoseluler lebih tinggi pada pasien yang serumnya mengandung HBsAg atau anti-НСV.

Kombinasi beberapa faktor berperan dalam meningkatkan risiko berkembangnya sirosis hati. Di daerah endemis, risiko transformasi hepatitis menjadi sirosis hati dan perkembangan karsinoma hepatoseluler diduga meningkat akibat infeksi HBV dan HCV. Pendapat ini terutama didasarkan pada penggunaan uji generasi pertama. Sebuah studi penanda virus spesifik (HCV-RNA dan HBV-DNA) yang dilakukan di Spanyol menunjukkan bahwa hanya 9 dari 63 pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang mengalami koinfeksi dengan HBV dan HCV. Di AS, koinfeksi dengan HCV dan HBV terdeteksi pada 15% pasien dengan karsinoma hepatoseluler. Data literatur mengenai efek alkohol terhadap perkembangan karsinoma hepatoseluler pada pasien dengan sirosis hati (disebabkan oleh infeksi HCV) saling bertentangan: efek ini minimal, atau konsumsi alkohol meningkatkan risiko berkembangnya karsinoma hepatoseluler.

Metastasis paru-paru mengurangi tingkat kelangsungan hidup pasien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]